Метод фиксации интраокулярной линзы у пациентов с компенсированной глаукомой и катарактой, осложнённой слабостью связочного аппарата

Актуальность. Сочетание катаракты и глаукомы встречается в 14,6–76 % случаев, а нарушение связочного аппарата хрусталика — в 34 %. Подшивая линзу в задней камере, офтальмохирурги создают более физиологичное её расположение.

Цель — оценить клиническую эффективность фиксации линзы у пациентов с компенсированной глаукомой и катарактой, осложнённой нарушением связочного аппарата хрусталика.

Материалы и методы. Оперировано 49 пациентов с компенсированной глаукомой и катарактой, осложнённой слабостью связочного аппарата хрусталика. Некорригируемая острота зрения — 0,19, максимальная корригируемая острота зрения — 0,25, тонометрическое внутриглазное давление — 18,9 мм рт. ст. Техника операции: формируется роговичный тоннель на 9 ч условного циферблата, через парацентезы на 2, 5, 8, 11 ч фиксируются 4 ирис-ретрактора за край капсулорексиса. После экстракции хрусталика удаляются 2 ирис-ретрактора — на 5, 11 ч. Линзу имплантируют в переднюю камеру. Затем гаптические элементы заправляют под радужку в проекции 5 и 11 ч, а оптическую часть переводят в заднюю камеру. Опорные элементы подшивают узловыми швами к радужке, после чего снимают ирис-ретракторы, размещенные на 2 и 8 ч, пинцетом удаляет капсульный мешок, производят гидратацию парацентезов и тоннеля.

Результаты. На первые сутки максимальная корригируемая острота зрения составила 0,34, к 5-у дню увеличилась до 0,49 ± 0,08, к 14-му дню — 0,52. По мере прогрессирования глаукомного процесса в течение 2 лет после операции она снизилась до 0,47, внутриглазное давление — 18,4 мм рт. ст.

Выводы. Предложена оригинальная и простая в исполнении методика шовной фиксации линзы к радужке, позволяющая снизить риск децентрации и наклона линзы, а также грыжи стекловидного тела.