Зрительные функции у пациентов с цитомегаловирусным увеитом и ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Цитомегаловирусное поражение органа зрения — ведущая причина утраты зрительных функций, ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Эффективное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов изменило представление о клинической картине цитомегаловирусного увеита (ЦМВ-увеита).

Цель работы — определить частоту, структуру клинических форм и оценить зрительные функции у ВИЧ-инфицированных пациентов с ЦМВ-увеитом.

Материалы и методы. Группа исследования составила 66 ВИЧ-инфицированных пациентов с ЦМВ-увеитом (97 глаз), из них мужчин было 27 (40,9 %), женщин — 39 (59,1 %). Средний возраст составил 39,6 ± 3,91 года. У всех пациентов была зарегистрирована стадия 4В ВИЧ-инфекции по классификации В.В. Покровского (2006). При проведении работы использовали визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Результаты. В ходе проведения исследования выявлена основная форма заболевания — хориоретинит, в 68,0 % случаев диагностированы диффузные и генерализованные формы заболевания. При прогнозировании остроты зрения ведущим регрессионным критерием являлась клиническая форма заболевания.

Заключение. В клинической практике преобладали диффузные и генерализованные формы заболевания. Локализация хориоретинального процесса преимущественно диффузного характера предопределяла остроту зрения, которая более чем в трети случаев соответствовала критериям слепоты по классификации Всемирной организации здравоохранения (1977).

Об авторах

Татьяна Дмитриевна Сизова

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanja_sizova@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-4089-1242
SPIN-код: 2939-5495

врач-офтальмолог, аспирант

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Валентина Михайловна Хокканен

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: valentina.khokkanen@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8096-5088
SPIN-код: 6536-4889

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Наталия Гурамовна Зумбулидзе

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: guramovna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7729-097X
SPIN-код: 4439-8855

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Эрнест Витальевич Бойко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

Email: boiko111@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7413-7478
SPIN-код: 7589-2512

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ; член-корр. Военно-медицинской академии; заведующий кафедрой офтальмологии; директор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kestelyn P.G., Cunningham E.T. HIV/AIDS and blindness // Bulletin of the World Health Organisation. 2001. Vol. 79, No. 3. P. 208–213.
  2. Holbrook J.T., Jabs D.A., Weinberg D.V., et al. Visual loss in patients with cytomegalovirus retinitis and acquired immunodeficiency syndrome before widespread availability of highly active antiretroviral therapy // Arch Ophthalmol. 2003. Vol. 121. P. 99–107. doi: 10.1001/archopht.121.1.99
  3. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Чернышева А.Д. Отслойка сетчатки у ВИЧ-инфицированных пациентов с цитомегаловирусным ретинитом // Вестник офтальмологии. 2014. Т. 130, № 3. C. 42–44.
  4. Пантелеева О.В., Бембеева Н.А., Волкова Т.М. и др. (СПб ГБУЗ Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург, Россия). Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.01.2021». Санкт-Петербург (Россия), 2021. Режим доступа: https://www.hiv-spb.ru/lsn/informaczionnyie-byulleteni.html. Дата обращения: 28.08.2022.
  5. Kempen J.H., Sugar E.A., Lyon A.T., et al. Studies of Ocular Complications of AIDS Research Group. Risk of cataract in persons with cytomegalovirus retinitis and the acquired immune deficiency syndrome // Ophthalmology. 2012. Vol. 119, No. 11. P. 2343–2350. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.044
  6. Cassoux N., Lumbroso L., Bodaghi B., et al. Cystoid macular oedema and cytomegalovirus retinitis in patients with HIV disease treated with highly active antiretroviral therapy // Br J Ophthalmol. 1999. Vol. 83, No. 1. C. 47–49. doi: 10.1136/bjo.83.1.47
  7. Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. К вопросу о ранней диагностике ЦМВ-ретинита у больных ВИЧ-инфекцией // Офтальмологические ведомости. 2011. Т. 4, № 2. С. 39–45.
  8. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Чернышева А.Д. Лечение отслойки сетчатки у ВИЧ-инфицированных пациентов с цитомегаловирусным ретинитом // Офтальмология. 2017. Т. 14, № 1. С. 84–87. doi: 10.18008/1816-5095-2017-1-84-87
  9. Гаврилова Т.В., Сергиенко А.П., Черешнева М.В., Собянина А.Н. Поражение органа зрения при терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Клинический случай // Офтальмология. 2021. Т. 18, № 2. С. 368–373. doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-368-373
  10. Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Гусев Д.А., Бойко Э.В. Цитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходы // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 4. С. 45–50. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-45-50
  11. Ando Y., Terao K., Narita M., et al. Quantitative analyses of cytomegalovirus genome in aqueous humor of patients with cytomegalovirus retinitis // Jpn J Ophthalmol. 2002. Vol. 46, No. 3. P. 254–260. doi: 10.1016/s0021-5155(01)00524-x
  12. Chen C., Guo C.G, Meng L., et al. Comparative analysis of cytomegalovirus retinitis and microvascular retinopathy in patients with acquired immunodeficiency syndrome // Int J Ophthalmol. 2017. Vol. 10, No. 9. P. 1396–1401. doi: 10.18240/ijo.2017.09.11
  13. Tang S., Zhao N., Wang L.Y., Wen Y. Frosted branch angiitis due to cytomegalovirus-associated unmasking immune reconstitution inflammatory syndrome: a case report and literature review // BMC Infectious Diseases. 2021. Vol. 21, No. 1. P. 613. doi: 10.1186/s12879-021-06311-4
  14. Li W., Wang X., Zhao L., et al. The value and implementation of routine ophthalmic examination in the era of HAART // EClinicalMedicine. 2020. Vol. 31. P. 100646. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100646
  15. Heiden D., Tun N., Smithuis F.N., et al. Active cytomegalovirus retinitis after the start of antiretroviral therapy // Br J Ophthalmol. 2019. Vol. 103, No. 2. P. 157–160. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312406
  16. Sugar E.A., Jabs D.A., Ahuja A., et al. Incidence of cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy // Am J Ophthalmol. 2012. Vol. 153, No. 6. P. 1016–1024. doi: 10.1016/j.ajo.2011.11.014
  17. Chakraborty A., Mahapatra T., Mahapatra S., et al. Distribution and determinants of cytomegalovirus induced end organ disease/s among people living with HIV/AIDS in a poor resource setting: observation from India // PLoS One. 2015. Vol. 10, No. 2. P. e0117466. doi: 10.1371/journal.pone.0117466
  18. Максимов В.Ю., Дмитриева О.Г., Евсеев С.Ю., Александрова Н.М. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии // Российский Медицинский Журнал. Клиническая офтальмология. 2003. Т. 4, № 4. С. 168.
  19. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). Москва: 4-й филиал Воениздата, 2003.
  20. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T.; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am J Ophthalmol. 2005. Vol. 140, No. 3. P. 509–516. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057
  21. Федеральные клинические рекомендации «Неинфекционные увеиты у взрослых, 2019» Режим доступа: https://oor.ru/files/uveity/uveity.pdf Дата обращения: 07.09.2022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото глазного дна пациента при выявлении заболевания. Пример диффузного хориоретинита

Скачать (146KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томография макулярной зоны пациента через 1 год после завершения этиотропного лечения

Скачать (114KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Регрессионное дерево прогнозирования остроты зрения. 0 — очаговый хориоретинит, периферическая локализация; 1 — очаговый хориоретинит, центральная локализация; 2 — диффузный хориоретинит, периферическая локализация; 3 — диффузный хориоретинит с распространением на макулярную область; 4 — диффузный нейрохориоретинит с распространением на макулярную область; 5 — панувеит

Скачать (159KB)
Метаданные

© Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Зумбулидзе Н.Г., Бойко Э.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах