Оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике ретинальных макроаневризм

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — изучить частоту встречаемости и топографическое распределение экссудативных признаков ретинальных артериолярных макроаневризм (РАМ) в сравнении с окклюзиями макулярных ветвей центральной вены сетчатки (мОВЦВС).

Материал и методы. Частоту ОКТ-признаков (различные виды кровоизлияний и аккумуляции жидкости, а также твёрдые и мягие экссудаты) анализировали на группе из 28 глаз с РАМ (22 мужчины, 6 женщин, средний возраст — 66,0 ± 9,9 года) и группе из 17 глаз с мОВЦВС (9 мужчин, 7 женщин, средний возраст — 56,9 ± 10,5 года). Топографическое распределение экссудативных признаков по данным оптической когерентной томографии оценивали у пациентов с РАМ (7 глаз, 6 мужчин и 1 женщина, средний возраст — 66,0 ± 11,7 года) и пациентов с мОВЦВС (8 глаз, 5 мужчин, 3 женщины, средний возраст — 60,1 ± 19,2 года): 1) положение точки максимальной толщины сетчатки относительно центра макулы и РАМ; 2) разность максимальной толщины сетчатки в центре макулы и в точке локализации РАМ (суррогатной контрольной точке у пациентов с мОВЦВС).

Результаты. Мягкий экссудат и интраретинальное скопление жидкости были более типичны для мОВЦВС (p = 0,007 и p < 0,001 соответственно), в то время как твёрдый экссудат — для РАМ (p < 0,001). Толщина сетчатки в центре макулы у пациентов с РАМ была меньше, чем у пациентов с мОВЦВС, — 453,1 ± 148,6 и 797,5 ± 179,6 мкм соответственно (p = 0,001). Точка максимальной толщины сетчатки у пациентов с РАМ совпадала с локализацией РАМ в 8 из 9 случаев (88,9 %), а у пациентов с мОВЦВС с центральным подполем в 8 из 8 случаев 100 %. Разница толщины сетчатки в центре макулы и в месте локализации РАМ (или суррогатной точке для мОВЦВС) была –77,9 ± 174,1 и 148,3 ± 100,4 мкм для пациентов с РАМ и мОВЦВС соответственно (p < 0,001).

Заключение. Анализ экссудативных признаков и их топографического распределения с помощью оптической когерентной томографии может быть применён для дифференциальной диа­гностики и планирования лазерного лечения РАМ.

Об авторах

Алексей Николаевич Куликов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: alexey.kulikov@mail.ru

д-р мед. наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Мальцев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: glaz.med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6598-3982

канд. мед. наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии

ул. Клиническая, д.5, 194044, г. Санкт-Петербург, Россия

Мария Андреевна Бурнашева

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: maria.andreevna1@gmail.com

врач-офтальмолог

Россия, ул. Клиническая, д.5, 194044, г. Санкт-Петербург, Россия

Алина Алексеевна Казак

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Email: ali-kazak@mail.ru

студент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Brown DM, Sobol WM, Folk JC, Weingeist TA. Retinal arteriolar macroaneurysms: long-term visual outcome. Br J Ophthalmol. 1994;78(7):534-538. https://doi.org/10.1136/bjo.78.7.534.
  2. Terubayashi Y, Kida T, Fukumoto M, et al. Long-term follow-up case of multiple retinal arterial macroaneurysms developing branch retinal vein occlusion following ruptured macroaneurysm. Case Rep Ophthalmol. 2016;7(1):243-248. https://doi.org/10.1159/000445824.
  3. Strueven V, Schalenbourg A, Wolfensberger TJ. Multiple arterial macroaneurysms in acquired Coats’ disease in an adult – a case report. Klin Monbl Augenheilkd. 2015;232(4):583-584. https://doi.org/10.1055/s-0035-1545786.
  4. Moosavi RA, Fong KC, Chopdar A. Retinal artery macroaneurysms: clinical and fluorescein angiographic features in 34 patients. Eye (Lond). 2006;20(9):1011-1020. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6702068.
  5. Papageorgiou E, Vasiliki D, Koufakis D. Multiple retinal arterial macroaneurysms associated with submacular hemorrhage. Eur J Ophthalmol. 2012;22(5):846-849. https://doi.org/10.5301/ejo.5000126.
  6. Yannuzzi LA, Rohrer KT, Tindel LJ, et al. Fluorescein Angiography Complication Survey. Ophthalmology. 1986;93(5):611-617. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(86)33697-2.
  7. Butner RW, McPherson AR. Adverse reactions in intravenous fluorescein angiography. Ann Ophthalmol. 1983;15(11):1084-1086.
  8. Kwiterovich KA, Maguire MG, Murphy RP, et al. Frequency of adverse systemic reactions after fluorescein angiography. Ophthalmology. 1991;98(7):1139-1142. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(91)32165-1.
  9. Hayreh SS, Zimmerman MB, Podhajsky P. Incidence of various types of retinal vein occlusion and their recurrence and demographic characteristics. Am J Ophthalmol. 1994;117(4):429-441. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)70001-7.
  10. Bourhis A, Girmens JF, Boni S, et al. Imaging of macroaneurysms occurring during retinal vein occlusion and diabetic retinopathy by indocyanine green angiography and high resolution optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010;248(2): 161-166. https://doi.org/10.1007/s00417-009-1175-6.
  11. Laud K, El-Haig W, Yannuzzi LA. Optic nerve macroaneurysms as the initial presentation of idiopathic retinal vasculitis, aneurysms, and neuroretinitis. Retin Cases Brief Rep. 2008;2(1):41-43. https://doi.org/10.1097/01.icb.0000258960.61050.42.
  12. Magee MA, Kroll AJ, Lou PL, Ryan EA. Retinal capillary hemangiomas and von Hippel-Lindau disease. Semin Ophthalmol. 2009;21(3): 143-150. https://doi.org/10.1080/08820530500350712.
  13. Maddock IR, Moran A, Maher ER, et al. A genetic register for von Hippel-Lindau disease. J Med Genet. 1996;33(2):120-127. https://doi.org/10.1136/jmg.33.2.120.
  14. Maltsev DS, Kulikov AN, Uplanchiwar B, et al. Direct navigated laser photocoagulation as primary treatment for retinal arterial macroaneurysms. Int J Retina Vitreous. 2018;4(1). https://doi.org/10.1186/s40942-018-0133-z.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Репрезентативный пример оценки топографического распределения экссудативных изменений сетчатки у пациентов с ретинальной артериальной макроаневризмой (a, c, e) и макулярной окклюзией ветвей центральной вены сетчатки (b, d, f). Белая линия отражает положение ОКТ-скана через центр макулы (c и d), синяя линия — положение скана через ретинальную артериальную макроаневризму (e) и репрезентативную зону у пациента с окклюзией ветвей центральной вены сетчатки (f)

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Толщина сетчатки в центре макулы у пациентов с ретинальными артериолярными макроаневризмами и макулярными окклюзиями ветвей центральной вены сетчатки: РАМ — ретинальная артериальная макроаневризма; ОВЦВС — окклюзия ветвей цент­ральной вены сетчатки

Скачать (42KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Разница толщины сетчатки в центре макулы и суррогатной контрольной точке у пациентов с ретинальными артериолярными макроаневризмами и макулярными окклюзиями ветвей центральной вены сетчатки: РАМ — ретинальная артериальная макроаневризма; ОВЦВС — окклюзия ветвей центральной вены сетчатки

Скачать (45KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Топографическое распределение экссудативных признаков у пациента с ретинальной артериальной макроаневризмой. Карта толщины сетчатки (a) демонстрирует увеличение толщины сетчатки по направлению от центра макулы к ретинальной артериальной макроаневризме, максимальная толщина сетчатки (чёрная звездочка) в пределах центральной подзоны — 450 мкм, максимальная толщина сетчатки в области ретинальной артериальной макроаневризмы (белая звёздочка) — 525 мкм. Цветная фотография глазного дна демонстрирует перифокальное по отношению к ретинальной артериальной макроаневризме (чёрная стрелка) распределение твёрдого экссудата (белые стрелки) (b)

Скачать (654KB)
Метаданные

© Куликов А.Н., Мальцев Д.С., Бурнашева М.А., Казак А.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах