Влияние различных способов хирургической коррекции дислокаций интраокулярных линз на состояние эндотелия роговицы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Дислокации интраокулярных линз (ИОЛ) — редкое, но достаточно серьёзное осложнение хирургического лечения пациентов с катарактой. Среди факторов, способствующих их развитию, основными считаются псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), осевая миопия высокой степени, хронические увеиты, наличие травмы в анамнезе, а также возраст. Универсальной методики коррекции дислокаций ИОЛ нет.

Цель — оценить влияние двух различных методик хирургической коррекции дислокаций ИОЛ: репозиции ИОЛ с транссклеральной шовной фиксацией и замены ИОЛ с имплантацией ирис-клоу-ИОЛ на состояние эндотелия роговицы.

Материалы и методы. В рамках исследования были обследованы и прооперированы 78 пациентов. Все пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе была выполнена репозиция ИОЛ с транссклеральной шовной фиксацией, во второй группе — замена ИОЛ с имплантацией ирис-клоу-ИОЛ. Группы были равноценны по полу и возрасту. Основные оценочные показатели — плотность клеток эндотелия и коэффициент вариации, отражающий степень полимегатизма.

Результаты. Количество эндотелиальных клеток было достоверно ниже, как до операции, так и все сроки после операции в группе с заменой ИОЛ. Коэффициент вариации был выше в группе с заменой ИОЛ на всём протяжении данного исследования. Процент потери эндотелиальных клеток был достоверно выше в группе с заменой ИОЛ.

Выводы. Выбор методики лечения дислокации ИОЛ лежит в основе успеха хирургической коррекции и должен в обязательном порядке учитывать данные предоперационного осмотра, а именно: степень дислокации, модель ИОЛ, уровень внутриглазного давления, количество эндотелиальных клеток, а также наличие сопутствующей глазной патологии.

Об авторах

Виталий Витальевич Потёмкин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: potem@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7807-9036

канд. мед. наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; 194354, Санкт- Петербург, Учебный пер., д. 5

Сергей Юрьевич Астахов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: astakhov73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0777-4861
SPIN-код: 7732-1150

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Елена Владимировна Гольцман

Городская многопрофильная больница № 2

Email: ageeva_elena@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2568-9305

врач-офтальмолог

Россия, 194354, Санкт- Петербург, Учебный пер., д. 5

Сяоюань Ван

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: wangxiaoyuan20121017@gmail.com

аспирант

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Юлдуз Шавкатовна Низаметдинова

Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: yulduzik55@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6789-5780
SPIN-код: 7482-5163

врач-офтальмолог

Россия, 194354, Санкт- Петербург, Учебный пер., д. 5

Список литературы

  1. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, № 1. C. 37–42. doi: 10.17816/OV25739
  2. Потемкин В.В., Варганова Т.С., Агеева Е.В. Влияние факоэмульсификации на состояние эндотелия роговицы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Российский офтальмологический журнал. 2019. Т. 12, № 1. С. 50–55. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-1-50-55
  3. Полапина А.А., Комаровских Е.Н., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. Возрастная катаракта и псевдоэксфолиативный синдром у жителей Юга России // Российский офтальмологический журнал. 2018. Т. 11, № 3. С. 19–24. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-19-24
  4. Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Способы хирургической коррекции дислокаций интраокулярных линз и афакии (обзор литературы) // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2019. Т. 26, № 1. С. 20–28. doi: 10.24884/1607-4181-2019-26-1-20-28
  5. Stark Jr. W.J., Maumenee A.E., Datiles M. Intraocular lenses: complications and visual results // Transactions of the American Ophthalmological Society. 1983. Vol. 81. P. 280–309.
  6. Kratz R.P., Mazzocco T.R., Davidson B., Colvard D.M. The Shearing intraocular lens: a report of 1,000 cases // American Intra-Ocular Implant Society Journal. 1981. Vol. 7. No. 1. P. 55–57. doi: 10.1016/S0146-2776(81)80100-0
  7. Jakobsson G., Zetterberg M., Lundstrom M., et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning // J Cataract Refract Surg. 2010. Vol. 36. No. 10. P. 1637–1644. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.04.042
  8. Clark A., Morlet N., Ng J.Q., et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. No. 6. P. 1055–1061. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.001
  9. Pueringer S.L., Hodge D.O., Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population-based study // Am J Ophthalmol. 2011. Vol. 152. P. 618–623. doi: 10.1016/j.ajo.2011.03.009
  10. Vision 2020: the cataract challenge // Community eye health. 2000. Vol. 13. No. 34. P. 17–19.
  11. Hayashi K., Hirata A., Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery // Ophthalmology. 2007. Vol. 114. No. 5. P. 969–975. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053
  12. Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management // J Cataract Refract Surg. 2005. Vol. 31. No. 11. P. 2193–2204. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053
  13. Jehan F.S., Mamalis N., Crandall A.S. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients // Ophthalmology. 2001. Vol. 108. No. 10. P. 1727–1731. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00710-2
  14. Gross J.G., Kokame G.T., Weinberg D.V. In-the-bag intraocular lens dislocation // Am J Ophthalmol. 2004. Vol. 137. No. 4. P. 630–635. doi: 10.1016/j.ajo.2003.10.037
  15. Oh S.Y., Lee S.J., Park J.M. Comparision of surgical outcomes of intraocular lens refixation and intraocular lens exchange with perfluorocarbon liquid and fibrin glue-assisted sutureless scleral fixation // Eye (Lond). 2015. Vol. 29. No. 6. P. 757–763. doi: 10.1038/eye.2015.22
  16. Boke W.R., Kruger H.C. Causes and management of posterior chamber lens displacement // J Am Intraocul Implant Soc. 1985. Vol. 11. No. 2. P. 179–184. doi: 10.1016/S0146-2776(85)80022-7
  17. Kristianslund O., Raen M., Ostern A.E., Drolsum L. Late In-the-Bag Intraocular Lens Dislocation: A Randomized Clinical Trial Comparing Lens Repositioning and Lens Exchange // Ophthalmology. 2017. Vol. 124. No. 2. P. 151–159. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.024
  18. Shingleton B.J., Yang Y., O’Donoghue M.W. Management and outcomes of intraocular lens dislocation in patients with pseudoexfoliation // J Cataract Refract Surg. 2013. Vol. 39. No. 7. P. 984–993. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.01.044
  19. Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: Сб. науч. работ. 1986. С. 34–37.
  20. Потемкин В.В., Гольцман Е.В., Яровой Д.А., Ван С.Ю. Новый метод транссклеральной фиксации интраокулярных линз при помощи лимбальных мини-карманов: описание методики и клинические случаи // Офтальмологические ведомости. 2019. Т. 12, № 2. C. 85–90. doi: 10.17816/OV2019285-90
  21. McCarey B.E., Edelhauser H.F., Lynn M.J. Review of corneal endothelial specular microscopy for FDA clinical trials of refractive procedures, surgical devices, and new intraocular drugs and solutions // Cornea. 2008. Vol. 27. No. 1. P. 1–16 doi: 10.1097/ICO.0b013e31815892da
  22. Fernández-Buenaga R., Alio J.L., Pérez-Ardoy A.L., et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and // Eye (Lond). 2013. Vol. 27. P. 795–801. doi: 10.1038/eye.2013.95
  23. Jakobsson G., Zetterberg M., Sundelin K., Stenevi U. Surgical repositioning of intraocular lenses after late dislocation: complications, effect on intraocular pressure, and visual outcomes // J Cataract Refract Surg. 2013. Vol. 39. No. 12. P. 1879–1885. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.06.023
  24. Lorente R., de Rojas V., Vazquez de Parga P., et al. Management of late spontaneous in-the-bag intraocular lens disloca // J Cataract Refract Surg. 2010. Vol. 36. No. 8. P. 1270–1282. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.01.035
  25. Kim S.S., Smiddy W.E., Feuer W., Shi W. Management of dislocated intraocular lenses // Ophthalmology. 2008. Vol. 115. No. 10. P. 1699–1704. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.04.016
  26. Kim K.H., Kim W.S. Comparison of clinical outcomes of iris fixation and scleral fixation as treatment for intraocular lens dislocation // Am J Ophthalmol. 2015. Vol. 160. No. 3. P. 463–469. doi: 10.1016/j.ajo.2015.06.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Формирование лимбальных мини-карманов

Скачать (131KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фиксация интраокулярной линзы к склере

Скачать (150KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интрасклеральное проведение иглы

Скачать (128KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Плотность эндотелиальных клеток в течение 1 года в группах

Скачать (111KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Биомикроскопия роговицы пациента до (а) и через 3 месяца (b) после операции

Скачать (191KB)
Метаданные

© Потёмкин В.В., Астахов С.Ю., Гольцман Е.В., Ван С., Низаметдинова Ю.Ш., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах