Эффективность применения циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме в лечении пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Появилась усовершенствованная методика циклофотокоагуляции — в микроимпульсном режиме с разделением непрерывного потока лазерной энергии на серию коротких импульсов с перерывами.

Цель — клиническая оценка эффективности и безопасности применения циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме для купирования острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 14 пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы длительностью 3–7 дней. Средний уровень внутриглазного давления составил 35,1 ± 2,4 мм рт. ст. на фоне гипотензивной терапии, максимально корригированная острота зрения — от 0,005 до 0,3. Всем пациентам при поступлении выполнена лазерная иридэктомия, получены состоятельные периферические колобомы радужки. На следующие сутки, учитывая уровень внутриглазного давления 30–36 мм рт. ст. с применением гипотензивной терапии, всем пациентам была выполнена циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме с помощью диодного лазера Cyclo G6 Glaucoma Laser System (США).

Результаты. Осложнений после операции не отмечено. На первые сутки болевой синдром полностью купирован у всех пациентов. Уровень внутриглазного давления снизился в среднем до 18,1 ± 2,8 мм рт. ст. В сроки 3–18 мес. после циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме в 9 глазах была выполнена факоэмульсификация. В сроки наблюдения 2 года уровень внутриглазного давления во всех глазах оставался нормализованным от 16 до 23 мм рт. ст., максимально корригированная острота зрения варьировала от 0,4 до 0,9.

Выводы. Применение циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме позволило эффективно и безопасно снизить уровень внутриглазного давления до нормальных значений во всех глазах с острым приступом закрытоугольной глаукомы, что обеспечило купирование болевого синдрома, сохранность зрительных функций при сроках наблюдения до 2 лет.

Об авторах

Олег Владимирович Коленко

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7501-5571
SPIN-код: 5775-5480
Scopus Author ID: 6506683725
ResearcherId: AAI-2976-2020

д-р мед. наук, директор Хабаровского филиала; заведующий кафедрой офтальмологии; профессор кафедры общей и клинической хирургии

Россия, Хабаровск; Хабаровск; Хабаровск

Наталья Владимировна Поступаева

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5364-4964
SPIN-код: 4279-5249
Scopus Author ID: 57980134700
ResearcherId: AAK-8765-2021

канд. мед. наук, врач-офтальмолог; доцент кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск; Хабаровск

Алексей Валерьевич Поступаев

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8028-9267
SPIN-код: 3290-9709
Scopus Author ID: 57980327300

врач-офтальмолог

Россия, Хабаровск

Евгений Леонидович Сорокин

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2028-1140
SPIN-код: 4516-1429
Scopus Author ID: 7006545279
ResearcherId: AAI-2986-2020

д-р мед. наук, профессор; профессор кафедры общей и клинической хирургии

Россия, Хабаровск; Хабаровск

Список литературы

  1. Ботабекова Т.К., Джуматаева З.А., Бегимбаева Г.Е., Чуйкеева Э.К. Особенности формирования блоков при первичной закрытоугольной глаукоме // Национальный журнал глаукома. 2013. № 1. С. 16–19.
  2. Нероев В.В., Захарова Е.К., Поскачина Т.Р., и др. Некоторые этнические особенности анатомо-топографических параметров структур глазного яблока у коренных жителей Республики Саха, больных глаукомой // Российский офтальмологический журнал. 2013. Т. 6, № 2. С. 52–57.
  3. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 c.
  4. Lee E.J., Kim T.-W., Lee K.M., et al. Factors associated with the retinal nerve fiber layer loss after acute primary angle closure: a prospective EDI-OCT Study // PloS One. 2017. Vol. 12, No. 1. ID e0168678. doi: 10.1371/journal.pone.0168678
  5. Оганезова Ж.Г. Офтальмолог — неврологу: что может скрывать головная или лицевая боль // РМЖ. 2017. Т. 25, № 24. С. 1796–1798.
  6. Гаврилова Т.В., Черешнева М.В., Шабалин К.А., Собянин Н.А. Анализ обращаемости пациентов с синдромом «красного глаза» в пункт неотложной офтальмологической помощи г. Перми // Отражение. 2016. № 3. С. 24–26.
  7. Кан А.С., Коновалова О.С., Гуменюк И.В., и др. Анализ обращений пациентов с острым болевым синдромом при мелкой передней камере и методов реабилитации // Отражение. 2016. № 3. С. 34–35.
  8. Нефедов Н.А., Александров А.С., Александрова Л.А., и др. Структура госпитализации пациентов с офтальмологической патологией по неотложным показаниям // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 3. С. 30–31. doi: 10.25276/2312-4911-2020-3-30-31
  9. Колесниченко А.М., Афанасьев С.Н. Клинический случай маскировки острого приступа глаукомы под острое нарушение мозгового кровообращения // Многопрофильный стационар. 2017. Т. 4, № 2. С. 86–87.
  10. Патент РФ на изобретение № 2184509/ 10.07.2002. Семенов А.Д., Герасимов О.В., Ромашенков Ф.А., Тюляев А.П. Способ лечения острого приступа глаукомы.
  11. Алексеев И.Б., Узунян Д.Г., Аксирова М.М. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы // Глаукома. 2004. № 4. С. 38–43.
  12. Иванов Д.И. Злокачественная глаукома (проявления, патогенез, принципы и техника хирургии, клинические примеры) // Отражение. 2019. № 1. С. 55–57.
  13. Гончаренко О.В., Марцинкевич А.О., Сахнов С.Н., Рудь Л.И. Выбор способа нормализации ВГД у пациентов, перенесших острый приступ закрытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 6. С. 252–254.
  14. Chan P.P., Pang J.C., Tham C.C. Acute primary angle closure-treatment strategies, evidences and economical considerations // Eye (London). 2019. Vol. 33, No. 1. P. 110–119. doi: 10.1038/s41433-018-0278-x
  15. Рябцева А.А., Сергушев С.Г., Кызы Ширинова У.А. Применение непроникающей YAG-лазерной склеротомии в лечении острого приступа глаукомы // Точка зрения. Восток – Запад. 2014. № 1. С. 276–278.
  16. Гаврилова И.А., Плотникова Ю.А., Чупров А.Д. Опыт применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции на глазах с сохранными зрительными функциями // Точка зрения. Восток – Запад. 2014. № 2. С. 31–32.
  17. Балалин С.В., Ефремова Т.Г., Потапова В.Н. Применение анти-VEGF-препapaтов и транссклеральной циклофотокоагуляции в лечении неоваскулярной глаукомы на фоне сахарного диабета // Практическая медицина. 2016. № 6. С. 12–14.
  18. Швайликова И.Е., Беликова Е.И. Оценка эффективности оптимизированной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у пациентов с нестабилизированной глаукомой // Офтальмология. 2021. Т. 18, № 3. С. 451–458. doi: 10.18008/1816-5095-2021-3-451-458
  19. Поступаев А.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Поступаева Н.В. Клиническая эффективность применения транссклеральной циклофотокоагуляции для купирования высокого уровня внутриглазного давления при факоморфической глаукоме, обусловленной набуханием хрусталика // Офтальмохирургия. 2015. № 1. С. 23–26.
  20. Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г., Дробница А.А. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учётом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой // Офтальмохирургия. 2013. № 3. С. 72–77.
  21. Маркова А.А., Григорьева И.Н., Поздеева Н.А., Николаева Г.А. Гистологические изменения цилиарного тела после проведения контактной транссклеральной циклофотокоагуляции // Здравоохранение Чувашии. 2019. № 3. С. 37–46.
  22. Аветисов С.Э., Большунов А.В., Хомчик О.В., и др. Лазериндуцированное повышение гидропроницаемости склеры в лечении резистентных форм открытоугольной глаукомы // Национальный журнал глаукома. 2015. Т. 14, № 2. С. 5–13.
  23. Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study // Clin Exp Ophthalmol. 2015. Vol. 43, No. 1. P. 40–46. doi: 10.1111/ceo.12360
  24. Johnstone M.A., Song S., Padilla S., et al. Microscope real-time video (MRTV), high-resolution OCT (HR-OCT) and histopathology (HP) to assess how transcleral micropulse laser (TML) affects the sclera, ciliary body (CB), muscle (CM), secretory epithelium (CBSE), suprachoroidal space (SCS) & aqueous outflow system // Investig Ophthalmol Vis Sci. 2019. Vol. 60, No. 9. ID2825.
  25. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В., и др. Оценка повторной микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с рефрактерной глаукомой // Национальный журнал глаукома. 2021. Т. 20, № 3. С. 30–39. doi: 10.25700/2078-4104-2021-20-3-30-39
  26. Курышева Н.И., Раджабов М.М. Транссклеральная циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме в лечении начальной первичной открытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 4. С. 136–137. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-136-137
  27. Панова А.Ю., Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Сорокин А.А. Ближайшие результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции при глаукоме у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2022. Т. 17, № 3. С. 21–29. doi: 10.17816/rpoj107300
  28. Соколовская Т.В., Тихонова М.И. Микроимпульсная лазерная циклофотокоагуляция в лечении врождённой глаукомы. Клиническое наблюдение // Офтальмохирургия. 2019. № 3. С. 44–47. doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-44-47
  29. Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction // Eur J Ophthalmol. 2021. Vol. 31, No. 1. P. 112–119. doi: 10.1177/1120672119877586
  30. Fili S., Vastardis I., Perdikakis G., Kolhlaas M. Transscleral cyclophotocoagulation with MicroPulse® laser versus cyclophotocoagulation with continuous diode laser in patients with open-angle glaucoma // Int Ophthalmol. 2022. Vol. 42, No. 2. P. 525–539. doi: 10.1007/s10792-021-02023-5
  31. Егоров В.В., Поступаева Н.В., Поступаев А.В. Микроимпульсная циклофотокоагуляция — новый подход к хирургическому лечению глаукомы // Здравоохранение Дальнего Востока. 2021. № 4. С. 43–47. doi: 10.33454/1728-1261-2021-4-43-47
  32. Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В. Эффективность микроимпульсной циклофотокоагуляции в лечении рефрактерной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2022. № 2. С. 88–94. doi: 10.25276/2312-4911-2022-2-88-94
  33. Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В. Результаты применения микроимпульсной циклофотокоагуляции в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. Т. 22, № 4. С. 204–209. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-4-204-209
  34. Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В., Марченко А.Н. Первый опыт применения микроимпульсной циклофотокоагуляции в комплексном лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2021. № 1. С. 71–74. doi: 10.25276/2312-4911-2021-1-71-74
  35. Патент РФ на изобретение № 2773802/ 09.06.22. Бюл. № 16. Поступаева Н.В., Егоров В.В., Поступаев А.В. Способ лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы.
  36. Бакунина Н.А., Колесникова Л.Н. Изменения показателей оптической когерентной томографии после факоэмульсификации при остром приступе закрытоугольной глаукомы // Российский офтальмологический журнал. 2017. Т. 10, № 2. С. 10–16. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-10-16

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинические примеры острой закрытоугольной глаукомы: а — пациентка Ж., 69 лет; b — пациентка Б., 63 года. При поступлении: застойная инъекция сосудов глазного яблока, отёк роговицы, мелкая передняя камера, расширенный зрачок неправильной формы

Скачать (159KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка Ж., 69 лет. Первые сутки после циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме: a — роговица прозрачная, передняя камера углубилась; b — уменьшилась инъекция сосудов глазного яблока, имеется субконъюнктивальное кровоизлияние после инъекции, видны участки секторальной атрофии радужки; c — состоятельная периферическая колобома радужки на 1 ч условного циферблата

Скачать (155KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка Б., 63 года. Первые сутки после циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме: a — роговица прозрачная, передняя камера углубилась, в области зрачка определяются частично разорвавшиеся задние синехии; b — уменьшилась инъекция глазного яблока; c — состоятельные периферические колобомы радужки на 10, 1, 7 ч условного циферблата

Скачать (153KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика уровня внутриглазного давления после проведения циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме в сроки 2 года

Скачать (160KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах