Анализ результатов хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с использованием тампонады лоскутами внутренней пограничной мембраны и богатой тромбоцитами плазмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Сквозные макулярные разрывы сетчатки на сегодняшний день остаются одной из основных причин значительного снижения центрального зрения, особенно у пациентов трудоспособного возраста. При этом наибольшую проблему вызывает обоснованность и результативность лечения больших и гигантских макулярных разрывов диаметром более 500–1000 мкм.

Цель — оптимизировать методику лечения пациентов с большими и длительно существующими макулярными разрывами. Проанализировать результаты лечения пациентов с данной патологией.

Материалы и методы. За 2023 г. прооперировано 56 пациентов по поводу идиопатического большого макулярного разрыва. При этом в ходе витрэктомии использовали новую хирургическую методику тампонады ложа макулярного разрыва лоскутами внутренней пограничной мембраны в сочетании с введением богатой тромбоцитами плазмы.

Результаты. После резорбции газовоздушной смеси (через 1–1,5 мес. после операции) офтальмоскопически и по данным оптической когерентной томографии наблюдалось закрытие макулярного разрыва у 51 из 56 прооперированных пациентов, что составило 91,1 %.

Выводы. Применяемая хирургическая техника лечения позволяет добиться закрытия больших макулярных разрывов в 91,1 %.

Об авторах

Андрей Дмитриевич Щукин

Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: Shchukin.a.d@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3635-8392

канд. мед. наук

Россия, 193318, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Анастасия Геннадьевна Верясова

Городская многопрофильная больница № 2

Email: verangenn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2080-655X
SPIN-код: 9180-8024

MD

Россия, 193318, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Юрий Витальевич Гнатюк

Городская многопрофильная больница № 2

Email: yuragnatyuk@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-2061-0805

MD

Россия, 193318, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Олег Борисович Смирнов

Городская многопрофильная больница № 2

Email: Smirnovolegborisovic@gmail.com

MD

Россия, 193318, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5

Список литературы

  1. Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Павловский О.А., Ларина Е.А. Оперативное лечение макулярного разрыва, Уфа: Баширская эциклопедия, 2020. С. 15. EDN: HHAKSC
  2. McCannel C.A., Ensminger J.L., Diehl N.N., Hodge D.N. Population-based incidence of macular holes // Ophthalmology. 2009. Vol. 116, N 7. P. 1366–1369. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.01.052
  3. Файзрахманов Р.Р., Ларина Е.А., Павловский О.А. Оперативное лечение ранее оперированных не закрывшихся макулярных разрывов // Офтальмология. 2020. Т. 17, № 3. С. 368–374. EDN: JGJJAG doi: 10.18008/1816-5095-2020-3-368-374
  4. Жигулин А.В., Мащенко Н.В., Лебедев Я.Б., Малютин И.И. Результаты хирургического лечения макулярных разрывов большого диаметра // Современные технологии в офтальмологии. 2023. № 3. С. 158–162. EDN: UTBQRX doi: 10.25276/2312-4911-2023-3-158-162
  5. Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра // Офтальмохирургия. 2010. № 1. С. 25–28. EDN: PXQZPF
  6. Lappas А., Foerster A., Kirchhof B. Use of heavy silicon oil (Densiron-68) in the treatment of persistent macular holes // Acta Ophthalmol. 2009. Vol. 87, N 8. P. 866–870. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01371.x
  7. Rizzo S. Heavy silicon oil (Densiron-68) for the treatment of persistent macular holes // Graefe’s Arch Clin and Exp Ophthal. 2009. Vol. 247, N 11. P. 1471–1476. doi: 10.1007/s00417-009-1131-5
  8. Петрачков Д.В., Золотарев А.В., Замыцкий П.А., и др. Анализ результатов хирургического лечения сквозных макулярных разрывов в Самарской области // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98. N 3, С. 397–400. EDN: YPCQJD doi: 10.17750/KMJ2017-397
  9. Арсютов Д.Г., Андреев А.Н. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских макулярных разрывов // Точка зрения. Восток–Запад. 2016. № 1. С. 97–98. EDN: WHCNUZ
  10. Rizzo S., Tartaro R., Barca F. Internal imiting membrane pelling versus inverted flap technique for treatment of full-thickness macular holes: a comparative study in a large series of patients // Retina. 2018. Vol. 38, Suppl 1. P. S73–S78. doi: 10.1097/IAE.0000000000001985
  11. Hu Z., Lin H., Liang Q., Wu R. Comparing the inverted internal limiting membrane flap with autologous blood technique to internal limiting membrane insertion for the repair of refractory macular hole // Int Ophthalmol. 2020. Vol. 40, N 1. P. 141–149. doi: 10.1007/s10792-019-01162-0
  12. Agrawal V., Jindal K., Dhakad Y., et al. Multilayered inverted internal limiting membrane flap technique versus standard internal limiting membrane peeling for large macular holes: A comparative study // Indian J Ophthalmol. 2022. Vol. 70, N 3. P. 909–913. doi: 10.4103/ijo.IJO_1530_21
  13. Michalewska Z., Michalewski J., Dulczewska-Cichecka K., et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study // Retina. 2015. Vol. 35, N 9. P. 1844–1850. doi: 10.1097/IAE.0000000000000555
  14. Жигулин А.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б., Мащенко Н.В. Эффективность силиконовой тампонады в хирургическом лечении макулярных разрывов большого диаметра // Офтальмохирургия. 2013. № 1. C. 6–8. EDN: PYDPKR
  15. Andrew N., Chan W.O., Tan M., et al. Modification of the inverted internal limiting membrane flap technique for the treatment of chronic and large macular holes // Retina. 2016. Vol. 36, N 4. P. 834–837. doi: 10.1097/IAE.0000000000000931
  16. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Шпак А.А., Шилов Н.М. Прогнозирование анатомического результата хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов // Практическая медицина. 2017. Т. 2, № 9. С. 222–226. EDN: ZNLUBJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов по диаметру основания разрыва

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Используемая техника перевернутого лоскута внутренней пограничной мембраны

Скачать (146KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент Л. Макулярные разрывы правого глаза (OD) IV стадии, длительность существования макулярного разрыва (из анамнеза) более года: a — Vis OD 0,09 до операции; b — Vis OD 0,4 после операции

Скачать (215KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент Г. Макулярные разрывы правого глаза (OD) IV стадии, длительность существования МР (из анамнеза) около 1,5–2 лет: a — Vis OD 0,08 до операции; b — Vis OD 0,3–0,4 после операции

Скачать (195KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение средней толщины сетчатки до (1) и после (2) хирургического лечения макулярного разрыва

Скачать (92KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).