Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Случаи помутнения интраокулярных линз в артифакичных глазах: анализ результатов микроструктурных исследований
- Авторы: Рикс И.А.1, Астахов С.Ю.1, Иванькова Е.М.2, Кузьмина И.Э.1, Папанян С.С.1, Бутаба Р.1, Эзугбая М.Б.1, Акопов Е.Л.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт высокомолекулярных соединений Российской академии наук
- Выпуск: Том 13, № 3 (2020)
- Страницы: 21-28
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/41836
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV41836
- ID: 41836
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. В настоящее время во всём мире в ходе операций по поводу катаракты имплантируется огромное количество интраокулярных линз (ИОЛ), изготовленных из разных материалов. По мере разработки современных материалов и конструкций ИОЛ появляются и сообщения об их помутнениях. Характер и локализация помутнений ИОЛ в основном зависят от свойств материала, из которого изготовлена линза. Полиметилметакрилат, в настоящее время редко использующийся для изготовления ИОЛ, как правило, мутнеет в оптическом центре из-за структурного разрушения, формируя трещины по типу «снежинка». Помутнения акриловых ИОЛ зависят от степени гидрофильности материала. Отложение кристаллических депозитов в оптической зоне линз из гидрофильного акрила приводит к значительному снижению остроты зрения и требует их эксплантации. Имеется определённая зависимость возникновения помутнений в гидрофильном акриле от сопутствующей патологии пациента. В гидрофобных акриловых ИОЛ формируются вакуоли и возникает феномен «блёсток». Причём зрительные функции при этом, как правило, не страдают.
Цель: выяснить, какие структурные изменения ИОЛ привели к необходимости их удаления из псевдофакических глаз в связи со снижением остроты зрения.
Материалы и методы. Были изучены четыре помутневших ИОЛ, изготовленных из разных материалов. Линзы изучали с помощью сканирующего электронного микроскопа SUPRA 55VP (Carl Zeiss, Германия) с использованием детектора вторичных электронов. Карты распределения элементов на поверхности и внутри линз были собраны с использованием детектора энергодисперсионного рентгеновского анализа X-max 80 мм2 (Oxford Instruments, Великобритания).
Результаты. Гидрофильная линза с гидрофобным покрытием помутнела через 5 лет после её имплантации. Были обнаружены кристаллы гидроксиапатита на всех частях ИОЛ по её поверхности. В гидрофобной акриловой ИОЛ с помощью сканирующей электронной микроскопии определялись микровакуоли и полости в оптическом центре. Две ИОЛ из полиметилметакрилата претерпели разрушение собственной структуры в течение 8 лет после имплантации. При химическом анализе таких линз неорганических соединений не обнаружено.
Заключение. Одним из осложнений имплантации ИОЛ является нарушение их прозрачности. Факторы, связанные с материалом и производством ИОЛ, а также сопутствующие заболевания пациента, могут приводить к помутнению линз в различные сроки после операции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Инна Александровна Рикс
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: riks0503@yandex.ru
SPIN-код: 4297-6543
канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургСергей Юрьевич Астахов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: astakhov73@mail.ru
SPIN-код: 7732-1150
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Михайловна Иванькова
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт высокомолекулярных соединений Российской академии наук
Email: ivelen@mail.ru
канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник
Россия, Санкт-ПетербургИрина Эдуардовна Кузьмина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Kuzmina.irina07@mail.ru
врач-офтальмолог клиники офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургСанасар Сурикович Папанян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: Dr.papanyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3766-2211
SPIN-код: 9794-4692
канд. мед. наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургРафик Бутаба
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: boutabarafik@yahoo.fr
клинический ординатор кафедры офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургМэгги Бежановна Эзугбая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Maggie-92@mail.ru
аспирант кафедры офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургЕвгений Леонидович Акопов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: elacop@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Mamalis N, Brubaker J, Davis D, Werner L. Complications of foldable intraocular lenses requiring explantation or secondary intervention — 2007 survey update. J Cataract Refract Surg. 2008;34(9):1584-1591. https://doi.org/10.1016/j.jcrs. 2008.05.046.
- Mackey TA, Werner L, Soliman MM, et al. Opacification of two Hydrophilic acrylic intraocular lenses 3 months after implantation. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003;34(3):197-202. https://doi.org/10.3928/1542-8877-20030501-06.
- Neuhan IM, Stoduka P, Werner L, et al. Two opacification patterns of the same hydrophilic acrylic polymer: case reports and clinicopathological correlation. J Cataract Refract Surg. 2006;32(5): 879-886. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2006.01.076.
- Kim SM, Choi S. Clinical efficacy and complications of intraocular lens exchange for opacified intraocular lenses. Korean J Ophthalmol. 2008;22(4):228-235. https://doi.org/10.3341/kjo.2008.22.4.228.
- Гамидов А.А., Сипливый В.И., Федорук Н.А., и др. Помутнения интраокулярных линз: рабочая классификация с обзором проблемы // Офтальмология. Восточная Европа. – 2018. – Т. 8. – № 4. – С. 575–585. [Gamidov A, Siplivyi V, Fedoruk N, et al. Intraocular lens opacification: a working classification and review of the problem. Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2018;8(4): 575-585. (In Russ.)]
- Аветисов С.Э., Гамидов А.А., Новиков И.А., и др. Химический микроанализ минеральных депозитов на поверхности эксплантированных интраокулярных линз из гидрофильного акрила // Вестник офтальмологии. – 2015. – Т. 131. – № 4. – С. 74–78. [Avetisov SE, Gamidov AA, Novikov IA, et al. Chemical microanalysis of mineral deposits on explanted hydrophilic acrylic intraocular lenses. Russian Annals of ophthalmology. 2015;131(4):74-78. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2015131474-78.
- Amar А, Soosan J. Complications in ocular surgery: a guide to managing the most common challenges. ISBNS.co.tt. Trinidad and Tobago; 2012. P. 343.
- Труфанов С.В., Текеева Л.Ю., Саловарова Е.П., и др. Дистрофии роговицы // Вестник офтальмологии. – 2018. – Т. 134. – № 5. – С. 118–125. [Trufanov SV, Tekeyeva LYu, Salovarova EP, et al. Corneal dystrophies. Russian Annals of Ophthalmology. 2018;134(5):118-125. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051118.
- Труфанов С.В., Саловарова Е.П., Маложен С.А., Баг Р.З. Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 6. – С. 106–112. [Trufanov SV, Salovarova EP, Malozhen SA, Bagh RZ. Fuchs endothelial corneal dystrophy. Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(6):106-112. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma20171336106-112.
- Werner L. Glistenings and surface light scattering in intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2010;36(8):1398-1420. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2010.06.003.
- Dahle N, Werner L, Fry L, Mamalis N. Localized, central optic snowflake degeneration of a PMMA intraocular lens: сlinical report with pathological correlation. Arch Ophthalmol. 2006;124(9): 1350-1353. https://doi.org/10.1001/archopht.124.9.1350.
Дополнительные файлы
