Сравнение результатов и качества жизни пациентов с эндокринной офтальмопатией после различных методов декомпрессии орбиты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — оценить изменения в качестве жизни пациентов с эндокринной офтальмопатией после различных методов декомпрессии орбиты.

Материалы и методы. В исследование было включено 24 пациента (37 орбит) с отёчным экзофтальмом, в возрасте 41,6 ± 20,6 года (от 20 до 79 лет), из которых 18 женщин и 6 мужчин. Пациенты были разделены на две группы. Первая группа включала 12 пациентов (19 орбит), которым выполняли внутреннюю (жировую) декомпрессию орбиты. Во вторую группу вошли 12 больных (18 орбит), которым проводили эндоскопическую эндоназальную костную декомпрессию орбиты. Пациенты заполняли опросник качества жизни GO-QOL до и через 3 и 6 мес. после декомпрессии орбиты. В послеоперационном периоде оценивали остроту зрения, экзофтальм, ретракцию век, ширину глазной щели.

Результаты. По результатам опросника GO-QOL через 3 и 6 мес. после декомпрессии орбиты в обеих группах балльная оценка зрительных функций статистически значимо не изменилась (р > 0,05): в первой группе до и через 6 мес. составила 69,27 ± 20,02 и 68,96 ± 18,44 балла, во второй группе — 53,13 ± 29,13 и 57,81 ± 23,56 балла соответственно. Улучшение оценки зрительных функций наблюдали у тех пациентов, у которых в послеоперационном периоде повысилась острота зрения. Через 3 мес. после операции зафиксировано значительное улучшение балльной оценки внешнего вида, которая продолжала увеличиваться до 6 мес.: в первой группе отмечено улучшение показателей с 23,96 ± 23,01 до 48,42 ± 25,56 балла (р = 0,004), во второй группе — с 47,92 ± 21,04 до 66,15 ± 23,15 балла (р = 0,037).

Выводы. Декомпрессия орбиты существенно повышает качество жизни пациентов с эндокринной офтальмопатией, в большей степени связанное с улучшением внешности.

Об авторах

Вэнь Чжу

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhuwen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2070-0333
ResearcherId: AAO-4942-2020

врач-челюстно-лицевой хирург, аспирант кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии

Санкт-Петербург

Елена Борисовна Катинас

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: elena_katinas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7898-0219

канд. мед. наук, доцент кафедры оториноларингологии с клиникой; врач-оториноларинголог

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Соловьев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: mmsolovyov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2305-3466

канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии; заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Каролина Федотова

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: karo-luna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8062-3827
SPIN-код: 6935-9837
ResearcherId: Y-8542-2018

врач-офтальмолог, аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Ильич Яременко

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ayaremenko@me.com
ORCID iD: 0000-0002-7700-7724

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Владимировна Чачанидзе

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа № 153 Фрунзенского района

Email: evkozlova1@mail.ru

педагог-психолог

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Потемкин

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: potem@inbox.ru
SPIN-код: 3132-9163

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии с клиникой; врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 184 с. [Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 184 р. (In Russ.)]
  2. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия: реальность и перспективы // Офтальмологические ведомости. – 2012. – Т. 5. – № 2. – С. 31–34. [Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy. Ophthalmology Journal. 2012;5(2):31-34. (In Russ.)]
  3. Weiler DL. Thyroid eye disease: a review. Clin Exp Optom. 2017;100(1):20-25. https://doi.org/10.1111/cxo.12472.
  4. Mohyi M, Smith TJ. IGF1 receptor and thyroid-associated ophthalmopathy. J Mol Endocrinol. 2018;61(1): T29-T43. https://doi.org/10.1530/JME-17-0276.
  5. Khong JJ, McNab AA, Ebeling PR, et al. Pathogenesis of thyroid eye disease: review and update on molecular mechanisms. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):142-150. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-307399.
  6. Menconi F, Marcocci C, Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):398-402. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.013.
  7. Shahida B, Johnson PS, Jain R, et al. Simvastatin downregulates adipogenesis in 3T3-L1 preadipocytes and orbital fibroblasts from Graves’ ophthalmopathy patients. Endocr Connect. 2019;8(9):1230-1239. https://doi.org/10.1530/EC-19-0319.
  8. Douglas RS, Gupta S. The pathophysiology of thyroid eye disease: implications for immunotherapy. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(5):385-390. https://doi.org/10.1097/ICU. 0b013e3283499446.
  9. Stan MN, Garrity JA, Bahn RS. The evaluation and treatment of graves ophthalmopathy. Med Clin North Am. 2012;96(2):311-328. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2012.01.014.
  10. Wiersinga WM, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002;12(10):855-860. https://doi.org/10.1089/105072502761016476.
  11. Tanda ML, Piantanida E, Liparulo L, et al. Prevalence and natural history of Graves’ orbitopathy in a large series of patients with newly diagnosed graves’ hyperthyroidism seen at a single center. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(4):1443-1449. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3873.
  12. Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, et al. The 2016 European Thyroid Association / European Group on Graves’ Orbitopathy. Guidelines for the management of Graves’ orbitopathy. Eur Thyroid J. 2016;5(1):9-26. https://doi.org/10.1159/000443828.
  13. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – № 1 — С. 61–74. [Dedov II, Melnichenko GA, Sviridenko NYu, et al. Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of endocrine ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid pathology. Problems of Endocrinology. 2015;61(1):61-74. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl201561161-74.
  14. Коновалов К.А., Давыдов Д.В. Лечение пациентов с эндокринной офтальмопатией — варианты выполнения хирургических вмешательств // Голова и шея. – 2017. – № 2. – С. 58–64. [Konovalov KA, Davydov DV. Treatment of patients with endocrine ophthalmopathy: options for sufgical interventions. Head and Neck. 2017;(2):58–64. (In Russ.)]
  15. Victores AJ, Takashima M. Thyroid eye disease: optic neuropathy and orbital decompression. Int Ophthalmol Clin. 2016;56(1):69-79. https://doi.org/10.1097/IIO.0000000000000101.
  16. Kingdom TT, Davies BW, Durairaj VD. Orbital decompression for the management of thyroid eye disease: An analysis of outcomes and complications. Laryngoscope. 2015;125(9):2034-2040. https://doi.org/10.1002/lary.25320.
  17. Аветисов С.Э., Груша Я.О., Исмаилова Д.С., и др. Хирургическая реабилитация пациентов с эндокринной офтальмопатией: систематизированный подход // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133 — № 1. – С. 4–10. [Avetisov SE, Grusha YO, Ismailova DS, et al. Surgical rehabilitation of patients with thyroid eye disease: systematic approach. Russian annals of ophthalmology. 2017;133(1):4-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma201713314-10.
  18. Исмаилова Д.С., Груша Я.О. Костная декомпрессия орбиты в лечении эндокринной офтальмопатии // Вестник офтальмологии. – 2019. – Т. 135 — № 5–2. – С. 248–253. [Ismailova DS, Grusha YaO. Bony orbital decompression in the treatment of endocrine ophthalmopathy. Russian annals of ophthalmology. 2019;135(5–2):248-253. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052248.
  19. Estcourt S, Quinn AG, Vaidya B. Quality of life in thyroid eye disease: impact of quality of care. Eur J Endocrinol. 2011;164(5): 649-655. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0055.
  20. Son BJ, Lee SY, Yoon JS. Evaluation of thyroid eye disease: quality-of-life questionnaire (TED-QOL) in Korean patients. Can J Ophthalmol. 2014;49(2):167-173. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013. 12.007.
  21. Wiersinga WM. Quality of life in Graves’ ophthalmopathy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012;26(3):359-370. https://doi.org/10.1016/j.beem.2011.11.001.
  22. Terwee CB, Gerding MN, Dekker FW, et al. Development of a disease specific quality of life questionnaire for patients with Graves’ ophthalmopathy: the GO-QOL. Br J Ophthalmol. 1998;82(7): 773-779. https://doi.org/10.1136/bjo.82.7.773.
  23. Wiersinga WM, Prummel MF, Terwee CB. Effects of Graves’ ophthalmopathy on quality of life. J Endocrinol Invest. 2004;27(3): 259-264. https://doi.org/10.1007/BF03345275.
  24. Kashkouli MB, Heidari I, Pakdel F, et al. Change in quality of life after medical and surgical treatment of graves’ ophthalmopathy. Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(1):42-47. https://doi.org/10.4103/0974-9233.75884.
  25. Wickwar S, McBain H, Ezra DG, et al. The Psychosocial and clinical outcomes of orbital decompression surgery for thyroid eye disease and predictors of change in quality of life. Ophthalmology. 2015;122(12): 2568-2576.e1. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.08.030.
  26. Iacobæus L, Sahlin S. Evaluation of quality of life in patients with Graves’ ophthalmopathy, before and after orbital decompression. Orbit. 2016;35(3):121-125. https://doi.org/10.1080/01676830.2016.1176049.
  27. Патент РФ на изобретение RU № 2642543 С1. Давыдов Д.В., Коновалов К.А. Способ определения избыточного объема мягких тканей орбиты при планировании операций коррекции экзофтальма. [Patent RUS № 2642543 С1. Davydov DV, Konovalov KA. Sposob opredeleniya izbytochnogo ob’’ema myagkikh tkanei orbity pri planirovanii operatsii korrektsii ehkzoftal’ma. (In Russ.)]. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU2642543C1_20180125. Ссылка активна на 15.07.2020.
  28. Давыдов Д.В., Лежнев Д.А., Коновалов К.А., и др. Новая методика расчета избыточного объема мягких тканей орбиты у больных эндокринной офтальмопатией при планировании операций // Офтальмология. – 2019. – Т. 16 — № 4. – С. 442–448. [Davidov DV, Lezhnev DA, Konovalov KA, et al. New method of calculating the excess amount of soft tissues of the orbit in patients with endocrine ophthalmopathy when planning operations. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4):442-448. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-442-448.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид пациентки до операции (a, b, c) и через 6 месяцев после двусторонней внутренней (жировой) декомпрессии орбиты (d, e, f)

Скачать (492KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид (a) пациентки и компьютерная томография до операции: b — фронтальная проекция, c — аксиальная проекция; и через 6 месяцев после правосторонней эндоскопической эндоназальной декомпрессии орбиты: d — внешний вид; e — фронтальная проекция, f — аксиальная проекция

Скачать (432KB)
Метаданные

© Чжу В., Катинас Е.Б., Соловьев М.М., Федотова К., Яременко А.И., Чачанидзе Е.В., Потемкин В.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах