Отдалённые результаты кросслинкинга роговичного коллагена при эктатических формах дистрофий роговицы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кросслинкинг роговичного коллагена (КРК) является одним из самых эффективных методов профилактики и лечения прогрессирующих эктазий роговицы. В литературе встречаются единичные данные отдалённых результатов, посвящённые только одной наиболее часто встречающейся форме эктазии — кератоконусу. В публикациях не встречаются отдалённые результаты эффективности применения КРК при других формах эктазий роговицы, которые сегодня встречаются всё чаще. Это и вторичные эктазии, распространившиеся после рефракционных операций. Увеличилось также количество случаев диагностики пеллюцидной маргинальной дегенерации. В литературных источниках нами не найдено данных сравнительного анализа отдалённых результатов эффективности применения этого метода для лечения различных форм эктазий роговицы.

Цель работы — оценить эффективность КРК на основе анализа отдалённых результатов применения метода для лечения различных форм эктазий роговицы.

Материалы и методы. Проанализированы результаты применения КРК у пациентов с разными формами эктазий роговицы через 6 лет после операции. Нозологическая структура исследования включала пациентов с кератоконусом, пеллюцидной маргинальной дегенерацией, вторичными эктазиями. В группу пациентов с кератоконусом включено 30 человек (30 глаз), с пеллюцидной маргинальной дегенерацией — 30 человек (30 глаз), с вторичными эктазиями — 30 человек (30 глаз). Кросслинкинг роговичного коллагена проводил один специалист, в первый или второй год наблюдения. Затем проводили мониторинг изменений состояния роговицы и зрительных функций в течение 6 лет. Для оценки эффективности использовали результаты обследования до операции и промежуточные данные.

Результаты. Во всех группах выявлено повышение максимально корригированной остроты зрения, уменьшение индекса асимметрии поверхности роговицы и её преломляющей силы в центре эктазии. Однако лучшие результаты применения КРК получены в группах пациентов с кератоконусом и вторичной эктазией роговицы.

Об авторах

Олег Алексеевич Фролов

СПбГБУЗ «Городской диагностический центр № 7»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: oleg524@mail.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой; заведующий отделением сложной оптической коррекции

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Астахов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Александрович Новиков

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: serg2705@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение). – М.: Офтальмология, 2011. – 168 с. [Bikbov MM, Bikbova GM. Ektazii rogovitsy (patogenez, patomorfologiya, klinika, diagnostika, lecheniye). Moscow: Oftal’mologiya; 2011. 168 р. (In Russ.)]
  2. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы // Вестник РАМН. – 2016. – Т. 71. – № 3. – С. 224–232. [Bikbov MM, Khalimov AR, Usubov EL. Ultraviolet corneal crosslinking. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(3):224-232. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vramn562.
  3. Новиков C.А., Кольцов А.А., Данилов П.А., Федотова К. К вопросу о стандартизации и оптимизации офтальмологического обследования пациентов // Современная оптометрия. – 2016. – № 10. – С. 30–49. [Novikov SA, Koltsov AA, Danilov PA, Fedotova K. About standardization and optimization of vision examination procedure. Actual Optometry. 2016;(10):30-49. (In Russ.)]
  4. Слонимский А.Ю. Тактика ведения больных при остром кератоконусе // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2004. – Т. 5. – № 2. – С. 75–77. [Slonimskiy AYu. Taktika vedeniya bol’nykh pri ostrom keratokonuse. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2004;5(2):75-77. (In Russ.)]
  5. Нероев В.В., Петухова А.Б., Гундорова Р.А., Оганесян О.Г. Сферы клинического применения кросслинкинга роговичного коллагена // Практическая медицина. – 2012. – № 4–1. – С. 72–74. [Neroev VV, Petukhova AB, Gundorova RA, Oganesyan OG. Sphere of clinical application of corneal collagen cross-linking. Practical Medicine. 20124;(4-1):72-74. (In Russ.)]
  6. Gordon MO, Steger-May K, Szczotka-Flynn L, et al. Baseline factors predictive of incident penetrating keratoplasty in keratoconus. Am J Ophthalmol. 2006;142(6):923-930. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2006.07.026.
  7. Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E, Pillunat LE. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long-term results. J Cataract Refract Surg. 2008;34(5):796-801. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.12.039.
  8. Edwards M, Clover GM, Brookes N, et al. Indications for corneal transplantation in New Zealand: 1991-1999. Cornea. 2002;21(2): 152-155. https://doi.org/10.1097/00003226-200203000-00004.
  9. Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, et al. Management of post laser in situ keratomileusis ectasia with simultaneous topography guided photorefractive keratectomy and collagen cross-linking. Open Ophthalmol J. 2011;5:11-13. https://doi.org/10.2174/1874364101105010011.
  10. Panos GD, Hafezi F, Gatzioufas Z. Pellucid marginal degeneration and keratoconus; differential diagnosis by corneal topography. J Cataract Refract Surg. 2013;39(6):968. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.04.020.
  11. Millodot M, Shneor E, Albou S, et al. Prevalence and associated factors of keratoconus in jerusalem: a cross- sectional study. Ophthalmic Epidemiol. 2011;18(2):91-97. https://doi.org/10.3109/09286586.2011.560747.
  12. Rabinowitz YS. Keratoconus. Survey of Ophthalmology. 1998;42(4): 297-319. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(97)00119-7.
  13. Raiskup F, Hoyer A, Spoerl E. Permanent corneal haze after riboflavin-UVA – induced cross-linking in keratoconus. J Refract Surg. 2009;25(9): S824-828. https://doi.org/10.3928/1081597X-20090813-12.
  14. Rizopoulos D. Joint models for longitudinal and time-to-event data: with applications in R (Chapman & Hall/CRC Biostatistics Series, Book 6). Chapman and Hall/CRC; 2012. 275 p.
  15. Spadea L. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2010;26: 375-377. https://doi.org/10.3928/1081597x-20100114-03.
  16. Spoerl E, Wollensak G, Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr Eye Res. 2004;29(1):35-40. https://doi.org/10.1080/02713680490513182.
  17. Spoerl E, Wollensak G, Dittert DD, Seiler T. Thermomechanical behavior of collagen-cross-linked porcine cornea. Ophthalmologica. 2004;218(2):136-140. https://doi.org/10.1159/ 000076150.
  18. Owens H, Gamble GD, Bjornholdt MC, et al. Topographic indications of emerging keratoconus in teenage New Zealanders. Cornea. 2007;26(3):312-318. https://doi.org/10.1097/ICO. 0b013e31802f8d87.
  19. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(4):356-360. https://doi.org/10.1097/01.icu.0000233954.86723.25.
  20. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(02)02220-1.
  21. Ziaei M, Barsam A, Shamie N, et al; ASCRS Cornea Clinical Committee. Reshaping procedures for the surgical management of corneal ectasia. J Cataract Refract Surg. 2015;41(4):842-872. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.03.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика максимально корригированной остроты зрения. Вертикальные линии — 95 % доверительный интервал среднего

Скачать (29KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика преломляющей силы роговицы в центре эктазии. Вертикальные линии — 95 % доверительный интервал среднего

Скачать (29KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика топографического индекса асимметрии поверхности роговицы. Вертикальные линии — 95 % доверительный интервал среднего

Скачать (29KB)
Метаданные
5. 图1. 最大矫正视力的动态。垂直线—95%置信区间的平均值

Скачать (186KB)
Метаданные
6. 图2. 角膜扩张中部屈光力的动态。垂直线—95%置信区间平均值

Скачать (214KB)
Метаданные
7. 图3. 角膜表面不对称性的地形指数的动态。垂直线—95%置信区间平均值

Скачать (214KB)
Метаданные

© Фролов О.А., Астахов С.Ю., Новиков С.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах