Justification of treatment and possible outcomes of severe COVID-19

Cover Page

Cite item

Abstract

The role of hyaluronic acid in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome, including those associated with severe COVID-19, is known. Pro-inflammatory cytokines (interleukin-1, tumor necrosis factor) are strong inducers of hyaluronic acid synthase (HAS2) in CD31+ endothelial cells, EpCAM+ cells of the alveolar epithelium of the lungs and fibroblasts. Hyaluronic acid can absorb water in quantities significantly exceeding its own molecular weight. Reducing the presence or inhibiting of hyaluronic acid synthesis is of great importance for facilitating the breathing of COVID-19 patients. Hyaluronidase-based preparations can reduce the accumulation of hyaluronic acid and promote pulmonary alveoli cleansing. Respiratory viral infections, including pandemic strains of coronaviruses, especially in severe cases with acute respiratory distress syndrome, can be complicated by the development of pulmonary fibrosis. It has been shown that changes in X-ray Computed Tomography findings characteristic of fibrosis in the first year after COVID-19 can significantly regress. A clinical case from the practice of treating a patient with a severe course of COVID-19, significant cardiovascular comorbidity, grade 2 obesity, which was regarded as significant risk factors for an unfavorable outcome, is presented. The patient with signs of progressive respiratory failure was admitted to the intensive care unit. Pulse therapy with glucocorticosteroids and anticoagulants was started. Deterioration of the condition is regarded as the beginning of acute respiratory distress syndrome, which complicated the cytokine storm induced by the coronavirus. The patient was taken for high-flow oxygenation. An anti-cytokine therapy was prescribed. Reduction of inflammatory markers was obtained, but severe respiratory failure persisted. The bovgialuronidase azoximer was included in the treatment. The patient's condition began to stabilize then she was discharged in stable condition without oxygen support. The available data on the negative role of hyaluronic acid in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome in patients with COVID-19, as well as the need to reduce the likelihood of developing residual fibrous changes in the lungs in patients who have undergone acute respiratory distress syndrome, suggest the need for further studies of domestic azoximer bovgialuronidase properties in the treatment of severe forms of COVID-19.

About the authors

R F Khamitov

Kazan State Medical University; Board of Public Health of Kazan City

Author for correspondence.
Email: rhamitov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8821-0421
Russian Federation, Kazan, Russia; Kazan, Russia

E N Andreicheva

Kazan State Medical University

Email: elena_andre@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5382-5095
Russian Federation, Kazan, Russia

A R Hairullina

Kazan State Medical University

Email: adelyminsafy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7832-2267
Russian Federation, Kazan, Russia

G F Mingaleeva

Kazan State Medical University

Email: m.gulnaz.f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3760-062X
Russian Federation, Kazan, Russia

References

  1. Coronavirus in Russia. The number of cases in cities and regions of the Russian Federation. Statistics. https://infotables.ru/meditsina/1198-koronavirus-v-¬rosii (access date: 29.07.2021). (In Russ.)
  2. Hellman U., Karlsson M.G., Engström-Laurent A., Cajander S., Dorofte L., Ahlm C., Laurent C., Blomberg A. Presence of hyaluronan in lung alveoli in severe COVID-19: An opening for new treatment options? J. Biol. Chem. 2020; 295 (45): 15 418–15 422. doi: 10.1074/jbc.AC120.015967.
  3. Ontong P., Prachayasittikul V. Unraveled roles of hya¬luronan in severe COVID-19. EXCLI J. 2021; 20: 117–125. doi: 10.17179/excli2020-3215.
  4. Shi Y., Wang Y., Shao C., Huang J., Gan J., Huang X., Bucci E., Piacentini M., Ippolito G., Melino G. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; 27 (5): 1451–1454. doi: 10.1038/s41418-020-0530-3.
  5. Li Y., Wu J., Wang S., Li X., Zhou J., Huang B., Luo D., Cao Q., Chen Y., Chen S., Ma L., Peng L., Pan H., Travis W.D., Nie X. Progression to fibrosing diffuse alveolar damage in a series of 30 minimally invasive autopsies with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Histopatho¬logy. 2021; 78: 542–555. doi: 10.1111/his.14249.
  6. Oronsky B., Larson C., Hammond T.C., Oronsky A., Kesari S., Lybeck M., Reid T.R. A review of persistent post-COVID syndrome (PPCS). Clin. Rev. Allergy Immunol. 2021. doi: 10.1007/s12016-021-08848-3.
  7. Zhang P., Li J., Liu H., Han N., Ju J., Kou Y., Chen L., Jiang M., Pan F., Zheng Y., Gao Z., Jiang B. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-¬acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study. Bone Res. 2020; 8: 34. doi: 10.1038/s41413-020-00113-1.
  8. John A.E., Joseph C., Jenkins G., Tatler A.L. COVID-19 and pulmonary fibrosis: A potential role for lung epithelial cells and fibroblasts. Immunol. Rev. 2021; 302: 228–240. doi: 10.1111/imr.12977.
  9. Zhang C., Wu Z., Li J.W., Tan K., Yang W., Zhao H., Wang G.Q. Discharge may not be the end of treatment: Pay attention to pulmonary fibrosis caused by severe COVID-19. J. Med. Virol. 2021; 93 (3): 1378–1386. doi: 10.1002/jmv.26634.
  10. Jie Z., He H., Xi H., Zhi Z. Expert recommendations for the diagnosis and treatment of interstitial lung disease caused by novel coronavirus pneumonia. Chinese Research Hospital Association; Respiratory Council. 2020; 43 (10): 827–833. doi: 10.3760/cma.j.cn112147-20200326-00419.
  11. Vidal. Directory of medicines. Longidaza, instructions for use. https://www.vidal.ru/drugs/longidaze__31621 (access date: 29.07.2021). (In Russ.)
  12. Kotova N.V., Polyanskij A.V. What should I do with a patient who has suffered from COVID-pneumonia? Experience of clinical use of bovgialuronidaz azoksimer (longidase) for the prevention and treatment of post-covid pneumofibrosis of the lungs. Glavnyy vrach Yuga Rossii. 2021; (4): 11–12. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Рис. 1. Рентгеновская компьютерная томограмма при госпитализации (КТ 2)

Download (53KB)
3. Рис. 2. Рентгеновская компьютерная томограмма на день телемедицинского консилиума (КТ 3)

Download (39KB)
4. Рис. 3. Рентгеновская компьютерная томограмма к моменту завершения стационарного этапа лечения

Download (49KB)

© 2021 Eco-Vector





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».