Клапан Ахмеда в лечении детей с рефрактерной глаукомой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. При многих формах глаукомы у детей не предусмотрен алгоритм хирургического лечения. В этих ситуациях, а также в случаях рефрактерной глаукомы, при неэффективности хирургических вмешательств, операцией выбора может быть имплантация различных видов дренажных устройств.

Цель — оценка эффективности имплантации клапанного дренажа Ahmed Glaucoma Valve при рефрактерной глаукоме у детей.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 52 детей (67 глаз) в возрасте от 1 мес. до 17 лет (6,6 ± 0,6 года) с безуспешно оперированной первичной врождённой глаукомой, глаукомой на фоне врождённых аномалий глазного яблока, вторичной глаукомой. Критерием успеха хирургического лечения стала стойкая нормализация офтальмотонуса, отсутствие осложнений и потребности в повторных вмешательствах.

Результаты. Эффект операции сохранялся в течение 6 мес. у 97 % пациентов, однако через 1, 2 и 3 года он снижался до 91,8, 82, и 73,9 % соответственно и до 42,8 % через 7 лет. Послеоперационные осложнения включали инкапсуляцию фильтрационной подушки (25,3 %), ретракцию радужки к трубке с корэктопией (4,5 %), цилиохориоидальную отслойку (4,5 %), катаракту (3,0 %), эрозию конъюнктивы с прорезыванием трубки (4,5 %), эндофтальмит (1,5 %), отслойку сетчатки (6,0 %), ретракцию трубки (1,5 %), гифему (3,0 %). Факторами риска неблагоприятного исхода вмешательства оказались: увеличение переднезаднего отрезка глазного яблока по сравнению с возрастной нормой на 20 % и более, офтальмотонус на момент операции более 32 мм рт. ст., а также перенесённые ранее антиглаукомные операции фильтрующего типа.

Заключение. Имплантация дренажного устройства Ahmed Glaucoma Valve показана при рефрактерной детской глаукоме в случае неэффективности предшествующих операций. Однако необходимо учитывать снижение эффективности устройства со временем, что в сочетании с возможностью осложнений требует длительного динамического наблюдения пациентов.

Об авторах

Наталия Николаевна Садовникова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: natasha.sadov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8217-4594

канд. мед. наук, заведующая офтальмологическим отделением

Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Владимир Всеволодович Бржеский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vvbrzh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-0270

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Наталия Владимировна Присич

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: prisichnv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7749-7850

врач-офтальмолог

Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Марина Андреевна Зерцалова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: mazercalova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4559-0051

ассистент кафедры офтальмологии

Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Андрей Юрьевич Баранов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: homeandrey@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6024-4635

ассистент кафедры офтальмологии

Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Список литературы

  1. Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О., и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой» // Российская педиатрическая офтальмология. 2016. Т. 11, № 1. С. 33–50. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-1-33-51
  2. Gutiérrez-Díaz E., Mencía-Gutiérrez E., Tejada-Palacios P. The role of glaucoma drainage devices in paediatric glaucoma // Eur Opht. 2012. Vol. 6. No. 4. P. 208–213. doi: 10.17925/eor.2012.06.04.208
  3. Mofti A., Alharbi A., Alsuhaibani M., et al. Long-term outcomes of the Ahmed glaucoma valve surgery in childhood glaucoma // Journal of AAPOS. 2020. Vol. 24. No. 6. P. 346.e1–346.e8. doi: 10.1016/j.jaapos.2020.06.014
  4. Morad Y., Donaldson C.E., Kim Yu.M., et al. The Ahmed drainage implant in the treatment of pediatric glaucoma // Am J Ophthalmol. 2003. Vol. 135. No. 6. P. 821–829. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02274-2
  5. Садовникова Н.Н., Зерцалова М.А. Врожденная глаукома. Неонатальная офтальмология / под ред. В.В. Бржеского, Д.О. Иванова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  6. Зерцалова М.А., Бржеский В.В., Дискаленко О.В., Гайдар М.В. Характерные особенности развития и клинического течения первичной врожденной глаукомы у детей раннего возраста // Педиатр. 2013. Т. 4, № 2. С. 18–23. doi: 10.17816/PED4218-23
  7. Molteno A.C., Ancer E., Biljon G.V. Children with advanced glaucoma treated by draining implants // S Afr J Ophthalmol. 1973. Vol. 1. P. 55–61.
  8. Молоткова И.А., Белый Ю.А., Евсигнеева Е.М. Дренажная хирургия глаукомы у детей // Вестник ОГУ. 2012. № 12. C. 133–135.
  9. Расческов А.Ю., Лоскутов И.А. Современные технологии хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Обзор литературы // Офтальмология. 2012. Т. 9, № 1. С. 4–9. doi: 10.18008/1816-5095-2012-1-54-62
  10. Садовникова Н.Н., Присич Н.В., Бржеский В.В., и др. Дренажные устройства в хирургии глаукомы у детей // Современные технологии в офтальмологии. 2019. № 3. С. 170–174. doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-170-174
  11. Albis-Donado O., Gil-Carrasco F., Romero-Quijada R., Thomas R. Evaluation of Ahmed glaucoma valve implantation through a needle-generated scleral tunnel in Mexican children with glaucoma // Indian J Ophthalmol. 2010. Vol. 8. P. 365–373. doi: 10.4103/0301-4738.67039
  12. Chen A., Yu F., Law S.K., et al. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma. Retrospective long-term outcomes // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133. No. 9. P. 1030–1035. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.1856
  13. Al-Mobarak F., Khan A.O. Complications and 2-year valve survival following Ahmed valve implantation during the first 2 years of life // Br J Ophthalmol. 2009. Vol. 93. P. 795–798. doi: 10.1136/bjo.2008.150037
  14. Ou Y., Yu F., Law S.K., et al. Outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in children with primary congenital glaucoma // Arch Ophthalmol. 2009. Vol. 127. No. 11. P. 1436–1441. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.267
  15. Eksioglu U., Yakin M., Sungur G., et al. Short- to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis // Can J Ophthalmol. 2017. Vol. 52. No. 3. P. 295–301. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.11.015
  16. Pakravan M., Esfandiari H., Yazdani S., et al. Clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in pediatric glaucoma // Eur J Ophthalmol. 2019. Vol. 1. No. 29. P. 44–51. doi: 10.1177/1120672118761332
  17. Yang H.K., Park K.H. Clinical outcomes after Ahmed valve implantation in refractory paediatric glaucoma // Eye. 2009. Vol. 23. P. 1427–1435
  18. Balekudaru S., Vadalkar J., George R., Vijaya L. The use of Ahmed glaucoma valve in the management of pediatric glaucoma // J AAPOS. 2014. Vol. 18. No. 4. P. 351–356. doi: 10.1016/j.jaapos.2014.03.013
  19. Autrata R., Helmanova I., Oslejskova H., et al. Glaucoma drainage implants in the treatment of refractory glaucoma in pediatric patients // Eur J Ophthalmol. 2007. Vol. 17. No. 6. P. 928–937. doi: 10.1177/112067210701700610
  20. Chen A., Yu F., Giaconi J.A., et al. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma: retrospective longterm outcomes // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133. No. 9. P. 1030–1035. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.1856
  21. Spiess K., Calvo J.P. Outcomes of Ahmed glaucoma valve in paediatric glaucoma following congenital cataract surgery in persistent foetal vasculature // Eur J Ophthalmol. 2021. Vol. 31. No. 3. P. 1070–1078. doi: 10.1177/1120672120919066

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Глаз новорождённого ребёнка с глаукомой на фоне врождённой аниридии

Скачать (78KB)
3. Рис. 2. Глаз ребёнка 16 лет с аниридийным синдромом

Скачать (96KB)
4. Рис. 3. Глаз ребёнка 14 лет с аниридийным синдромом, артифакией с имплантированным клапаном

Скачать (83KB)
5. Рис. 4. Динамика гипотензивного эффекта операции имплантации клапана Ахмеда за период наблюдения

Скачать (127KB)
6. Рис. 5. Инкапсуляция фильтрационной подушки

Скачать (229KB)
7. Рис. 6. Ретракция радужки к трубке (показана стрелкой)

Скачать (127KB)
8. Рис. 7. Ретракция трубки

Скачать (175KB)
9. Рис. 8. Эхограмма пациента с послеоперационной тотальной цилиохориоидальной отслойкой

Скачать (87KB)
10. Рис. 9. Глаз пациента 5 лет с эндофтальмитом, возникшим вследствие эрозии трубки через 3 мес. после имплантации клапана Ахмеда

Скачать (105KB)

© Садовникова Н.Н., Бржеский В.В., Присич Н.В., Зерцалова М.А., Баранов А.Ю., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».