Инновационный подход к барьерной амниопластике в хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности нового способа барьерной амниопластики при хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума.

Материалы и методы. Сорок пациентов (40 глаз) с первичным прогрессирующим птеригиумом были разделены на две группы в зависимости от хирургических особенностей барьерной амниопластики: в основной группе (20 пациентов) пластику выполняли в зоне полулунной складки; в контрольной (20 пациентов) — в зоне лимба. Всем пациентам проводили специальные методы обследования: pH-метрию слезы и цитологическую оценку клеточного состава с раневой поверхности. Эффективность лечения оценивали: в раннем послеоперационном периоде — по срокам исчезновения воспаления конъюнктивы, эпителизации роговицы и витализации амниона; спустя 1 год — по состоянию лимба, роговицы, остроте зрения, степени роговичного астигматизма.

Результаты и выводы. Разработанный и внедренный нами в клиническую практику способ амниопластики в зоне полулунной складки показал высокую эффективность: сокращение длительности местных клеточных воспалительных реакций в цитологической картине мазков-соскобов и послеоперационного воспаления поверхности глаз, что привело к укорочению сроков эпителизации роговицы в 1,7 раза и витализации амниона в 1,5 раза. Неосложнённое послеоперационное течение воспалительно-регенераторных реакций позволяет избежать возникновения рецидивов птеригиума и обусловливает снижение степени астигматизма и повышение остроты зрения.

Об авторах

Анна Николаевна Бочкарева

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3575-0894
SPIN-код: 2765-4299

врач-офтальмолог отделения реконструктивно-восстановительной хирургии

Россия, Хабаровск

Виктор Васильевич Егоров

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9888-7353
SPIN-код: 9253-3870
Scopus Author ID: 7202505024

д-р мед. наук, профессор, главный консультант; заведующий кафедрой офтальмологии

Россия, Хабаровск

Галина Петровна Смолякова

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6943-5518
SPIN-код: 8667-1885
Scopus Author ID: 6701803515

докт. мед. наук, профессор, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела; профессор кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Алексей Дмитриевич Пилипенко

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru

врач-ординатор кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Павел Александрович Банщиков

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0854-4104
SPIN-код: 5105-9233
Scopus Author ID: 57201736974

заведующий отделением реконструктивно-восстановительной хирургии, врач-офтальмолог

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, и др. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с. [Oftal’mologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by S.E. Avetisov, E.A. Egorov, L.K. Moshetova, et al. 2nd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 904 р. (In Russ.)]
  2. Татаренко З.Д., Гончар П.Ф., Татаренко И.В. Птеригиум. – М., 1993. – С. 25–62. [Tatarenko ZD, Gonchar PF, Tatarenko IV. Pterigium. Moscow; 1993. Р. 25-62. (In Russ.)]
  3. Гундорова Р.А., Киселева О.А., Сороколетова Н.В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2007. – Т. 7. – № 2. – С. 27–31. [Gundorova RA, Kiseleva OA, Sorokoletova NV. Application of amnionic membrane in ophthalmology. Refractive surgery in ophthalmology. 2007;7(2):27-31. (In Russ.)]
  4. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез и лечение // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 5. – C. 76–83. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA. Pterygium: etiology, pathogenesis, treatment. Annals of ophthalmology. 2017;133(5):76-83. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2017133576-83.
  5. Канюков В.Н., Стадников А.А., Ломухина Е.А. Особенности микроскопического строения птеригиума // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2007. – № 12 (Прил. 2). – С. 119–121. [Kanyukov VN, Stadnikov AA, Lomukhina EA. Peculiarities of microscopical structure of pterygium. Vestnik of the Orenburg State University. 2007;(12 Suppl. 2):119-121. (In Russ.)]
  6. Hilgers JH. Pterygium: its incidence, heredity and etiology. Am J Ophthalmol. 1960;50:635-644. https://doi.org/10.1016/0002-9394(60)90245-2.
  7. Grandahl K, Mortensen O, Sherman D, et al. Solar UV exposure among outdoor workers in Denmark measured with personal UV-B dosimeters: technical and practical feasibility. Biomed Eng Online. 2017;16(1):119. https://doi.org/10.1186/s12938-017-0410-3.
  8. Austin P, Jakobiec FA, Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula. Ophthalmology. 1983;90(1):96-109. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(83)34594-2.
  9. Волоховская З.П., Сахатов М.Я. Морфофункциональная характеристика микроциркуляторных нарушений в патогенезе птеригиума // Офтальмологический журнал. – 1993. – № 2. – С. 108–112. [Volokhovskaya ZP, Sakhatov MYa. Morphofunctional characteristics of microcirculatory disorders in the pathogenesis of pterygium. Journal of Ophthalmology (Ukraine). 1993;(2):108-112. (In Russ.)]
  10. Gallagher MJ, Giannoudis A, Herrington CS, Hiscott P. Human papillomavirus in pterygium. Br J Ophthalmol. 2001;85(7):782-784. https://doi.org/10.1136/bjo.85.7.782.
  11. Holland E, Mannis M, Lee WB. Ocular surface disease: cornea, conjunctiva and tear film. Elsevier Science; 2013. 472 p.
  12. Bozkir N, Yilmaz S, Maden A. Minimally invasive pterygium surgery: a new approach for prevention of recurrence. Eur J Ophthalmol. 2008;18(1):27-31. https://doi.org/10.1177/ 112067210801800105.
  13. Cornelius C. Recurrence rate and complications of pterygium extended removal followed by extended conjunctival transplant. Cornea. 2017;36(1):101-103. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001026.
  14. Di Girolamo N, Chui J, Coroneo M, Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases. Progress Retin Eye Res. 2004;23(2):195-228. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2004.02.002.
  15. Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Поиски возможностей улучшения результатов хирургического лечения первичного птеригиума // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 2. – С. 213–216. [Bochkareva AN, Egorov VV, Smoliakova GP, Banshchikov PA. Poiski vozmozhnostey uluchsheniya rezul’tatov khirurgicheskogo lecheniya pervichnogo pterigiuma. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(2):213-216. (In Russ.)]
  16. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Бочкарева А.Н. Повышение эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 2. – С. 141–144. [Banshchikov PA, Egorov VV, Smoliakova GP, Bochkareva AN. Povysheniye effektivnosti khirurgicheskogo lecheniya retsidiviruyushchego pterigiuma. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;(2):141-144. (In Russ.)]
  17. Латыпова Э.А. К вопросу о лечении рецидивирующего птеригиума // Вестник офтальмологии. – 2009. – Т. 125. – № 6. – С. 34–36. [Latypova EA. To the treatment of recurrent pterygium. Annals of ophthalmology. 2009;125(6):34-36. (In Russ.)]
  18. Абрамова И.А., Бойко Э.В., Чернышев В.Ф. Об использовании амниотической мембраны с целью конъюнктивальной пластики в эксперименте // Офтальмохирургия. – 2004. – № 3. – С. 10–12. [Abramova IA, Boiko EV, Chernysh VF. On the use of amnionic membrane for conjunctival plasty in the experiment. Oftalmokhirurgiya. 2004;(3):10-12. (In Russ.)]
  19. Бородин Ю.И., Вальский В.В., Вериго Е.Н. Отдаленные результаты комбинированного лечения рецидивирующего птеригиума // Офтальмология. – 2007. – № 3. – С. 29–33. [Borodin YuI, Valsky VV, Verigo EN. Late results of combined treatment of recurrent pterygium. Ophthalmology. 2007;(3):29-33. (In Russ.)]
  20. Фокин В.П., Борискина Л.Н., Бугаенко И.А. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2004. – № 12 (Прил. S). – С. 131–132. [Fokin VP, Boriskina LN, Bugaenko IA. Surgical treatment of pterygium by method of autoplasty of free conjunctival strip. Vestnik of the Orenburg State University. 2004;(12 Suppl. S):131-132. (In Russ.)]
  21. Петраевский А.В., Тришкин К.С. Способ хирургического лечения птеригиума // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 28–32. [Petrayevsky AV, Trishkin KS. Method of surgical treatment for pterygium. Oftalmokhirurgiya. 2012;(4):28-32. (In Russ.)]
  22. Золотарев А.В., Милюдин Е.С. Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума с пластикой силиконвысушенной амниотической мембраной // Вестник офтальмологии. – 2007. – Т. 123. – № 1. – С. 39–42. [Zolatorev AV, Milyudin ES. Surgical treatment for recurrent pterygium with plastic repair by means of silicone-dried amniotic membrane. Annals of ophthalmology. 2007;123(1):39-42. (In Russ.)]
  23. Петраевский А.В., Тришкин К.С. Изменения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при первичном птеригиуме // Офтальмология. – 2013. – Т. 10. – № 3. – С. 58–62. [Petrayevsky AV, Trishkin KS. Microcirculation changes of bulbar conjunctiva at primary pterygium. Ophthalmology. 2013;10(3):58-62. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-3-58-62.
  24. Патент РФ на изобретение RU № 2611939. Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Способ хирургического лечения птеригиума. [Patent RUS No. 2611939. Bochkareva AN, Egorov VV, Smoliakova GP, Banshchikov PA. Technique of surgical treatment of a pterygium. (In Russ.)]. Доступно по: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet? DB=RUPAT&rn=5862&DocNumber=2611939&TypeFile=pdf. Ссылка активна на 06.11.2019.
  25. Khurana FR, Chaudhary R, Ahluwalia BK, Cupta S. Tear film profile in dry eye. Acta Ophtalmol (Copenh). 1991;69(1):79-86. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1991.tb01997.x.
  26. Сафонова Т.Н., Патеюк Л.С., Гладкова О.В. Кислотность слезы при синдроме сухого глаза // Точка зрения. Восток–Запад. – 2015. – № 1. – С. 194–195. [Safonova TN, Pateyuk LS, Gladkova OV. Kislotnost’ slezy pri sindrome sukhogo glaza. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2015;(1):194-195. (In Russ.)]
  27. Волкович Т.К. Защитные факторы слезной жидкости и их значение в диагностике заболеваний глаз // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2008. – Т. 7. – № 3. – С. 104–109. [Volkovich TK. Zashchitnyye faktory sleznoy zhidkosti i ikh znacheniye v diagnostike zabolevaniy glaz. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;7(3):104-109. (In Russ.)]
  28. Белянин В.Л. Морфодинамика воспалительного процесса // Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов: сб. тезисов науч.-практ. конф. – СПб., 1996. – С. 9–10. [Belyanin VL. Morfodinamika vospalitel’nogo protsessa. In: Pathomorphological criteria of old of mechanical injury and some pathological processes. (Conference proceedings). Saint Petersburg; 1996. P. 9-10. (In Russ.)]
  29. Жукова О.В., Малов В.М., Николаева Г.А. Характер заживления разрезов конъюнктивы в зависимости от их расположения и способа фиксации краев: экспериментально-клиническое исследование // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. – № 14. – С. 125–128. [Zhukova OV, Malov VM, Nikolaeva GA. The nature of healing of incisions of the conjunctiva, depending on their location and method of fixing edges: experimental and clinical study. Vestnik of the Orenburg State University. 2011;(14):125-128. (In Russ.)]
  30. Смотрин С.М. Цитологические методы изучения первой фазы раневого процесса // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2003. – № 3. – С. 6–9. [Smotrin SM. Cytolizing methods of investigating the first stage of the wounding process. Journal of the Grodno State Medical University. 2003;(3):6-9. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологический соскоб с раневого края оперированной зоны на 5–7-е послеоперационные сутки: а — основная группа, b — контрольная группа

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Витализация амниона в зависимости от варианта барьерной амниопластики: а — основная группа; b — контрольная группа

Скачать (127KB)
Метаданные

© Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Пилипенко А.Д., Банщиков П.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах