Морфологические особенности эндотелия роговицы у больных псевдоэксфолиативной глаукомой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить морфологические особенности эндотелия роговицы у больных псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ).

Методы. В исследование включено 193 человека в возрасте от 55 до 75 лет. Основную группу (ПЭГ) составили 96 больных (192 глаза), группу ПОУГ — 36 пациентов (72 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, группу ПЭС — 31 человек (62 глаза) с псевдоэксфолиативным синдромом без глаукомы. В группу контроля (ГК) вошли 30 человек (60 глаз), соответствующих критериям включения. Параметры эндотелия роговицы исследовали при помощи бесконтактного эндотелиального микроскопа EM-935 (Haag Streit, Швейцария). Толщину центральной зоны роговицы (ЦЗР) измеряли ультразвуковым пахиметром AL-3000 (Tomey, Japan). Полученные в процессе исследования данные обрабатывали c использованием программной системы STATISTICA для Windows (версия 9).

Результаты. У больных ПЭГ выявлена более низкая плотность эндотелия роговицы по сравнению с контролем (p < 0,01) и ПЭС (p < 0,05). Уровень полимегатизма при ПЭГ и ПОУГ был выше, чем в ГК (p < 0,001 и p < 0,01 соответственно). У больных ПЭГ с продвинутыми стадиями плотность эндотелия была достоверно ниже (p < 0,01), а уровень полимегатизма оказался выше (p < 0,01), чем при начальной стадии. Наименьшая ПЭ и наибольший процент полимегатизма наблюдались у больных ПЭГ с более выраженными проявлениями ПЭС (p < 0,05). По сравнению с ГК наименьшая толщина ЦЗР выявлена у больных ПЭГ (p < 0,05). Влияния гипотензивных глазных капель и их комбинаций на параметры морфологии эндотелия роговицы выявлено не было.

Выводы. У больных ПЭГ имелись значительные морфологические изменения эндотелия роговицы (снижение плотности эндотелиальных клеток, повышение процента полимегатизма) и выраженность выявленных нарушений была ассоциирована с тяжестью ПЭГ и степенью выраженности ПЭС. Влияния гипотензивных глазных капель на параметры эндотелия роговицы обнаружено не было.

Об авторах

Инесса Станиславовна Белецкая

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: glaziki@list.ru

врач-офтальмолог, поликлиника с КДЦ

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Астахов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Викторовна Ткаченко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: natalyatkachenko@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Астахов Ю.С. Глаукома. // Руководство по клинической офтальмологии / Под ред. А.Ф. Бровкиной, Ю.С. Астахова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2014. [Astakhov YS. Glaukoma. Rukovodstvo po klinicheskoy oftal’mologii. Ed. by A.F. Brovkina, Y.S. Astakhov. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2014. (In Russ.)]
  2. Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U, Konstas AGP. Why is glaucoma associated with exfoliation syndrome? Prog Retin Eye Res. 2003;22(3):253-275. doi: 10.1016/S1350-9462(02)00014-9.
  3. Grodum K, Heijl A, Bengtsson B. Risk of glaucoma in ocular hypertension with and without pseudoexfoliation. J Ophthalmol. 2005;112(3):386-390. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.09.024.
  4. Schlötzer-Schrehardt U, Naumann GO. Ocular and systemic pseudoexfoliation syndrome. Am J Ophthalmol. 2006;141(5):921-937. doi: 10.1016/j.ajo.2006.01.047.
  5. Streeten BW, Li ZY, Wallace RN, et al. Pseudoexfoliative fibrillopathy in visceral organs of a patient with pseudoexfoliation syndrome. Arch Ophthalmol. 1992;110(121):1757-1762. doi: 10.1001/archopht.1992.01080240097039.
  6. Cumurcu T, Dorak F, Cumurcu BE, et al. Is there any relation between pseudoexfoliation syndrome and Alzheimer’s type dementia? Semin Ophthalmol. 2013;28(4):224-229. doi: 10.3109/08820538.2013.793726.
  7. Wang W, He M, Zhou M, Zhang X. Ocular pseudoexfoliation syndrome and vascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(3):e92767. doi: 10.1371/journal.pone.0092767.
  8. Cousins CC, Kang JH, Bovee C, et al. Nailfold capillary morphology in exfoliation syndrome. Eye (Lond). 2017;31(5):698-707. doi: 10.1038/eye.2016.312.
  9. Wirostko B, Allingham R, Wong J, Curtin K. Utah Project on Exfoliation Syndrome (UPEXS): Insight Into Systemic Diseases Associated With Exfoliation Syndrome. J Glaucoma. 2018;27(7):75-77. doi: 10.1097/IJG.0000000000000936.
  10. Naumann, GOH, Schlötzer-Schrehardt U. Keratopathy in pseudoexfoliation syndrome as a cause of corneal endothelial decompensation. J Ophthalmology. 2000;107(6):1111-1124. doi: https://doi.org/10.1016/S0161-6420(00)00087-7.
  11. Zheng X, Shiraishi A, Okuma S, et al. In vivo confocal microscopic evidence of keratopathy in patients with pseudoexfoliation syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(3):1755-1761. doi: 10.1167/iovs.10-6098.
  12. Потёмкин В.В., Варганова Т.С., Акопов Е.Л., Агеева Е.В. Влияние псевдоэксфолиативного синдрома на морфологические свойства роговицы по данным конфокальной in vivo микроскопии // Офтальмологические ведомости. - 2017. - Т. 10. - № 2. - С. 49-55. [Potemkin VV, Varganova TS, Akopov EL, Ageeva EV. The influence of pseudoexfoliative syndrome on corneal morphology based on in vivo confocal microscopy. Oftalmologicheskie vedomosti. 2017;10(2):49-55. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV10249-55.
  13. Yüksel N, Emre E, Pirhan D. Evaluation of corneal microstructure in pseudoexfoliation syndrome and glaucoma: in vivo scanning laser confocal microscopic study. Curr Eye Res. 2016;41(1):34-40. doi: 10.3109/02713683.2014.1002046.
  14. Апостолова А.С., Гурджиян K.M., Шипилов В.М. Состояние эндотелия роговицы при псевдоэксфолиативном синдроме (по данным эндотелиальной микроскопии) // Офтальмология. - 2017. - Т. 14. - № 4. - С. 347-354. [Apostolova AS, Gurdzhiyan KM, Shipilov VA. Corneal endothelium in eyes with pseudoexfoliation syndrome (data of endothelial microscopy). Ophthalmology. 2017;14(4):347-354. (In Russ.)]. doi: 10/18008/1816-5095-2017-4-347-354.
  15. Sarowa S, Manoher JM, Jain K, et al. Qualitative and quantitative changes of corneal endothelial cells and central thickness in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. Int J Med Sci Public Health. 2016;5(12):2526-2530. doi: 10.5455/ijmsph.2016.20052016518.
  16. de Juan-Marcos L, Cabrillo-Estevez L, Escudero-Dominguez FA, et al. Morphometric changes of corneal endothelial cells in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88(11):439-444. doi: 10.1016/j.oftal.2013.06.010.
  17. Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Петров С.Ю. Псевдоэксфолиативный синдром как фактор риска развития синдрома «сухого глаза» // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2016. - № 1. - С. 30-34. [Brezhnev AY, Baranov VI, Petrov SY. Psevdoeksfoliativnyy sindrom kak faktor riska razvitiya sindroma “sukhogo glaza”. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2016;(1):30-34. (In Russ.)]
  18. Akdemir MO, Kirgiz A, Avar O, et al. The effect of pseudoexfoliation and pseudoexfoliation induced dry eye on central corneal thickness. J Curr Eye Res. 2016;41(3):305-310. doi: 10.3109/02713683.2015.1030505.
  19. Tomaszewski BT, Zalewska R, Mariak Z. Evaluation of the endothelial cell density and the central corneal thickness in pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. J Ophthalmol. 2014;2014:123683. doi: 10.1155/2014/123683.
  20. Глаукома. Национальное руководство / Под ред. Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. [Glaukoma. Natsional’noe rukovodstvo. Ed. by E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. (In Russ.)]
  21. Волков В.В. Типичные для открытоугольной глаукомы структурно-функциональные нарушения в глазу - основа для построения её современной классификации // Вестник офтальмологии. - 2005. - Т. 121. - № 4. - С. 35-39. [Volkov VV. Ocular structural and functional disturbances, typical for open-angle glaucoma, are the basis for the development of its present-day classification. Vestn Oftalmol. 2005;121(4):35-39. (In Russ.)]
  22. Офтальмогериатрия / Под ред. Н.А. Пучковской. - М.: Медицина, 1982. [Oftal’mogeriatriya. Ed. by N.A. Puchkovskaya. Moscow: Meditsina; 1982. (In Russ.)]
  23. Galgauskas S, Norvydaite D, Krasauskaite D, et al. Age-related changes in corneal thickness and endothelial characteristics. Clin Interv Aging. 2013;8:1445-1450. doi: 10.2147/CIA.S51693.
  24. Duman R, Tok Cevik M, Gorkem Cevik S, et al. Corneal endothelial cell density in healthy Caucasian population. Saudi J Ophthalmol. 2016;30(4):236-239. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.10.003.
  25. Goldich Y, Marcovich AL, Barcana Y, et al. Comparison of corneal endothelial density estimated with 2 noncontact specular microscopes. Eur J Ophthalmol. 2010;20(5):825-830. doi: 10.1177/112067211002000503.
  26. Бибков М.М., Бикбулатова А.А., Суркова В.К., Пасикова В.К. Количественная и качественная оценка состояния эндотелиальных клеток в отдалённом периоде после радиальной кератотомии // Офтальмология. - 2016. - Т. 13. - № 4. - С. 241-246. [Bibkov MM, Bikbulatova AA, Surkova VK, Pasikova VK. Long-term Quantitative and Qualitative Assessment of the Corneal Endothelium after Anterior Radial Keratotomy. Ophthalmology. 2016;13(4):241-246. (In Russ.)]. doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-241-246.
  27. Huang J, Maram J, Tepelus TC, et al. Comparison of manual and automated analysis methods for corneal endothelial cell density measurements by specular microscopy. J Optometry. 2018;11(3):182-191. doi: 10.1016 / j. optom.2017.06.001.
  28. Eghari, AO, Riazuddin SA, Gottsch JD. Overview of the cornea: structure, function, and development. Prog Mol Biol Transl Sci. 2015;134:7-23. doi: 10.1016/bs.pmbts.2015.04.001.
  29. Ko MK, Park WK, Lee JH, Chi JG. A histomorphometric study of corneal endothelial cells in normal human fetuses. Exp Eye Res. 2001;72(4):403-409. doi: 10.1006/exer.2000.0964.
  30. Sanchis-Gimeno JA, Lieó-Pérez A, Alonso L, et al. Corneal endothelial cell density decreases with age in emmetropic eyes. Histol Histopathol. 2005;20(2):423-427. doi: 10/14670/HH-20.423.
  31. Abib FC, Barreto JJ. Behavior of corneal endothelial density over a lifetime. J Cataract Refract Surg. 2001;27(10):1574-1578. doi: 10.1016/S0886-3350(01)00925-7.
  32. Ang GS, Bochmann F, Townend J, et al. Corneal biomechanical properties in primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma. J Glaucoma. 2008;17(4):259-262. doi: 10.1097/IJG.0b013e31815c3a93.
  33. Schlötzer-Schrebardt U, Lommatzsch J, Küchle M, et al. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in aqueous humor of patients with pseudoexfoliation syndrome/glaucoma and primary open-angle glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(3):1117-1125. doi: 10.1167/iovs.02-0365.
  34. Рукина Д.А., Догадова Л.П., Маркелова Е.В., и др. Иммунологические аспекты патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011. - Т. 12. - № 4. - С. 162-165. [Rukina DA, Dogadova LP, Markelova EV, et al. Immunologicheskie aspekty patogeneza pervichnoy otkrytougol’noy glaukomy. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2011;12(4):162-165. (In Russ.)]
  35. Ovodenko B, Rostagno A, Neubert TA, et al. Proteomic analysis of exfoliation deposits. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(4):1447-1457. doi: 10.1167/iovs.06-0411.
  36. Ferreira SM, Lerner SF, Brunzini R, et al. Antioxidant status in the aqueous humour of patients with glaucoma associated with exfoliation syndrome. Eye (Lond). 2009;23(8):1691-1697. doi: 10.1038/eye.2008.352.
  37. Баранов В.И., Маркова Е.В. Определение маркеров сосудистой эндотелиальной дисфункции в слёзной жидкости при псевдоэксфолиативной глаукоме // Медицинский вестник Башкортостана. - 2018. - Т. 13. - № 1. - С. 58-61. [Baranov VI, Markova EV. Determination of vascular endothelial dysfunction markers in the tear fluid in pseudoexfoliation glaucoma. Bashkortostan medical journal. 2018;13(1):58-61. (In Russ.)]
  38. Thiagarajah JR, Verkman AS. Aquaporin deletion in mice reduces corneal water permeability and delays restoration of transparency after swelling. J Biol Chem. 2002;277(21):19139-19144. doi: 10.1074/jbc.M202071200.
  39. Bozkurt B, Guzel H, Kamis U, et al. Characteristics of the Anterior Segment Biometry and Corneal Endothelium in Eyes with Pseudoexfoliation Syndrome and Senile Cataract. Turk J Ophthalmol. 2015;45(5):188-192. doi: 10.4274/tjo.48264.
  40. European Glaucoma Prevention Study G, Miglior S, Pfeiffer N, et al. Predictive factors for open-angle glaucoma among patients with ocular hypertension in the European Glaucoma Prevention Study. Ophthalmology. 2007;114(1):3-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.075.
  41. Kocabeyoglu S, Mocan MC, Irkec M, Karakaya J. In Vivo Confocal Microscopic Evaluation of Corneas in Patients With Exfoliation Syndrome. J Glaucoma. 2016;25(2):193-197. doi: 10.1097/IJG.0000000000000110.
  42. Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома // Офтальмохирургия. - 2011. - № 2. - С. 74-80. [Yur’eva TN. Regularities and mechanisms of bilateral pseudoexfoliative syndrome formation. Ophthalmosurgery. 2011;(2):74-80. (In Russ.)]
  43. Djordjevic-Jocic J, Zlatanovic G, Veselinovic D, et al. Transforming growth factor beta1, matrix-metalloproteinase-2 and its tissue inhibitor in patients with pseudoexfoliation glaucoma/syndrome. Vojnosanit Pregl. 2012;69(3):231-236. doi: 10.2298/VSP120323ID.
  44. Hammer T, Schlötzer-Schrebardt U, Naumann GOH. Unilateral or asymmetric pseudoexfoiation syndrome? An ultrastructural study. Arch Ophthalmol. 2001;119(7):1023-31. doi: 10.1001/archopht.119.7.1023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Псевдоэксфолиативные отложения на структурах переднего сегмента глаза (а); результаты бесконтактной эн до те лиальной микроскопии (EM-935, Haag Streit) у пациентки 72 лет. Диаг ноз: о/у II «а» псевдоэксфолиативная глаукома (b)

Скачать (471KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Степень выраженности отёка эндотелия роговицы у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой, первичной открытоугольной глаукомой, псевдоэксфолиативным синдромом и группы контроля

Скачать (31KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Характер пигментации радужно-роговичного угла у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой, первичной открытоугольной глаукомой, псевдоэксфолиативным синдромом и группы контроля

Скачать (28KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интенсивность пигментации радужно-роговичного угла у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой, первичной открытоугольной глаукомой, псевдоэксфолиативным синдромом

Скачать (30KB)
Метаданные

© Белецкая И.С., Астахов С.Ю., Ткаченко Н.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах