Complicated destructive appendicitis: finding the optimal treatment method

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To analyze the current practice for the surgical treatment of destructive acute appendicitis complicated by typhlitis and periappendicular abscess.

Methods. This study analyzed the treatment outcomes in 84 patients with acute destructive appendicitis aged 18 to 79 years who were treated in the Department of Surgery No. 2 of the City Clinical Hospital No. 7 of Kazan between 2016 and 2021 years. According to the method for completion of surgical intervention, patients were divided into 2 groups, similar in age, duration of the disease and morphological changes in the appendix. In the comparison group, 54 patients had the surgical intervention completed by gauze-glove drainage of the appendix bed. In 30 patients of the main group, the appendix stump and the adjacent intestinal wall was covered with a Tachocomb plate. Then the VAC system with the Vivano device and supplies from “Hartmann Group” (Germany) was connected. The statistical significance of the differences between the indicators was assessed by using the Student's t-test.

Results. The analysis of the surgical techniques used showed that in the main group, postoperative wound complications decreased by 3 times (23.3% of patients, p=0.04), intra-abdominal fluid collections decreased by 2 times (6.7% of patients, p=0.02), the hospital lengths of stay decreased by 1.8 times (p=0.02) compared with the comparison group.

Conclusion. The use of ligature appendectomy in combination with plastic closure of the appendix stump with a TachoComb and the technology of local vacuum-assisted laparostomy in patients with destructive appendicitis complicated by periappendicular abscess contributes to a 3-fold reduction in wound postoperative complications and reduces the hospital lengths of stay in this group of patients by 1.8 times.

About the authors

I S Malkov

Kazan State Medical Academy — Branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Email: vyacheslav_f@mail.ru
Russian Federation, Kazan, Russia

T A Mamedov

Kazan State Medical Academy — Branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Email: vyacheslav_f@mail.ru
Russian Federation, ­Kazan, Russia

M I Shakirov

City Clinical Hospital No. 7

Email: vyacheslav_f@mail.ru
Russian Federation, Kazan, Russia

V A Filippov

Kazan State Medical Academy — Branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Author for correspondence.
Email: vyacheslav_f@mail.ru
Russian Federation, ­Kazan, Russia

References

  1. Revishvili A.Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyannyi V.E. Emergency surgery in Russian Federation. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; (3): 88–97. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201903188.
  2. Kriger A.G., Fedorov A.V., Voskresenskij P.K., Dronov A.F. Ostryj appendicit. (Acute appendicitis.) M.: Medpraktika-M. 2002; 244 p. (In Russ.)
  3. Iartsev P.A., Ermolov A.S., Pakho­mova G.V., Guliaev A.A., Levitskiy V.D. Laparoscopy for the diagnostic and treatment of the acute appendicitis. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2010; (4): 21–25. (In Russ.)
  4. Kolesov V.I. Klinika i lechenie ostrogo appendicita. (Clinic and treatment of acute appendicitis.) L.: Medgiz. 1959; 290 p. (In Russ.)
  5. Rukovodstvo po neotlozhnoj hirurgii. (Emergency surgery manual.) Ed. by V.S. Savel'ev. M.: Triada-H. 2005; 640 p. (In Russ.)
  6. Komorovskij Ju.T. Peritonization or extraperitonization of the “difficult” stump of the appendix? Klinicheskaya khirurgiya 1982; (4): 54–57. (In Russ.)
  7. Saidhanov A.S., Karimov G.Z. Appendectomy in the spread of inflammatory tissue infiltration on the dome of the cecum. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 1989; (10): 117–120. (In Russ.)
  8. Tatti Ja.Ja., Vanjukova O.V. Peritonization of the appendix stump during inflammatory infiltration of the caecum dome. Vestn. hirurgii. 2001; 160 (3): 79–80. (In Russ.)
  9. Gataullin N.G., Plechev V.V., Nartajlakov M.A., Kornilaev P.G. Suture-adhesive method of processing the stump of the appendix. Klin. hir. 1988; (4): 75–79. (In Russ.)
  10. Acute appendicitis in adults. Clinical recommendations. 2020; 42 p. http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/-ostryi-apendicit-u-vzroslyh-2020.html (access date: 02.03.2021). (In Russ.)
  11. Shurkalin B.K., Faller A.P., Gorskiy V.A. Surgical aspects of the treatment of generalized peritonitis. Khi­rurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2007; (2): 24–28. (In Russ.)
  12. Obolenskiy V.N., Ermolov A.A., Aronov L.S., Rodoman G.V., Serov R.A. The application of topical negative pressure in the complex treatment of acute suppurative di­seases of soft tissues. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2012; (12): 50–55. (In Russ.)
  13. D’Hondt M., D’Haeninck A., Dedrye L., Penninckx F., Aerts R. Can vacuum-assisted closure and instillation therapy (VAC-Instill therapy) play a role in the treatment of the infected open abdomen? Techniques in coloproctol. 2011; 15 (1): 75–77. doi: 10.1007/s10151-010-0662-4.
  14. Barker D.E., Green J.M., Maxwell R.A., Smith P.W., Mejia V.A., Dart B.W., Burns R.P. Experience with vacuum-pack temporary abdominal wound closure in 258 trauma and general and vascular surgical patients. J. Am. Coll. Surg. 2007; 204 (5): 784–792. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039.
  15. Vargo D. Negative pressure wound therapy in the prevention of wound infection in high risk abdominal wound closures. Am. J. Surg. 2012; 204 (6): 1021–1024. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.10.004.
  16. Aver'yanova Yu.V., Makarov S.P., Stepanov A.E., Razumovsky A.Yu., Vasiliev K.G. Vacuum-therapy for complicated anterior abdominal wall wounds and intestinal fistulas in children. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2016; (2): 39–44. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia2016239-44.
  17. Morozov A.M., Sergeev A.N., Zhukov S.V., Askerov E.M., Belyak M.A., Pakhomov M.A., Morozova A.D., Shishkin N.V. About the possibility of ­using scales of pain in the conditions of a hospital. Mo­dern problems of science and education. 2020; (4): 147. (In Russ.) doi: 10.17513/spno.29862.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2021 Eco-Vector




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».