Факторы риска развития макулярного отёка после витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Несмотря на значительные достижения в технологии хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, сохраняется определённая доля пациентов с возникающим макулярным отёком на фоне тампонады силиконовым маслом.

Цель — на основе ретроспективного анализа клинико-инструментальных данных у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией, изучить предикторы развития макулярного отёка и разработать математическую модель его прогнозирования.

Материалы и методы. Для изучения факторов риска возникновения макулярного отёка были отобраны 64 пациента (64 глаза) с регматогенной отслойкой сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией степени CP 1–2-го типа, проведён ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных. Возраст пациентов варьировал от 30 до 81 года, среди них — 28 женщин и 36 мужчин. Во всех случаях при первичном обращении отслойка сетчатки распространялась на макулярную зону.

Результаты. С помощью регрессионного анализа были выделены два значимых фактора: сумма 8 меридианов поля зрения до операции (р=0,015) и количество отслоённых квадрантов (р=0,021). На основе выделенных факторов была получена модель прогнозирования возникновения макулярного отёка в послеоперационном периоде при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки.

Выводы. Результаты проведённого исследования позволили установить, что значимыми предоперационными факторами в развитии макулярного отёка при отслойках сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией степени CP 1–2-го типа являются площадь отслоённой сетчатки и поле зрения по сумме 8 меридианов. Разработанная математическая модель, основанная на этих показателях, характеризуется высокой информативностью и позволяет прогнозировать возникновение макулярного отёка в послеоперационном периоде. Применение предложенной модели прогнозирования обусловливает дифференцированный подход к хирургической профилактике макулярного отёка и позволяет принять решение об удалении внутренней пограничной мембраны на дооперационном этапе.

Об авторах

Эрнест Витальевич Бойко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: boiko@mntk.spb.ru
SPIN-код: 7589-2512

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Игорь Валерьевич Хижняк

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»

Email: Igor.Khizhnyak126@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1785-7794
SPIN-код: 3711-7703

Заведующий отделением, врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Ярослав Владимирович Байбородов

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: yaroslavvitsug@rambler.ru
SPIN-код: 2702-4365

кандидат медицинских наук, заведующий отделением, доцент кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Nam K.Y., Kim J.Y. Effect of internal limiting membrane peeling on the development of epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment // Retina. 2015. Vol. 35. No. 5. P. 880–885. doi: 10.1097/IAE.0000000000000421
  2. Borowicz D., Nowomiejska K., Nowakowska D., et al. Functional and morphological results of treatment of macula-on and macula-off rhegmatogenous retinal detachment with pars plana vitrectomy and sulfur hexafluoride gas tamponade // BMC Ophthalmol. 2019. Vol. 19. No. 1. P. 118. doi: 10.1186/s12886-019-1120-3
  3. Poulsen C.D., Petersen M.P., Green A., et al. Fundus autofluorescence and spectral domain optical coherence tomography as predictors for long-term functional outcome in rhegmatogenous retinal detachment // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019. Vol. 257. No. 4. P. 715–723. doi: 10.1007/s00417-018-04222-w
  4. Сосновский С.В., Бойко Э.В., Харитонова Н.Н. Обоснование и разработка системы количественной оценки тяжести пролиферативной витреоретинопатии // Офтальмохирургия. 2009. № 4. С. 25–29.
  5. Патент РФ на изобретение № 2724009С1. Хижняк И.В., Бойко Э.В., Байбородов Я.В. Способ прогнозирования макулярного отёка после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки.
  6. Трухачёва Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 379 с.
  7. Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Какунина С.А., и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки методом эндовитреального вмешательства с пилингом внутренней пограничной мембраны // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 1. С. 138–141.
  8. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Какунина С.А., и др. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. 2015. № 4. С. 43–50.
  9. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Какунина С.А., и др. Анализ восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки после хирургического лечения методом однопортовой витрэктомии 25 G // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2014. № 4. С. 51–54.
  10. Heo M.S., Kim H.W., Lee J.E., et al. The clinical features of macular pucker formation after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment repair // Korean J Ophthalmol. 2012. Vol. 26. No. 5. P. 355–361. doi: 10.3341/kjo.2012.26.5.355
  11. Tsilimbaris M.K., Chalkia A., Tsika C., et al. Clinical and spectral-domain optical coherence tomography findings of patients with incomplete visual recovery after anatomically successful retinal detachment surgery // Journal of Ophthalmology. 2015. Vol. 2015. ID420401. doi: 10.1155/2015/420401
  12. Gupta R.R., Iaboni D.S.M., Seamone M.E., Sarraf D. Inner, outer, and full-thickness retinal folds after rhegmatogenous retinal detachment repair: A review // Surv Ophthalmol. 2019. Vol. 64. No. 2. P. 135–161. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.10.007
  13. Martinez-Castillo V., Boixadera A., Distefano L., et al. Epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary pseudophakic or aphakic rhegmatogenous retinal detachment: incidence and outcomes // Retina. 2012. Vol. 32. No. 7. P. 1350–1355. doi: 10.1097/IAE.0b013e318242b965
  14. Clark A., Balducci N., Pichi F., et al. Swelling of the arcuate nerve fiber layer after internal limiting membrane peeling // Retina. 2012. Vol. 32. No. 8. P. 1608–1613. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182437e86
  15. Pichi F., Lembo A., Morara M., et al. Early and late inner retinal changes after inner limiting membrane peeling // Int Ophthalmol. 2014. Vol. 34. No. 2. P. 437–446. doi: 10.1007/s10792-013-9831-6
  16. Eissa M.G.A.M., Abdelhakim M.A.S.E., Macky T.A., et al. Functional and structural outcomes of ILM peeling in uncomplicated macula-off RRD using microperimetry & en-face OCT // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018. Vol. 256. No. 2. P. 249–257. doi: 10.1007/s00417-017-3875-7
  17. Katira R.C., Zamani M., Berinstein D.M., Garfinkel R.A. Incidence and characteristics of macular pucker formation after primary retinal detachment repair by pars plana vitrectomy alone // Retina. 2008. Vol. 28. No. 5. P. 744–748. doi: 10.1097/IAE.0b013e318162b031
  18. Kunikata H., Nishida K. Visual outcome and complications of 25-gauge vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment; 84 consecutive cases // Eye (Lond). 2010. Vol. 24. No. 6. P. 1071–1077. doi: 10.1038/eye.2010.41
  19. Akiyama K., Fujinami K., Watanabe K., et al. Internal limiting membrane peeling to prevent post-vitrectomy epiretinal membrane development in retinal detachment // Am J Ophthalmol. 2016. Vol. 171. P. 1–10. doi: 10.1016/j.ajo.2016.08.015
  20. Sella R., Sternfeld A., Budnik I., et al. Epiretinal membrane following pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment repair // Int J Ophthalmol. 2019. Vol. 12. No. 12. P. 1872–1877. doi: 10.18240/ijo.2019.12.09
  21. Blanco-Teijeiro M.J., Bande Rodriguez M., Mansilla Cuñarro R., et al. Effects of internal limiting membrane peeling during vitrectomy for macula-off primary rhegmatogenous retinal detachment // Eur J Ophthalmol. 2018. Vol. 28. No. 6. P. 706–713. doi: 10.1177/1120672117750055
  22. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Згоба М.И. Эндолазеркоагуляция в хирургии отслойки сетчатки как индуктор воспаления в аспекте изменения цитокинового профиля // Практическая медицина. 2017. Т. 2, № 9. С. 117–121.
  23. Chatziralli I., Theodossiadis G., Dimitriou E., et al. Macular edema after successful pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: factors affecting edema development and сonsiderations for treatment // Ocul Immunol Inflamm. 2019. Vol. 29. No. 1. P. 1–6. doi: 10.1080/09273948.2019.1652330
  24. Донцова Ю.А., Шишкин М.М. Оценка эффективности комбинированной хирургии регматогенной отслойки сетчатки, осложнённой пролиферативной витреоретинопатией, стадия С // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 1. С. 129–131. doi: 10.25276/2312-4911-2020-2-129-131
  25. Saber E.E., Bayoumy A.S.M., Elmohamady M.N., Faramawi H.M. Macular microstructure and visual acuity after macula-off retinal detachment repair by 23-gauge vitrectomy plus silicone endotamponade // Clin Ophthalmol. 2018. Vol. 12. P. 2005–2013. doi: 10.2147/OPTH.S181595
  26. Jurišić D., Geber M.Z., Ćavar I., Utrobičić D.K. Retinal Layers Measurements following Silicone Oil Tamponade for Retinal Detachment Surgery // Semin Ophthalmol. 2018. Vol. 33. No. 5. P. 711–718. doi: 10.1080/08820538.2017.1417452
  27. Foveau P., Leroy B., Berrod J.P., Conart J.B. Internal Limiting Membrane Peeling in Macula-off Retinal Detachment Complicated by Grade B Proliferative Vitreoretinopathy // Am J Ophthalmol. 2018. Vol. 191. P. 1–6. doi: 10.1016/j.ajo.2018.03.037
  28. Shiraki N., Sakimoto S., Sakaguchi H., et al. Vitrectomy without prone positioning for rhegmatogenous retinal detachments in eyes with inferior retinal breaks // PLoS One. 2018. Vol. 13. No. 1. P. e0191531. doi: 10.1371/journal.pone.0191531
  29. Noda H., Kimura S., Hosokawa M.M., et al. Effect of rhegmatogenous retinal detachment on preoperative and postoperative retinal sensitivities // Scientific Reports. 2020. Vol. 10. No. 1. ID21497. doi: 10.1038/s41598-020-78693-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оптическая когерентная томограмма макулярной зоны пациентки И., 64 года, через 47 дней после операции. Отмечается выраженный кистозный макулярный отёк

Скачать (304KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривая для предложенной модели

Скачать (64KB)
Метаданные

© Хижняк И.В., Бойко Э.В., Байбородов Я.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах