Морфологические изменения макулярной зоны при посттромботической макулопатии после интравитреального введения имплантата с дексаметазоном (на примере 5 клинических случаев)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить влияние интравитреально введённого имплантата с дексаметазоном на морфологические изменения макулярной зоны у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки.

Материалы и методы. Представлены результаты по данным оптической когерентной томографии центральной области сетчатки 5 пациентов (5 глаз) с впервые выявленным тромбозом центральной вены сетчатки, осложнённым макулярным отёком (МО), которым проведено однократное интравитреальное введение имплантата с дексаметазоном. Максимальный срок наблюдения составил 12 месяцев.

Результаты. Через месяц после введения имплантата с дексаметазоном отмечали значительное уменьшение среднего показателя толщины сетчатки в фовеа с 425,36 ± 57,87 до 273,75 ± 36,65 мкм. Через год после лечения вновь отмечали увеличение толщины сетчатки в фовеоле в 1,2 раза относительно показателей, полученных через месяц после введения имплантата. Трансформация макулярной области под влиянием имплантата произошла в основном за счёт изменений толщины и структуры в наружном и внутреннем ядерном и сетчатом ретинальных слоях.

Вывод. Интравитреальное введение имплантата с дексаметазоном обеспечивает уменьшение посттромботического МО уже через месяц после введения имплантата. Ретинальные слои избирательно трансформируются при различных патологических состояниях сетчатки, в том числе и при МО. Изменения толщины сетчатки при посттромботическом МО, в том числе и под влиянием имплантата с дексаметазоном, в большей степени связано с изменением в наружном и внутреннем ядерном и сетчатом ретинальных слоях. Длительность морфофункционального эффекта сохраняется не менее 12 месяцев после проведённого лечения.

Об авторах

Мухаррам Мухтарамович Бикбов

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН Республики Башкортостан

Автор, ответственный за переписку.
Email: timdoct@bk.ru
д-р мед. наук, профессор, директор Россия

Ринат Рустамович Файзрахманов

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН Республики Башкортостан

Email: rinatrf@gmail.com
д-р мед. наук, заведующий отделением витреоретинальной и лазерной хирургии Россия

Тимур Риксович Гильманшин

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН Республики Башкортостан

Email: timdoct@bk.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения витреоретинальной и лазерной хирургии Россия

Инга Ильшатовна Арслангареева

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН Республики Башкортостан

Email: inga.gilyazova@gmail.com
н. с. отделения витреоретинальной и лазерной хирургии Россия

Список литературы

  1. Астахов Ю.С. Петрищев Н.Н., Тульцева С.Н., Лисочкина А.Б., Шадричев Ф.Е. Тромбоз вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) // Пособие для врачей-интернов и клинических ординаторов. – СПб.: Из-во СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2005. – 60 с. [Astahov JuS, Petrishhev NN, Tul’ceva SN, Lisochkina AB, Shadrichev FE. Venous thrombosis of the retina (etiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment). Manual for medical interns and medical residents. Saint Petersburg: SPb Med. University; 2005. 60 p. (In Russ.)]
  2. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Гильманшин Т.Р., Гилязова И.И. Современные тенденции консервативного лечения тромбозов ретинальных вен // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2014. – № 3. – С. 11–16. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Gil’manshin TR, Gilyazova II. Modern tendencies of conservative treatment of retinal vein thrombosis. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2014;3(14):11-16. (In Russ.)]
  3. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. Функциональное зрение как комплексный показатель зрительной функции у пациентов с офтальмопатологией // Медицинский альманах. – 2014. – № 1. – С. 59–62. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Gil’manshin TR, Yarmukhametova AL. Meditsinskiy al’manakh [Medical almanac]. 2014;(1):59-62. (In Russ.)]
  4. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. – М.: Медицина, 1990. – 272 с. [Katsnel’son LA, Forofonova TI, Bunin AY. Sosudistye zabolevaniya glaz. Moscow: Meditsina; 1990. 272 p. (In Russ.)]
  5. Кулагина А.В. Анализ клинической эффективности интравитреального имплантата «Озурдекс» в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки у пациентов с ретинальными венозными окклюзиями / А.В. Кулагина, Е.Г. Бадажков, О.Г. Гусаревич // Офтальмологические ведомости. – 2015. – Т. 8. – № 1. – С. 79–88. [Kulagina AV. The clinical efficacy analysis of intravitreal implant “Ozurdeks” combined with laser coagulation of the retina in patients with retinal venous occlusions. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;1(8):79-88. (In Russ.)]
  6. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М.: Воениздат, 2000. – 261 с. [Tankovskiy VE. Trombozy ven setchatki. Moscow: Voenizdat; 2000. 261 p. (In Russ.)]
  7. Тульцева С.Н. Использование интравитреального имплантата Озурдекс в терапии постокклюзионного макулярного отёка // Офтальмологические ведомости. – 2014. – № 3. – С. 5–16. [Tul’ceva SN. The use of intravitreal implant in therapy Ozurdeks postocclusive macular edema. Oftal’mol. vedomost. 2014;(3):5-16. (In Russ.)]
  8. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Роль воспаления в патогенезе посттромботического макулярного отёка. Современные направления медикаментозного лечения // Офтальмологические ведомости. – 2012. – Т. 5. – № 4. – С. 35–44. [Tul’tseva SN, Astakhov YuS. The role of inflammation in the pathogenesis of post-thrombotic macular edema. Modern trends in medical treatment. Oftal’mol. vedomosti. 2012;5(4):35-44 (In Russ.)]
  9. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – СПб.: Н-Л, 2010. – 112 с. [Tul’tseva SN, Astakhov YS. Okklyuzii ven setchatki (etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie). St Petersburg: N-L; 2010. 112 p. (In Russ).]
  10. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С., Нечипоренко П.А., Титаренко А.И. Окклюзия центральной вены сетчатки у пациента с ВИЧ-ассоциированной тромбоцитопенией // Офтальмологические ведомости. – 2015. – Т. 8. – № 4. – С. 61–69. [Tul’tseva SN, Astakhov YuS, Nechiporenko PA, Titarenko AI. Occlusion of the central retinal vein in a patient with HIV-associated thrombocytopenia. Oftal’mol. vedomosti. 2015;8(4):61-69. (In Russ.)]
  11. Haller JA, Bandello F, Belfort R, et al. Ozurdex GENEVA Study Group. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion twelve-month study results. Ophthalmology. 2011;118:2453-2460. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.05.014.
  12. Haller JA, Bandello F, Belfort R, et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmology. 2010;117(6):113446. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.03.032.
  13. Ip MS, Gottlieb JL, Kahana A, et al. Intravitreal triamcinolone for the treatment of macular edema associated with central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol. 2004;122(8):1131-6. doi: 10.1001/archopht.122.8.1131.
  14. Mayer WJ, Wolf A, Kernt M. Twelve-month experience with Ozurdex for the treatment of macular edema associated with retinal vein occlusion. Eye. 2013;27(7):816-822. doi: 10.1038/eye.2013.79.
  15. Ota M, Tsujikawa A, Kita M, et al. Integrity of foveal photoreceptor layer in central retinal vein occlusion. Retina. 2008 Nov-Dec;28(10):1502-8. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181840b3c.

© Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Гильманшин Т.Р., Арслангареева И.И., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах