Рентгенэндоваскулярные методы в профилактике и лечении аррозивных кровотечений у больных с деструктивными формами панкреатита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре представлены методы рентгенэндоваскулярной хирургии в профилактике и лечении аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите. Освещена актуальность консервативной тактики лечения у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита. Отмечено, что проблема выбора оптимального хирургического лечения у пациентов с панкреонекрозом в настоящее время не решена. Показана эффективность использования малоинвазивных способов лечения деструктивного панкреатита. Один из вариантов такого направления - рентгенэндоваскулярные методы лечения. Они включают внутриартериальную инфузию лекарственных средств и эмболизацию сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу, для профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов и аррозивных кровотечений из псевдоаневризм висцеральных артерий. Клиническим обоснованием селективного введения препаратов в чревную артерию при лечении деструктивного панкреатита служат исследования отечественных и зарубежных авторов. В обзоре указаны клинические случаи эмболизации висцеральных артерий (селезёночной, гастродуоденальной, левой толстокишечной, внутрипечёночной) как способ профилактики и экстренного лечения геморрагических осложнений при деструктивном панкреатите. Проблему аррозивных кровотечений при деструктивных панкреатитах на современном этапе можно адекватно решать в условиях специализированных хирургических стационаров, оснащённых операционной рентген-хирургической установкой и мультиспиральным компьютерным томографом.

Об авторах

Азат Минвагизович Зайнутдинов

Казанская государственная медицинская академия

Email: zainoutdinov@mail.ru

Игорь Сергеевич Малков

Казанская государственная медицинская академия

Алексей Альбертович Валеев

Казанская государственная медицинская академия

Список литературы

  1. Вафин А.З., Байчаров Э.Х., Гольтяпина И.А. и др. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита // Вестн. хир. - 1999. - №1. - С. 30-35.
  2. Вишнякова М.В., Лобаков А.И., Лерман А.В. и др. Аневризмы селезёночной артерии: возможности методов лучевой диагностики и лечения // Альманах клин. мед. - 2010. - №22. - С. 3-9.
  3. Долгушин Б.И., Черкасов В.А., Виршке Э.Р., Кукушкин А.В. Эмболизация внутриорганных артерий печени - способ экстренного лечения геморрагических осложнений чрескожного рентгеноэндобилиарного дренирования // Вестн. Москов. онкол. общества. - 2004. - №12. - С. 7.
  4. Егоров Ю.В., Цыганков В.Н. Целесообразно ли использовать внутриаортальную инфузию при лечении деструктивного панкреатита в условиях городской больницы? // Вестн. РУДН. - 2000. - №1. - С. 118-119.
  5. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Хакимов М.Ш., Давлатов У.Х. Внутриартериальное введение лекарственных препаратов в лечении больных панкреонекрозом // Анн. хир. гепатол. - 2009. - Т. 14, №4. - С. 48-53.
  6. Кригер А.Г., Коков Л.С., Кармазановский Г.Г. и др. Ложные аневризмы артерий бассейна чревного ствола у больных хроническим панкреатитом // Хирургия. - 2008. - №12. - С. 17-23.
  7. Кубышкин В.А., Кригер А.Г., Цыганков В.Н., Варавва А.Б. Лечение больных хроническим панкреатитом, осложнённым ложными аневризмами артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии // Вестн. эксперим. и клин. хир. - 2012. - Т. V. - С. 12-21.
  8. Лаптев В.В., Газиев Р.М., Багаудинов Г.М. Внутриаортальные инфузии при деструктивном панкреатите // Хирургия. - 1986. - №2. - С. 77-81.
  9. Чернышев С.Д., Кардапольцев Л.В., Шерстобитов В.Е. Лечение аневризм селезёночной артерии эндоваскулярными методами // Междун. ж. интервенц. кардиоангиол. - 2008. - №14. - С. 55-57.
  10. Шарова О.А., Войновский Е.А. Внутриаортальная инфузионная терапия в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита // Вестн. интенсив. терап. - 2000. - №5-6. - С. 168-171.
  11. Adam U., Herms S., Werner U. et al. The penetration of ciprofloxacin into human pancreatic and peripancreatic necroses in acute necrotizing pancreatitis // Infection. - 2001. - Vol. 29. - P. 6326-6331.
  12. Agrawal G., Johnson P., Fishman E. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms: clinical description and CT appearance // Am. J. Radiol. - 2007. - Vol. 188. - P. 992-999.
  13. Bradley E.L., Dexter N.D. Management of severe acute pancreatitis: a surgical odyssey // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251. - P. 6-17.
  14. Carter C.R., McKay C.J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience // Ann. Surg. - 2000. - Vol. 232. - P. 175-180.
  15. Hamers R.L., Van Den Berg F.G., Groeneveld A.B.J. Acute necrotizing pancreatitis following inadvertent extensive splenic artery embolisation for trauma // The Brit. J. Radiol. - 2009. - Vol. 82. - P. 11-14.
  16. Komoriyama H., Tanaka I., Ikezawa H. et al. Continuous intraarterial infusion of protease inhibitors in acute pancreatitis // J. Drugs Today. - 2001. - Vol. 3. - Р. 151-158.
  17. Madoff D.C., Denys A., Wallace M.J. et al. Splenic arterial interventions: anatomy, indications, technical considerations, and potential complications // Radiographics. - 2005. - Vol. 25. - P. 191-211.
  18. Marynissena T., Maleuxb G., Heyeb S. et al. Transcatheter arterial embolization for iatrogenic hemobilia is a safe and effective procedure: case series and review of the literature // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 24, N 8. - P. 905-909.
  19. Massani M., Bridda A., Caratozzolo E. Hemosuccus pancreaticus due to primary splenic artery aneurysm: a diagnostic and therapeutic challenge hemosuccus pancreaticus // Pancreas. - 2009. - Vol. 10, N 1. - P. 48-52.
  20. Robert P.J., Nabil T. Minimally invasive and standard surgical therapy for complications of pancreatitis and for benign tumors of the pancreas and duodenal papilla // Med. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 92. - P. 961-982.
  21. Skipworth J., Raptis D., Brennand D. et al. The management of multi-site, bleeding, visceral artery pseudoaneurysms, secondary to necrotizing pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009. - Vol. 91. - P. 255-258.
  22. Takeda K., Takada T., Kawarada Y. et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: surgical management // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2006. - Vol. 13. - P. 48-55.
  23. Uhl W., Warshaw A., Imrie C. et al. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. - 2002. - Vol. 2. - P. 565-573.

© 2013 Зайнутдинов А.М., Малков И.С., Валеев А.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах