Алгоритм выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Выбор тактики хирургического лечения блефароптоза в настоящее время основано на традиционных методах исследования, что не даёт полную картину функциональных изменений в леваторе верхнего века при различных видах птоза. До сих пор остаётся высоким процент гипо- или гиперэффекта вследствие неправильных предоперационных расчётов и осложнений. Необходима всесторонняя функциональная оценка леватора верхнего века, оценка сократительной способности и утомляемости, с последующим расчётом динамометрического индекса.

Цель исследования. Оценка эффективности разработанного алгоритма выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века согласно динамометрическим данным.

Методы. За период с 2020 г. по 2022 г. было обследовано 100 пациентов с птозом верхнего века, которым помимо стандартного офтальмологического обследования было дополнительно проведено динамометрическое исследование с расчётом динамометрического индекса как отношения сократительной способности леватора к его утомляемости.

Результаты. Нами был разработан и предложен к применению в практической офтальмологии среди пациентов, страдающих птозом верхнего века средней и тяжёлой степени тяжести, метод, связанный с определением динамометрического индекса. В соответствии с величиной динамометрического индекса определяли дальнейшую тактику ведения пациента по разработанному алгоритму: при 0,25 и менее — целесообразно выполнение пластики апоневроза леватора, при 0,26–0,28 — необходима резекция леватора, при 0,29–0,65 — обратная дубликатура леватора верхнего века, при 0,66 и более — операция подвешивающего типа. Применение такого способа в клинической практике позволяет достичь адекватного функционального и хорошего косметического эффекта со снижением вероятности гипер- или гипокоррекции.

Заключение. На основании выполненной работы, включающей динамометрическое исследование леватора верхнего века (сократительной способности и утомляемости) с последующим расчётом динамометрического индекса (отношение сократительной способности леватора к его утомляемости), предложен алгоритм выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века.

Об авторах

Ирина Анатольевна Филатова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: filatova13@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5449-4980
SPIN-код: 1797-9875

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Юлия Петровна Кондратьева

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: oftal-julia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2848-0686
SPIN-код: 1413-2930

канд. мед. наук

Россия, Москва

Сергей Александрович Шеметов

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: sergeyshemetov87@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4608-5754
SPIN-код: 4397-4425

канд. мед. наук

Россия, Москва

Марина Сергеевна Трефилова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: gomfozis@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0770-4882
SPIN-код: 7585-6246

канд. мед. наук

Россия, Москва

Ольга Станиславовна Громова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: okodoc92@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-1576-3137
SPIN-код: 3471-8505
Россия, Москва

Список литературы

  1. Kim MH, Cho J, Zhao D, et al. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: the Korea national health and nutrition examination survey 2008–2011. Eye (Lond). 2017;31(6):940–946. doi: 10.1038/eye.2017.43
  2. Takahashi Y, Leibovitch I, Kakizaki H. Frontalis suspension surgery in upper eyelid blepharoptosis. Open Ophthalmol J. 2010;4:91–97. doi: 10.2174/1874364101004010091
  3. Bacharach J, Lee WW, Harrison AR, et al. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye (Lond). 2021;35(9):2468–2481. doi: 10.1038/s41433-021-01547-5
  4. Paik JS, Han K, Yang SW, et al. Blepharoptosis among Korean adults: age-related prevalence and threshold age for evaluation. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):99. doi: 10.1186/s12886-020-01350-y EDN: GRGUJE
  5. Richards HS, Jenkinson E, Rumsey N, et al. The psychological well-being and appearance concerns of patients presenting with ptosis. Eye. 2014;28(3):296–302. doi: 10.1038/eye.2013.264
  6. Mikheeva EG, Andreev AA. Results of surgical treatment of upper eyelid ptosis. Ophthalmologicheskii Zhurnal. 1983;(7):418–420. (In Russ.)
  7. Abuzeid ShA. Objective criteria for choosing surgical intervention for congenital ptosis in children and their clinical evaluation [dissertation abstract]. Odessa; 1985. 22 p. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_rc_679276/ (In Russ.)
  8. Barkhash SA, Khrimenko VP. Surgical treatment of various forms of congenital ptosis in children by levator shortening. In: Proceedings of the 1st All-Russian conference on pediatric ophthalmology. Moscow; 1976. P. 279–282. (In Russ.)
  9. Kataev MG. Oculoplasty for particularly complex pathology, its effectiveness and prognosis [dissertation abstract]. Moscow; 1998. 26 p. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_000218806/
  10. Likhachev SA, Osos EL, Astapenko AV, et al. Ptosis — the syndrome of falling of the upper eyelid. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2016;6(2):285–296. EDN: VVWANH
  11. Grusha YaO, Fisenko NV, Blinova IV, et al. Blepharoptosis: diagnostic tests. Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(3):61–65. doi: 10.17116/oftalma2016132361-65 EDN: WCZGKT
  12. Basova GG, Deniskina SV, Bashkatova IA. Results of surgical treatment of congenital ptosis. In: Conference proceedings. plastic surgery of the ocular adnexa and orbit. Moscow; 1996. P. 35–36. (In Russ.)
  13. Goltsman EV, Potemkin VV, Davydov DV. The main prognostic factors influencing the results of the superior tarsal muscle resection in patients with blepharoptosis. Ophthalmology Reports. 2020;13(3):7–12. doi: 10.17816/OV25740 EDN: SWMVVN
  14. Potemkin VV, Goltsman EV. New algorithm for planning superior tarsal muscle resection for blepharoptosis: description of technique and results. Ophthalmology Reports. 2019;12(3):83–90. doi: 10.17816/ov16049 EDN: GEGKII
  15. Potemkin VV, Goltsman EV. White line motility test in transconjunctival muellerectomy for blepharoptosis. Ophthalmology Reports. 2019;12(4):87–91. doi: 10.17816/ov15811 EDN: NKELCN
  16. Ivanova VF. Results of blepharoptosis correction surgeries. In: Conference Proceedings: Plastic Surgery of the Ocular Adnexa and Orbit: Moscow; 1996. P. 30–31.
  17. Kataev MG. Experience with plastic surgeries of the ocular adnexa. Vestnik Oftalmologii. 1986;(2):38–41.
  18. Belkin A, Nemet AY. A novel technique for measuring eyelid force. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2018;34(5):472–476. doi: 10.1097/IOP.0000000000001057
  19. Orujov NZ. Surgical Treatment of Upper Eyelid Ptosis Based on Dynamometric Studies [Dissertation]. Moscow, 2009. 169 p. (In Russ.)
  20. Filatova IA, Shemetov SA. The analysis of complications due to the erroneous strategy of the surgical treatment of the upper lid ptosis. Russian Pediatric Ophthalmology. 2016;11(2):89–92. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-2-89-92 EDN: VXEJLL
  21. Patent RU No. 2787516/09.01.2023. Filatova IA, Kondratyeva YuP, Shemetov SA, et al. Method for selection of surgical treatment method in ptosis of upper eyelid of moderate and severe degree. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2787516C1_20230109
  22. Patent RU No. 2772534/23.05.2022. Filatova IA, Kondratyeva YuP, Shemetov SA, et al. Method for surgical treatment of ptosis of the upper eyelid of moderate and severe degree. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2772534C1_20220523
  23. Filatova IA, Kondratyeva YuP, Trefilova MS. New method of surgical treatment of upper eyelid ptosis. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(4):87–91. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-4 EDN: MUIMWC
  24. Filatova IA, Izmailova NS, Kondratyeva YuP, et al. Morphological structure of the levator muscle in congenital and acquired ptosis of the upper eyelid. Russian Pediatric Ophthalmology. 2023;18(1):29–39. doi: 10.17816/rpoj229974 EDN: DPQYBJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сократительная способность леватора верхнего века.

Скачать (135KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Утомляемость леватора верхнего века.

Скачать (131KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм выбора метода хирургического лечения пациентов с птозом верхнего века.

Скачать (53KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».