Использование аргон-плазменной коагуляции в лечении пищевода Барретта

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта путём использования видеоэндохирургических технологий и применения аргон-плазменной коагуляции.

Методы. Представлены результаты лечения 16 больных пищеводом Барретта, которым проводили эндоскопическую аргон-плазменную коагуляцию очагов метаплазии эпителия пищевода. Протокол эндоскопического исследования составляли на основании пражских критериев - максимальной длины языков пламени (М) и максимальной длины циркулярного сегмента пищевода Барретта (С). У большинства пациентов преобладал длинный сегмент метаплазии эпителия. Аргон-плазменную коагуляцию проводили в режиме FORСED (мощность 30-32 Вт с расходом аргона 2-2,2 л/мин). За 1 сеанс осуществляли коагуляцию поражённого участка площадью не более 4 см2.

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде осложнений лечения не отмечено. У 12 пациентов курс лечения аргон-плазменной коагуляцией полностью завершён, повторные курсы назначали в зависимости от длины сегмента (1 пациенту потребовался 1 сеанс, 3 пациентам - 2 сеанса, 2 больным - 3 сеанса, 4 больным - 4 сеанса, 2 пациентам - 5 сеансов). Время манипуляции составляло около 5-7 минут. У данных пациентов произошла полная регрессия метаплазированного эпителия с его замещением типичным многослойным плоским эпителием. Ещё 4 пациента продолжают лечение.

Вывод. Всем пациентам с пищеводом Барретта показано хирургическое лечение, в послеоперационном периоде - применение эндоскопической аргон-плазменной коагуляции, которую необходимо проводить поэтапно с интервалами 1-1,5 мес с обязательным эндоскопическим и гистологическим контролем.