Желудочковые нарушения ритма, ассоциированные с удлинённым интервалом QT, как предиктор внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа
- Авторы: Гарипова А.Ф.1, Сайфутдинов Р.Г.1, Вагапова Г.Р.1
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 97, № 6 (2016)
- Страницы: 854-860
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/5632
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-854
- ID: 5632
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определить прогностическое значение изменений уровня гликемии у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с позиции их влияния на длительность интервала QT и характер нарушений сердечного ритма.
Методы. В исследовании принял участие 101 человек в возрасте старше 50 лет с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия II-III функционального класса» и здоровые добровольцы. Всем обследованным проводили синхронное мониторирование электрокардиограммы и гликемии.
Результаты. Средняя длительность интервала QT в группе пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа статистически значимо выше, чем в группе пациентов с ишемической болезнью сердца без сахарного диабета и в контрольной группе. Гликемия менее 4 ммоль/л и более 12 ммоль/л, а также высокая вариабельность гликемии (средняя амплитуда колебаний гликемии более 5 ммоль/л) увеличивают риск удлинения интервала QT и возникновения опасных желудочковых нарушений ритма. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа чаще выявляются желудочковые экстрасистолы высоких градаций по сравнению с больными без сахарного диабета и здоровыми людьми. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с эпизодами гликемии ниже 4 ммоль/л распространённость желудочковых экстрасистол высоких градаций выше, чем у пациентов с гликемией 4,1-11,9 ммоль/л.
Вывод. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с уровнями гликемии ниже 4 ммоль/л и выше 12 ммоль/л и высокой вариабельностью гликемии повышен риск внезапной сердечной смерти аритмогенного генеза.
Об авторах
Алсу Фаритовна Гарипова
Казанская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: garalsu@bk.ru
Рафик Галимзянович Сайфутдинов
Казанская государственная медицинская академия
Email: garalsu@bk.ru
Гульнар Рифатовна Вагапова
Казанская государственная медицинская академия
Email: garalsu@bk.ru
Список литературы
- Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анн. аритмол. 2013; 10 (2): 69-79.
- Гарипова А.Ф., Ослопов В.Н., Сайфутдинов Р.Г. и др. Долгий QT в практике кардиолога и эндокринолога. Монография. Под редакцией В.Н. Ослопова. Казань: МеДДок. 2016; 260 с.
- Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Сейд-Гусейнов А.А. Суточное мониторирование ЭКГ и уровня глюкозы в выявлении зависимости между гликемией и длительностью интервала QT у больных сахарным диабетом 1-го типа. Терап. арх. 2009; 81 (4): 28-33.
- Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Под ред. А.В. Ардашева. М.: МеДпрактИка-М. 2013; 152 с. http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/vss_rekomendacii.pdf (дата обращения: 20.09.2016).
- Починка И.Г., Стронгин Л.Г., Стручкова Ю.В. Вариабельность гликемии и желудочковые нарушения ритма у больных хронической сердечной недостаточностью, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2013; (9): 47-51.
- Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению диабета Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC. Рос. кардиол. ж. 2014; 3 (107): 52-54.
- Beom J.W., Kim J.M., Chung E.J. et al. Corrected QT interval prolongation during severe hypoglycemia without hypokalemia in patients with type 2 diabetes. Diabet. Metab. J. 2013; 37 (3): 190-195. http://dx.doi.org/10.4093/dmj.2013.37.3.190
- Brugada J., Brugada R., Brugada P. Pharmacological and device approach to therapy of inherited cardiac diseases associated with cardiac arrhythmias and sudden death. J Electrocardiol. 2000; 33: 41-47. http://dx.doi.org/10.1054/jelc.2000.20322
- Christensen T.F., Cichosz S.L., Tarnow L. et al. Hypoglycaemia and QT interval prolongation in type 1 diabetes-bridging the gap between clamp studies and spontaneous episodes. J. Diabet. Complications. 2014; 28 (5): 723-728. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2014.03.007
- Cristensen T.F. QT interval prolongation during spontaneous episodes hypoglycaemia in type 1 diabetes: the impact of heart rate correction. Diabetologia. 2010; 53 (9): 2036-2041. http://dx.doi.org/10.1007/s00125-010-1802-0
- Nguyen L., Su S., Nguyen H.T. Effects of hyperglycemia on variability of RR, QT and corrected QT intervals in type 1 diabetic patients. Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2013; 1819-1822. http://dx.doi.org/10.1109/embc.2013.6609876
- Ziegler D., Zentai C.P., Perz S. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic disfunction in diabetic and nondiabetic population: MONICA/KORA Augsburg cohort study. Diabet. Care. 2008; 31 (3): 556-561. http://dx.doi.org/10.2337/dc07-1615