Влияние перерыва антиангиогенной терапии на анатомо-функциональный статус пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией

Цель. Проанализировать изменение анатомо-функционального статуса пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (нВМД), прервавших лечение в связи с пандемией COVID-19, и определить прогностические факторы неблагоприятного исхода перерыва.

Материалы и методы. В исследование включили 58 глаз (49 пациентов, 34 мужчины и 15 женщин, средний возраст 73,2 ± 9,4 года) с нВМД. Пациентам первого года лечения (21 глаз) выполнили до 7 интравитреальных инъекций афлиберцепта по рекомендованной схеме. Пациентов второго года лечения (37 глаз) вели по схеме pro re nata. Длительность перерыва на первом и втором году лечения была сходной (5,5 ± 0,7 и 5,5 ± 1,0 мес. соответственно).

Результаты. В группе первого года лечения максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) и центральная толщина сетчатки (ЦТС) после перерыва не изменились (p = 0,25 и p = 0,09 соответственно). В группе второго года лечения после перерыва МКОЗ статистически значимо снизилась (p = 0,0004), а ЦТС увеличилась (p = 0,002). МКОЗ до перерыва коррелировала с МКОЗ после перерыва (r = 0,82; p < 0,0001). Наличие суб- и интраретинальной жидкости (p = 0,015 и p = 0,007 соответственно), низкая МКОЗ (p < 0,0001) и большая ЦТС (p = 0,019), изменения эллипсоидной зоны (p < 0,001) были связаны с низкими показателями МКОЗ после перерыва. Возраст (p = 0,8), пол (p = 0,41) и количество интравитреальных инъекций до перерыва (p = 0,5) не были связаны со снижением МКОЗ.

Заключение. В случае прерывания антиангиогенной терапии пациенты второго года лечения имеют больший риск функциональных потерь. Высокая ЦТС, низкая МКОЗ, а также наличие суб- и интраретинальной жидкости на момент перерыва в лечении связаны с худшим функциональным прогнозом пациентов с нВМД после перерыва антиангиогенной терапии.