Изменения роговицы после фульгурации и кросслинкинга в эксперименте

Актуальность. Тяжёлые прогрессирующие формы инфекционного кератита часто сопряжены с риском нарушения структурной целостности глазного яблока и развитием эндофтальмита. При наличии отрицательной динамики на фоне консервативной этиотропной терапии при тяжёлом кератите целесообразно использовать хирургические методы лечения. Комбинация двух хирургических методов воздействия на фармакорезистентный инфекционный процесс в роговице — кросслинкинга и фульгурации — является перспективным и требует дальнейшего изучения.

Цель — в эксперименте оценить воздействие на ткани роговицы различных режимов фульгурации постоянным током, в том числе в комбинации с кросслинкингом.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование in vivo было проведено на 19 кроликах (38 глаз) породы советская шиншилла, средняя масса тела животных составила 2,5–4,0 кг. В зависимости от этапа исследования, вида и мощности воздействия при фульгурации кролики были разделены на 3 группы.

Результаты. При воздействии на роговицу в режиме 5 фульгурации изменения охватывали лишь 10–15 % передней стромы, около 50 мкм, и как клинически, так и гистологически были недостаточными. При воздействии в режиме 6 и 7 через 3 мес. изменения стромальной структуры распространялись примерно на 150 мкм. При использовании режима 8 между десцеметовой мембраной и эндотелием отмечалось незначительное разрастание соединительной ткани. Сочетание кросслинкинга с фульгурацией позволило получить более компактную структуру передних слоёв стромы роговицы и стабильность эпителия.

Выводы. Фульгурация может быть относительно безопасным способом воздействия на роговицу при фармакорезистентных прогрессирующих кератитах. Фульгурация и кросслинкинг роговицы могут потенцировать эффект друг друга. Режим фульгурации 7 (1,5 Вт) оптимален при воздействии на роговицу для эрадикации инфекционных агентов.