Клапан Ахмеда в лечении детей с рефрактерной глаукомой
- Авторы: Садовникова Н.Н.1, Бржеский В.В.1, Присич Н.В.1, Зерцалова М.А.1, Баранов А.Ю.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 4 (2021)
- Страницы: 35-44
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/101112
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV101112
- ID: 101112
Цитировать
Аннотация
Актуальность. При многих формах глаукомы у детей не предусмотрен алгоритм хирургического лечения. В этих ситуациях, а также в случаях рефрактерной глаукомы, при неэффективности хирургических вмешательств, операцией выбора может быть имплантация различных видов дренажных устройств.
Цель — оценка эффективности имплантации клапанного дренажа Ahmed Glaucoma Valve при рефрактерной глаукоме у детей.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 52 детей (67 глаз) в возрасте от 1 мес. до 17 лет (6,6 ± 0,6 года) с безуспешно оперированной первичной врождённой глаукомой, глаукомой на фоне врождённых аномалий глазного яблока, вторичной глаукомой. Критерием успеха хирургического лечения стала стойкая нормализация офтальмотонуса, отсутствие осложнений и потребности в повторных вмешательствах.
Результаты. Эффект операции сохранялся в течение 6 мес. у 97 % пациентов, однако через 1, 2 и 3 года он снижался до 91,8, 82, и 73,9 % соответственно и до 42,8 % через 7 лет. Послеоперационные осложнения включали инкапсуляцию фильтрационной подушки (25,3 %), ретракцию радужки к трубке с корэктопией (4,5 %), цилиохориоидальную отслойку (4,5 %), катаракту (3,0 %), эрозию конъюнктивы с прорезыванием трубки (4,5 %), эндофтальмит (1,5 %), отслойку сетчатки (6,0 %), ретракцию трубки (1,5 %), гифему (3,0 %). Факторами риска неблагоприятного исхода вмешательства оказались: увеличение переднезаднего отрезка глазного яблока по сравнению с возрастной нормой на 20 % и более, офтальмотонус на момент операции более 32 мм рт. ст., а также перенесённые ранее антиглаукомные операции фильтрующего типа.
Заключение. Имплантация дренажного устройства Ahmed Glaucoma Valve показана при рефрактерной детской глаукоме в случае неэффективности предшествующих операций. Однако необходимо учитывать снижение эффективности устройства со временем, что в сочетании с возможностью осложнений требует длительного динамического наблюдения пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталия Николаевна Садовникова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: natasha.sadov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8217-4594
канд. мед. наук, заведующая офтальмологическим отделением
Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2Владимир Всеволодович Бржеский
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: vvbrzh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-0270
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2Наталия Владимировна Присич
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: prisichnv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7749-7850
врач-офтальмолог
Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2Марина Андреевна Зерцалова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: mazercalova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4559-0051
ассистент кафедры офтальмологии
Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2Андрей Юрьевич Баранов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: homeandrey@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6024-4635
ассистент кафедры офтальмологии
Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2Список литературы
- Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О., и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой» // Российская педиатрическая офтальмология. 2016. Т. 11, № 1. С. 33–50. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-1-33-51
- Gutiérrez-Díaz E., Mencía-Gutiérrez E., Tejada-Palacios P. The role of glaucoma drainage devices in paediatric glaucoma // Eur Opht. 2012. Vol. 6. No. 4. P. 208–213. doi: 10.17925/eor.2012.06.04.208
- Mofti A., Alharbi A., Alsuhaibani M., et al. Long-term outcomes of the Ahmed glaucoma valve surgery in childhood glaucoma // Journal of AAPOS. 2020. Vol. 24. No. 6. P. 346.e1–346.e8. doi: 10.1016/j.jaapos.2020.06.014
- Morad Y., Donaldson C.E., Kim Yu.M., et al. The Ahmed drainage implant in the treatment of pediatric glaucoma // Am J Ophthalmol. 2003. Vol. 135. No. 6. P. 821–829. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02274-2
- Садовникова Н.Н., Зерцалова М.А. Врожденная глаукома. Неонатальная офтальмология / под ред. В.В. Бржеского, Д.О. Иванова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Зерцалова М.А., Бржеский В.В., Дискаленко О.В., Гайдар М.В. Характерные особенности развития и клинического течения первичной врожденной глаукомы у детей раннего возраста // Педиатр. 2013. Т. 4, № 2. С. 18–23. doi: 10.17816/PED4218-23
- Molteno A.C., Ancer E., Biljon G.V. Children with advanced glaucoma treated by draining implants // S Afr J Ophthalmol. 1973. Vol. 1. P. 55–61.
- Молоткова И.А., Белый Ю.А., Евсигнеева Е.М. Дренажная хирургия глаукомы у детей // Вестник ОГУ. 2012. № 12. C. 133–135.
- Расческов А.Ю., Лоскутов И.А. Современные технологии хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Обзор литературы // Офтальмология. 2012. Т. 9, № 1. С. 4–9. doi: 10.18008/1816-5095-2012-1-54-62
- Садовникова Н.Н., Присич Н.В., Бржеский В.В., и др. Дренажные устройства в хирургии глаукомы у детей // Современные технологии в офтальмологии. 2019. № 3. С. 170–174. doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-170-174
- Albis-Donado O., Gil-Carrasco F., Romero-Quijada R., Thomas R. Evaluation of Ahmed glaucoma valve implantation through a needle-generated scleral tunnel in Mexican children with glaucoma // Indian J Ophthalmol. 2010. Vol. 8. P. 365–373. doi: 10.4103/0301-4738.67039
- Chen A., Yu F., Law S.K., et al. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma. Retrospective long-term outcomes // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133. No. 9. P. 1030–1035. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.1856
- Al-Mobarak F., Khan A.O. Complications and 2-year valve survival following Ahmed valve implantation during the first 2 years of life // Br J Ophthalmol. 2009. Vol. 93. P. 795–798. doi: 10.1136/bjo.2008.150037
- Ou Y., Yu F., Law S.K., et al. Outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in children with primary congenital glaucoma // Arch Ophthalmol. 2009. Vol. 127. No. 11. P. 1436–1441. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.267
- Eksioglu U., Yakin M., Sungur G., et al. Short- to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis // Can J Ophthalmol. 2017. Vol. 52. No. 3. P. 295–301. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.11.015
- Pakravan M., Esfandiari H., Yazdani S., et al. Clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in pediatric glaucoma // Eur J Ophthalmol. 2019. Vol. 1. No. 29. P. 44–51. doi: 10.1177/1120672118761332
- Yang H.K., Park K.H. Clinical outcomes after Ahmed valve implantation in refractory paediatric glaucoma // Eye. 2009. Vol. 23. P. 1427–1435
- Balekudaru S., Vadalkar J., George R., Vijaya L. The use of Ahmed glaucoma valve in the management of pediatric glaucoma // J AAPOS. 2014. Vol. 18. No. 4. P. 351–356. doi: 10.1016/j.jaapos.2014.03.013
- Autrata R., Helmanova I., Oslejskova H., et al. Glaucoma drainage implants in the treatment of refractory glaucoma in pediatric patients // Eur J Ophthalmol. 2007. Vol. 17. No. 6. P. 928–937. doi: 10.1177/112067210701700610
- Chen A., Yu F., Giaconi J.A., et al. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma: retrospective longterm outcomes // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133. No. 9. P. 1030–1035. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.1856
- Spiess K., Calvo J.P. Outcomes of Ahmed glaucoma valve in paediatric glaucoma following congenital cataract surgery in persistent foetal vasculature // Eur J Ophthalmol. 2021. Vol. 31. No. 3. P. 1070–1078. doi: 10.1177/1120672120919066