Том 68, № 4 (1987)

Выпускаемые в нашей стране бактериальные аллергены предназначены для выявления гиперчувствительности только замедленного типа. Однако известно, что в патогенезе инфекционно-аллергических заболеваний могут принимать участие реакции гиперчувствительности как замедленного, так и немедленного типов. В исследованиях, проведенных рядом авторов, показано наличие специфических реагиновых антител класса IgE к бактериям у больных с инфекционной аллергией. Имеются данные о повышенном содержании IgE у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, пиодермией и микробной экземой. Реакции немедленного типа при инфекционной аллергии могут протекать с образованием циркулирующих иммунных комплексов.

В последнее время все больший интерес представляет изучение сенсибилизации к сапрофитным плесневым грибам. Именно они играют наиболее значительную роль в развитии респираторных аллергозов грибковой этиологии. Естественной средой вегетирования сапрофитных грибов являются почва, различные растения, навоз, откуда споры грибов постоянно обсеменяют воду, воздух, сельскохозяйственные продукты, комнатную пыль и другие объекты окружающей среды. Споры плесневых грибов, попадая на слизистые респираторного тракта и конъюнктиву, без последующего развития и диссеминации могут проявлять свои антигенные свойства и вызывать состояние повышенной чувствительности.

В настоящее время, наряду с увеличением числа больных бронхиальной астмой, повсеместно отмечается тенденция к более тяжелому течению заболевания и росту случаев летальных исходов. Известно, что в патогенезе метаболических нарушений при заболеваниях бронхолегочного аппарата ведущее место принадлежит состоянию микроциркуляции.

Отклонения со стороны терминального кровообращения при неспецифических заболеваниях легких связаны в основном с изменениями реологических свойств крови, ведущими причинами которых являются обструктивный синдром с гипоксемией, коагуляционные сдвиги, диспротеинемия, увеличение вязкости крови, наличие диссеминированного внутрисосудистого свертывания, микротромбообразование и др.

Острая пневмония занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности детей раннего возраста, особенно первого года жизни. Тимико-лимфатическое состояние у детей является отягощающим преморбидным фоном в возникновении острой пневмонии и ее затяжного и рецидивирующего течения. В настоящее время данное состояние рассматривается как синдром иммуно-эндокринной недостаточности, который довольно часто (до 22%) встречается у детей до 3 лет. Поэтому весьма актуален поиск новых эффективных методов лечения, повышающих гормональную резистентность, клеточный и гуморальный иммунитет организма, ускоряющих выздоровление и предупреждающих развитие осложнений при острой пневмонии в сочетании с тимико-лимфатическим состоянием у детей раннего возраста. В этом отношении особенный интерес представляет тималин — новый препарат полипептидной природы, выделенный из тимуса телят.

Как известно, наиболее эффективным методом лечения поллинозов является специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами. Такое лечение осуществляется в период ремиссии поллинозов (в основном в зимний период), причем чаще в виде отдельных курсов. Однако до сих пор нет единого мнения о зависимости эффективности специфического лечения от количества курсов гипосенсибилизации. У врача-аллерголога постоянно возникает вопрос, как долго проводить специфическую терапию, какое количество курсов гипосенсибилизации можно считать достаточным для того или иного больного. Решать этот вопрос приходится как правило в период ремиссии заболевания, что вызывает большие затруднения, поскольку каких-либо объективных критериев целесообразности назначения очередного курса лечения не существует. Продолжительность курсового лечения помимо клинических особенностей поллинозов, возможно, зависит и от краевых факторов, прежде всего от климато-географических; следовательно, в разных районах нашей страны число курсов гипосенсибилизации может быть различным.

Известно, что патогенез стабильной изолированной склеротической гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста в основном обусловлен снижением эластических свойств аорты и крупных артерий за счет возрастных и в меньшей 4, степени атеросклеротических изменений. Потеря эластичности нарушает адаптационную способность системы кровообращения, ведет к повышению расхода энергии на единицу минутного объема, гипертрофии миокарда левого желудочка. Склеротическая систолическая гипертония является фактором риска, во-первых, мозговых инсультов, увеличивая их частоту от 2 до 4 раз, во-вторых, инфарктов миокарда, ухудшая их прогноз. Поэтому в настоящее время обосновано стремление к нормализации АД при склеротической систолической гипертонии в пожилом и старческом возрасте. Между тем гипотензивная медикаментозная терапия систолической гипертонии малоэффективна, так как направлена не на первичные, а на вторичные звенья регуляции артериального давления. Так, вазодилататоры, снижающие периферическое сопротивление, салуретики, уменьшающие объем циркулирующей жидкости, бета-адреноблокаторы, сокращающие сердечный выброс, лишь временно снижают систолическое давление. Энергичная и настойчивая терапия этими медикаментозными средствами может привести к существенному снижению кровотока мозга и других регионов.

В серии приборов, позволяющих определять содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе с целью изучения альвеолярной вентиляции, до настоящего времени использовались малоинерционные газоанализаторы углекислого газа ГУМ-1 и ГУМ-2.

В настоящее время в НПО «Мединструмент» разработан новый аппарат БАУГ-ЛВ на основании рекомендации экспертной комиссии по приборам, применяемым для газообмена, газоанализа и исследования газов крови, и Комитета по новой медицинской технике. С апреля 1985 года аппарат проходит клинические испытания.

Молочная железа сравнительно редко поражается туберкулезным процессом — в 0,6—1,6% случаев всей патологии этого органа, хотя ряд авторов указывают на более высокую частоту данного заболевания. Туберкулезный процесс распространяется чаще ретроградно лимфогенным путем из подмышечных, шейных лимфатических узлов или другого первичного очага, наличие которого не всегда удается установить. Реже выявляют гематогенное поражение.

При резус-конфликте главным повреждающим фактором является реакция антиген — антитело, грубо нарушающая многие механизмы, обеспечивающие гомеостаз. Реакция антиген — антитело происходит в основном на поверхности плаценты. При тяжелых формах изосерологической несовместимости матери и плода наблюдаются отек и дистрофия структурных элементов хориона и децидуальных оболочек с расстройством важнейших функций плаценты.

Как известно, при пиелонефрите из мочи часто выделяется кишечная палочка. Однако в последние годы, наряду с этим классическим возбудителем, у больных пиелонефритом стали высевать и другую уромикрофлору. Так, в ряде работ сообщается о возрастании роли протея и синегнойной палочки в этиологии пиелонефрита у детей и взрослых. Замечена также характерная склонность к смене бактериальной микрофлоры в зависимости от продолжительности заболевания, интенсивности и способа лечения. По мнению некоторых авторов, смена микроорганизмов может происходить как во время инструментальных исследований и оперативных вмешательств на органах мочевой системы, таки под влиянием антибактериальных препаратов. В ряде работ показана возрастающая и даже ведущая роль стафилококка в этиологии некоторых форм пиелонефрита у детей. Есть мнение, что стафилококк представляет главную опасность как инфектант при катетеризации мочевого пузыря и дренирующих мочевые пути операциях. Таким образом, дальнейшее изучение микробной этиологии пиелонефрита является актуальной задачей в детской урологии.

В противоопухолевой защите организма важная роль принадлежит регионарным лимфатическим узлам, изменения в которых имеют прогностическое значение. Однако барьерная функция лимфоузлов не всегда достаточна для того, чтобы задержать и уничтожить злокачественные клетки. И если в одних случаях последние, попадая в лимфатические узлы, подвергаются деструкции, то в других — беспрепятственно размножаются, что приводит к дальнейшему распространению опухолевого процесса.

В настоящее время исследователи уделяют все большее внимание фибронектину, одному из важных неспецифических факторов защиты организма, модулятору и маркеру функционального состояния РЭС. Роль фибронектина в инфекционной патологии изучена мало, хотя известна его способность связываться с некоторыми микроорганизмами. В доступной нам литературе мы не нашли данных об уровне этого белка крови при острой дизентерии.

Мы исследовали содержание циркулирующих иммунных комплексов при ограниченной и системной склеродермии для выяснения их диагностической значимости при различной активности патологического процесса. Был применен полиэтиленгликолевый тест с последующим определением концентрации белка на спектрофотометре при длине волны 450 нм.

Факторами риска в развитии диабета являются разнообразные заболевания внутренних органов, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом.

Мы исследовали секрецию инсулина и толерантность к глюкозе у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Под наблюдением было 29 человек: у 21 диагностирован хронический бронхит, у 8 — бронхиальная астма. У всех больных определяли толерантность к глюкозе (50 г глюкозы внутрь). Содержание глюкозы в крови находили ортотолуидиновым методом натощак, а также через 1 и 2 ч после приема глюкозы. Одновременно изучали базальную секрецию иммунореактивного инсулина.

Прогноз беременности при невынашивании до сих пор представляет в акушерстве практический интерес. Нам встретились несколько зарубежных сообщений о целесообразности определения С-реактивного белка в крови беременных для оценки прогноза беременности, а также развития хорионамнионита.

В связи с актуальностью проблемы были обследованы 123 беременные в возрасте 18 — 35 лет при сроке беременности от 15 до 35 нед, у которых определяли С-РБ в крови при поступлении в стационар и в процессе лечения. Из них первобеременных было 72, повторнобеременных— 51. Причина невынашивания у большинства из них не установлена.

Мы проанализировали течение послеродового эндометрита у 123 женщин, леченных в гинекологическом отделении 5-й городской больницы в 1983 и 1984 гг. До 20 лет было 22,8% больных, от 21 до 25 — 43,9%, от 26 до 30 — 26,5%, от 31 до 35 — 6,1% и старше 35 — 0,7%. Отмечена некоторая связь заболеваемости с временем года: наибольшее число случаев (80) было зарегистрировано в летние и осенние месяцы.

Синдром приобретенного иммунного дефицита является новой инфекционной болезнью человека. Заболевание было зарегистрировано впервые в США в 1981 г. и сразу же оказалось в центре внимания специалистов (клиницистов, иммунологов, вирусологов) и общественности. В настоящее время СПИД — проблема глобального значения, которая обсуждается на совещаниях ВОЗ, научных конференциях, страницах печати. Так, «Казанский медицинский журнал» первым в нашей стране опубликовал обзор литературы по СПИД, представивший интерес для широкого круга врачей.

Целью данной работы являлось изучение изменений эпидемиологии паротита в результате введения массовой активной иммунизации. Проведены два из трех предусмотренных этапов исследования. На первом этапе давалась характеристика эпидемиологии заболевания до массовых прививок, на втором — в начале массового охвата прививками. На заключительном этапе будут подытожены результаты после охвата прививками всех декретированных групп населения. Настоящее сообщение посвящено анализу результатов массовых прививок против эпидемического паротита и изменению параметров, характеризующих эту инфекцию на втором из перечисленных этапов исследования.

В работе конференции приняли участие терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи, биохимики, фармакологи, физиологи и патологи из Москвы, Ленинграда, Киева, Минска, Казани, Тбилиси, Новосибирска и других городов. На двух пленарных и пяти секционных заседаниях были рассмотрены актуальные вопросы клинической гемостазиологии. Возросший интерес клиницистов к проблемам нарушения гемостаза обусловлен тем, что в настоящее время установлена важнейшая роль нарушений различных компонентов гемостаза в патогенезе большинства болезней человека.