Том 74, № 4 (1993)

Острые пневмонии (ОП) являются одними из наиболее частых заболеваний органов дыхания. В настоящее время сохраняется тенденция к учащению тяжелых и затяжных ее форм. Среди перспективных направлений, в значительной степени способствующих разработке данной проблемы, важное место занимает использование математических методов, кибернетики и вычислительной техники. Математическое моделирование течения патологического процесса способствует успешному предвидению исхода заболевания. Оптимизация процессов диагностики позволяет проводить более эффективное лечение. Для этого необходимо с помощью математического анализа отобрать из огромного количества показателей те немногие, которые отличаются подлинной информативностью, сократив таким образом на 80—90% бесполезные, а порой и мучительные для больного исследования.

В настоящее время нередко приходится лечить больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом (ХА) и токсикоманиями (Т).
Доля больных ХА и Т составляла 33%. До поступления в стационар не работали 66% больных ХА и Т и только 6,3%—без ХА и Т. Все 104 человека с ХА и Т еще до поступления в стационар страдали этим недугом, однако только 24% из них наблюдались в наркологическом диспансере. Остальные себя больными алкоголизмом не считали и категорически отказывались от традиционных методов лечения алкоголизма; наркоманы же и токсикоманы тщательно скрывали от лечащего врача свое пристрастие. 32 человека из 104 (30,8%) наряду с хроническим алкоголизмом страдали различными видами токсикомании и наркомании.

Наличие патологических шумов в области сердца, кардиомегалия наиболее часто являются следствием врожденных и приобретенных пороков сердца, реже—воспалительных или опухолевых поражений. Подобные патологические проявления мо Вт наблюдаться и при таком редком поражении сердца, как эхинококкоз. По данным ряда авторов, при эхинококкозе частота поражения сердца составляет всего 0,5—2% При этом значительные трудности возникают не только в диагностике, но и в выборе хирургической тактики и методов оперативного лечения. В доступной отечественной литературе сведений о хирургическом лечении эхинококка сердца мы не обнаружили.

Сложность выявления глубины повреждения (передняя брюшная стенка, брюшная полость, забрюшинное пространство) при закрытых травмах живота обусловлена недостаточной разработкой методов их топической диагностики с учетом глубины травмы. Причиной «острого живота» при травме передней брюшной стенки служит раздражение сенсорных рецепторов в зоне повреждения. Очень трудно определить закрытую травму живота, сопровождающуюся повреждением органов брюшной полости и забрюшинного пространства, особенно забрюшинными кровоизлияниями. Летальность при них достигает 65,7— 67,0% и не имеет тенденции к снижению.

На III Всесоюзном съезде нефрологов (1986) было подчеркнуто, что, несмотря на успехи теоретической и практической нефрологии, почечная заболеваемость остается высокой, а такие вопросы, как распространенность нефрологической патологии в различных районах и ее зависимость от экологической ситуации, нуждаются в углубленном изучении. В настоящее время несомненный интерес представляют исследования по выявлению факторов окружающей среды, оказывающих неблагоприятное воздействие на уровень и структуру почечной патологии. В литературе имеются работы, посвященные почечной заболеваемости в связи с некоторыми факторами риска. Однако сведений о влиянии диффузных и зональных загрязнений атмосферного воздуха, а также комбинированного воздействия вредных веществ на частоту и структуру почечной патологии нам встретить в литературе не удалось. Не освещены и вопросы о возможности отрицательного воздействия загрязнений атмосферного воздуха в зависимости от концентрации и качественного состава на тяжесть поражения почек.

Анализ литературы, посвященной значению шишковидной железы в реализации функциональных возможностей женского организма, подтверждает ее роль в нейроэндокринном гомеостазе организма. Оказалось, что она Существенно влияет на гипоталамоги пофизарную систему. Изучение морфофункционального состояния шишковидной железы при нейроэндокринных нарушениях и выяснение ее роли в патогенезе этих синдромов имеет большое значение для выбора патогенетической терапии.

Гистамин, как и другие биогенные амины (БА), обладает многогранным эффектом в организме человека и животных. Он может играть роль фактора защиты, реализуя гистаминовое воспаление и другие процессы.

Рентгенологическое обследование черепа проводилось у больных с нейроэндокринными нарушениями, синдромами и заболеваниями с целью выявления патогенетического значения структурных изменений костей свода и основания черепа. Больные находились в гинекологическом отделении кафедры акушерства и гинекологии № 2, на кафедрах лучевой диагностики, лучевой диагностики и лучевой терапии Казанского ГИДУВа. В комплексное обследование входили изучение гормонального и гуморального статусов больных, лучевые методы: краниография, гистеросальпингогра фия, пневмопельвиография, УЗИ половых органов и надпочечников. У части больных были проведены электроэнцефалография и реоэнцефалогра фия. Определены уровни фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего гормонов (ЯГ), пролактина (ПРЛ), прогестерона (П), эстрадиола (Э2), 17-КС, 17-ОКС, кортизола, тестостерона, тиреотропного гормона (ТТГ), паратиреоидного гормона, тиреокальцитонина; оценена функция щитовидной железы (Т3, Т4). Исследовали содержание катехоламинов, серотонина, биологически активных веществ — простагландина (ПгЕ2) и гистамина в зависимости от характера заболевания или необходимости уточнения генеза нейроэндокринных нарушений, а также кальциевый обмен (паратгормон, тиреокальцитонин, фосфор и кальций крови) для выяснения механизма развития эндокраниоза как патогенетического проявления нейроэндокринных синдромов.

Лечение многих заболеваний, имеющих аутоиммунный генез, до сих пор для клиницистов остается серьезной и трудной проблемой. Тиреоток сическая офтальмопатия, или синдром пучеглазия (экзофтальм), до последах лет считавшийся характерным проявлением диффузного токсического зоба (ДТЗ), в настоящее время рассматривается как аутоиммунное поражение мягких тканей орбиты, глазного яблока и глазодвигательных мышц, как самостоятельный синдром — аутоиммунная офтальмопатия (АИО). АИО часто сочетается с другими заболеваниями щитовидной железы — диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и др.

Вопрос о целесообразности применения ноотропных средств при лечении больных параноидной шизофренией окончательно не решен. Врачи, назначая пирацетам с целью уменьшения астеноадиномической симптоматики, вегетативных расстройств, улучшения переносимости психотропных средств, повышения физической и психической работоспособности у своих пациентов, испытывают определенные затруднения. Использование этого препарата может внести новые компоненты в клиническую картину и ухудшить таким образом состояние больных — усилить продуктивную симптоматику, нарушить сон, вызвать агрессивность.

Основным и обязательным звеном патогенеза бронхиальной астмы (БА) является гиперреактивность бронхов. Анализ причин, приводящих к ее формированию у больных БА, позволил разделить их на две большие группы: 1) факторы внешней среды, аллергизи рующие больного и изменяющие реактивность бронхов; 2) факторы внешней среды, влияющие непосредственно на бронхи с возникновением в последующем изменений реактивности (химические и механические ирританты, физические и метеорологические факторы).

При определенных ситуациях возникает необходимость кишечной пластики мочеточника, позволяющей восстанавливать свободный отток мочи по артифпциальному мочеточнику и сохранять почку. Мы вынуждены были прибегнуть к ней при повторной операции, когда предыдущее вмешательство по устранению высокой распространенной стриктуры мочеточника оказалось безуспешным. Приводим наше наблюдение.