Использование функционального метода определения длины неохорд при реконструктивных операциях по поводу дегенеративной митральной недостаточности

Цель. Оценка эффективности и безопасности функционального способа измерения длины неохорд при реконструктивных операциях на митральном клапане по поводу дегенеративной митральной недостаточности. Методы. В исследование были включены 34 больных, у которых использовали метод протезирования хорд нитями из политетрафторэтилена для коррекции пролапса передней и/или задней створки митрального клапана. Для определения длины имплантируемых хорд применяли метод гидравлических функциональных проб на скользящем узле путём нагнетания в левый желудочек холодного изотонического раствора натрия хлорида до достижения оптимальной геометрии и компетенции створок. Результаты. Периоперационных летальных исходов не зарегистрировано. Средняя послеоперационная длительность пребывания в стационаре составила 10±3,1 дня. В 97% случаев методика позволила добиться удовлетворительных непосредственных гемодинамических результатов реконструкции. На отдалённых сроках (13 мес) повторно прооперирован 1 (3%) больной с выраженной митральной регургитацией, связанной с отрывом нативной хорды передней створки, который был обнаружен при операции. Две неохорды эпителизированы, макроскопически неотличимы от нативных хорд, идентифицированы по узлам на предсердной стороне створки, целостность их не нарушена. Во всех остальных случаях на отдалённых сроках после операции зарегистрированы удовлетворительные гемодинамические показатели функционирования митрального клапана. Послеоперационное эхокардиографическое обследование в нашем центре прошли 76% оперированных больных. У 42% недостаточность отсутствовала, у 44% выявлена недостаточность I степени, у 14% больных недостаточность оценена как I-II степени при отсутствии признаков объёмной перегрузки левого предсердия, нарушения функций левого желудочка и признаков недостаточности кровообращения. Вывод. Функциональный метод определения длины неохорд - эффективный и безопасный способ, позволяющий успешно выполнять реконструктивные операции при дегенеративной митральной недостаточности.

неохорда, пролапс створки митрального клапана, дегенеративная митральная недостаточность, пластика митрального клапана, нить из политетрафторэтилена