Желудочковые нарушения ритма, ассоциированные с удлинённым интервалом QT, как предиктор внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить прогностическое значение изменений уровня гликемии у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с позиции их влияния на длительность интервала QT и характер нарушений сердечного ритма.

Методы. В исследовании принял участие 101 человек в возрасте старше 50 лет с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия II-III функционального класса» и здоровые добровольцы. Всем обследованным проводили синхронное мониторирование электрокардиограммы и гликемии.

Результаты. Средняя длительность интервала QT в группе пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа статистически значимо выше, чем в группе пациентов с ишемической болезнью сердца без сахарного диабета и в контрольной группе. Гликемия менее 4 ммоль/л и более 12 ммоль/л, а также высокая вариабельность гликемии (средняя амплитуда колебаний гликемии более 5 ммоль/л) увеличивают риск удлинения интервала QT и возникновения опасных желудочковых нарушений ритма. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа чаще выявляются желудочковые экстрасистолы высоких градаций по сравнению с больными без сахарного диабета и здоровыми людьми. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с эпизодами гликемии ниже 4 ммоль/л распространённость желудочковых экстрасистол высоких градаций выше, чем у пациентов с гликемией 4,1-11,9 ммоль/л.

Вывод. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с уровнями гликемии ниже 4 ммоль/л и выше 12 ммоль/л и высокой вариабельностью гликемии повышен риск внезапной сердечной смерти аритмогенного генеза.

Об авторах

Алсу Фаритовна Гарипова

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: garalsu@bk.ru

Рафик Галимзянович Сайфутдинов

Казанская государственная медицинская академия

Email: garalsu@bk.ru

Гульнар Рифатовна Вагапова

Казанская государственная медицинская академия

Email: garalsu@bk.ru

Список литературы

  1. Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анн. аритмол. 2013; 10 (2): 69-79.
  2. Гарипова А.Ф., Ослопов В.Н., Сайфутдинов Р.Г. и др. Долгий QT в практике кардиолога и эндокринолога. Монография. Под редакцией В.Н. Ослопова. Казань: МеДДок. 2016; 260 с.
  3. Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Сейд-Гусейнов А.А. Суточное мониторирование ЭКГ и уровня глюкозы в выявлении зависимости между гликемией и длительностью интервала QT у больных сахарным диабетом 1-го типа. Терап. арх. 2009; 81 (4): 28-33.
  4. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Под ред. А.В. Ардашева. М.: МеДпрактИка-М. 2013; 152 с. http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/vss_rekomendacii.pdf (дата обращения: 20.09.2016).
  5. Починка И.Г., Стронгин Л.Г., Стручкова Ю.В. Вариабельность гликемии и желудочковые нарушения ритма у больных хронической сердечной недостаточностью, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2013; (9): 47-51.
  6. Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению диабета Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC. Рос. кардиол. ж. 2014; 3 (107): 52-54.
  7. Beom J.W., Kim J.M., Chung E.J. et al. Corrected QT interval prolongation during severe hypoglycemia without hypokalemia in patients with type 2 diabetes. Diabet. Metab. J. 2013; 37 (3): 190-195. http://dx.doi.org/10.4093/dmj.2013.37.3.190
  8. Brugada J., Brugada R., Brugada P. Pharmacological and device approach to therapy of inherited cardiac diseases associated with cardiac arrhythmias and sudden death. J Electrocardiol. 2000; 33: 41-47. http://dx.doi.org/10.1054/jelc.2000.20322
  9. Christensen T.F., Cichosz S.L., Tarnow L. et al. Hypoglycaemia and QT interval prolongation in type 1 diabetes-bridging the gap between clamp studies and spontaneous episodes. J. Diabet. Complications. 2014; 28 (5): 723-728. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2014.03.007
  10. Cristensen T.F. QT interval prolongation during spontaneous episodes hypoglycaemia in type 1 diabetes: the impact of heart rate correction. Diabetologia. 2010; 53 (9): 2036-2041. http://dx.doi.org/10.1007/s00125-010-1802-0
  11. Nguyen L., Su S., Nguyen H.T. Effects of hyperglycemia on variability of RR, QT and corrected QT intervals in type 1 diabetic patients. Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2013; 1819-1822. http://dx.doi.org/10.1109/embc.2013.6609876
  12. Ziegler D., Zentai C.P., Perz S. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic disfunction in diabetic and nondiabetic population: MONICA/KORA Augsburg cohort study. Diabet. Care. 2008; 31 (3): 556-561. http://dx.doi.org/10.2337/dc07-1615

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2016 Гарипова А.Ф., Сайфутдинов Р.Г., Вагапова Г.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».