Сравнительное исследование объёмов орбит по данным мультиспиральной компьютерной томографии

Актуальность. Считается, что точная реконструкция правильной анатомии костных стенок орбиты, восстановление симметрии и объёма необходимы для благоприятного функционального прогноза и устранения эстетического дефекта. Основная проблема при оценке объёма орбиты заключается в её сложной анатомии. Для определения объёмов орбит учёные используют различные методы, а в обзорах, сравнивающих различные методы расчёта объёмов орбит, нет данных о том, какой метод волюмометрии орбиты является наиболее точным, так как каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки.

Цель — анализ и сравнение объёмов орбит по данным мультиспиральной компьютерной томографии у здоровых пациентов без костно-травматических повреждений стенок орбит.

Материалы и методы. Для измерения объёмов орбит произвольно были выбраны 50 пациентов, которые проходили обследование в отделении лучевой диагностики № 2 Университетской клинической больницы № 1 Сеченовского Университета с 2023 по 2024 г., и которым выполняли мультиспиральную компьютерную томографию лицевого скелета по показаниям, не связанным с патологией орбиты. Были проанализированы данные компьютерной томографии 25 женщин и 25 мужчин разных возрастов (от 18 до 85 лет), из них было сформировано 8 групп в зависимости от пола и возраста: 1-я группа — женщины 18–25 лет, 2-я группа — мужчины 18–25 лет, 3-я группа — женщины 26–35 лет, 4-я группа — мужчины 26–35 лет, 5-я группа — женщины 36–50 лет, 6-я группа — мужчины 36–50 лет, 7-я группа — женщины 51 года и старше, 8-я группа — мужчины 51 года и старше. Мультиспиральную компьютерную томографию лицевого скелета проводили на аппарате Aquilion One 640 (Япония), с толщиной среза 0,5 мл, в костном и мягкотканном режимах, для расчёта объёма на рабочей станции на каждом аксиальном срезе проводили маркировку всех костных границ орбит, начиная с верхней стенки до уровня дна орбиты с представлением объёмов в миллилитрах.

Результаты. Разница объёмов правой и левой орбиты 0,5 мл и более встретилась у 5 женщин из 25, среди мужчин разница была выявлена в 12 случаях из 25; разница объёмов более 1 мл была отмечена у 1 женщины и у 2 мужчин; более 1,5 мл не наблюдалась ни в одной из исследуемых групп. Коэффициент асимметрии орбит у женщин варьировал от 0 до 1,21 мл, у мужчин — от 0,08 до 1,19 мл, у женщин объём обеих орбит в среднем меньше, чем у мужчин. Выявлено, что объёмы орбит увеличиваются с возрастом как у мужчин, так и у женщин.

Заключение. Учитывая, что большинство пациентов имели различия в разнице орбит до 1,0 мл, мы согласны с исследованиями, которые указывают на возможность использования здоровой контралатеральной орбиты в качестве ориентира при планировании реконструктивной операции. Однако для планирования хирургического лечения рекомендуется пользоваться ручной маркировкой, так как это позволяет добиться наиболее точной воспроизводимости костных границ орбиты, хотя и требует большего количества времени, чем полу- и автоматическая сегментация. К преимуществам разработанной методики расчёта объёмов орбит в данном исследовании следует отнести воспроизводимость на любой рабочей станции различных производителей, так как метод проводится с использованием стандартных инструментов и не требует дополнительного программного обеспечения.