Клинико-иммунологические параллели при перипротезной инфекции после тотального эндопротезирования крупных суставов

Цель. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов и моноцитов периферической крови и оценка синтеза сывороточных аутоантител у пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования крупных суставов.

Методы. В исследование включены 40 пациентов с инфекционно-воспалительными осложнениями, развившимися в разные сроки после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. Все пациенты были разделены на три группы в соответствии с классификацией Coventry-Fitzgerald-Tsukayama. Оценивали количество клеток, экспрессирующих антигены CD3, CD4, CD8, CD19, CD14, CD16 и CD56, экспрессию активационных маркёров HLA-DR, CD25 на лимфоцитах и моноцитах, количество клеток периферической крови CD4+CD45RA+, CD4+CDRO+, а также уровень сывороточных антител к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) и антинейтрофильных антител.

Результаты. Установлено, что при остром развитии инфекционно-воспалительного процесса в периферической крови происходит достоверное увеличение количества и функциональной активности Т-клеток. Для длительного вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса характерно достоверное повышение количества В-клеток и Т-клеток памяти, снижение количества наивных Т-клеток. Уровень экспрессии HLA-DR на моноцитах и количество В-лимфоцитов коррелируют с тяжестью воспаления. У 7 больных в сыворотке крови были выявлены повышенные уровни антител к двуспиральной ДНК, у 6 - антинейтрофильные антитела.

Вывод. Оценку субпопуляций лимфоцитов и экспрессии HLA-DR на моноцитах можно использовать в качестве дополнительного лабораторного критерия для диагностики инфекционно-воспалительных процессов после эндопротезирования крупных суставов; роль аутоантител к двуспиральной ДНК и антинейтрофильных антител, которые были обнаружены у части больных, пока остаётся неясной.