慢性意识障碍在妇产科实践中的案例分析

封面


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

根据现代的分类，慢性意识障碍被定义为在脑损伤后28天内，在意识活动没有完全恢复的情况下，昏迷后出现清醒状态。产科医生和妇科医生特别感兴趣的是妇女在手术干预后出现慢性意识障碍的临床病例，与各种产科和妇科病理相关，以及伴随身体病理的有计划的外科干预后。提出的临床病例（异位妊娠手术后，以及胆石症计划手术后）描述发展低促性腺激素和正常促性腺激素卵巢功能不全与慢性意识损害。给出了甲状腺状态、促肾上腺皮质功能和维生素D水平的特征。对慢性意识障碍患者的进一步深入检查和数据积累将使能够确定预测结果的信息标记，以及对这类病人的意识康复的新有效方法的开发。

作者简介

Alina Ivanova

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

编辑信件的主要联系方式.
Email: ivanova_ao93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0792-3337
SPIN 代码: 5573-6990
Researcher ID: AAL-4500-2020

MD, Junior Researcher

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ekaterina Kondratyeva

Russian Research Neurosurgical Institute named after Professor A.L. Polenov, V.A. Almazov National Medical Research Center

Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6362-6543
SPIN 代码: 6966-3270
Scopus 作者 ID: 349242

MD, PhD, Leading Researcher, Head of the Group for the Study of the Minimally Conscious State, Member of the Scientific Panel on Coma and Chronic Disorders of Consciousness of the European Academy of Neurology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Maria Yarmolinskaya

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN 代码: 3686-3605
Scopus 作者 ID: 7801562649
Researcher ID: P-2183-2014

MD, PhD, DSci (Medicine), Professor, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Gynecology and Endocrinology, Head of the Diagnostics and Treatment of Endometriosis Center; Professor. The Department of Obstetrics and Gynecology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena Misharina

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: mishellena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0276-7112
SPIN 代码: 7350-5674

MD, PhD, Senior Researcher. The Department of Gynecology and Endocrinology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Margarita Florova

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: fm.sergeevna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4569-3827
SPIN 代码: 1480-7599
Scopus 作者 ID: 924120

Junior Researcher. The Department of Gynecology and Endocrinology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anatoly Kondratyev

Russian Research Neurosurgical Institute named after Professor A.L. Polenov, V.A. Almazov National Medical
Research Center

Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7648-2208

MD, PhD, DSci (Medicine), Professor, Scientific Director of the Department of Anesthesiology and Intensive Care

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., и др. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020. – Т. 14. – № 1. − С. 5–16. [Piradov MA, Suponeva NA, Voznyuk IA, et al. Chronic disorders of consciousness: terminology and diagnostic criteria. The results of the first meeting of the Russian Working Group for Chronic Disorders of Consciousness. Annals of clinical and experimental neurology. 2020;14(1):5-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.1.
  2. Wade DT. How many patients in a prolonged disorder of consciousness might need a best interests meeting about starting or continuing gastrostomy feeding? Clin Rehabil. 2018;32(11): 1551-1564. https://doi.org/10.1177/0269215518777285.
  3. Jennett B. The vegetative state. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;73(4):355-357. https://doi.org/10.1136/jnnp. 73.4.355.
  4. Donis J, Kräftner B. The prevalence of patients in a vegetative state and minimally conscious state in nursing homes in Austria. Brain Inj. 2011;25(11):1101-1107. https://doi.org/ 10.3109/02699052.2011.577047.
  5. Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. Вегетативное состояние: этиология, патогенез, диагностика и лечение. – М.: Медицина, 2014. – 361 c. [Kondrat’eva EA, Yakovenko IV. Vegetativnoe sostoyanie: ehtiologiya, patogenez, diagnostika i lechenie. Moscow: Meditsina; 2014. 361 р. (In Russ.)]
  6. Iazeva EG, Legostaeva LA, Zimin AA, et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Brain Inj. 2018;1-8. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1539248.
  7. Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациентов с длительным нарушением сознания. – СПб.: Фолиант, 2019. – 56 с. [Kondrat’eva EA, Voznyuk IA. Rukovodstvo po nevrologicheskomu osmotru patsientov s dlitel’nym narusheniem soznaniya. Saint Petersburg: Foliant; 2019. 56 р. (In Russ.)]
  8. Rabinstein AA. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in the neurological intensive care unit. Neurol Res. 2007;29(7): 680-682. https://doi.org/10.1179/016164107X240071.
  9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. − 2016. − Т. 62. − № 4. − С. 60−84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LYa. Belaya ZhE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.
  10. Romagano MP, Scorza WE, Lammers SE, et al. Treatment of a pregnant patient in a persistent vegetative state. Obstet Gynecol. 2017;129(1):107-110. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001759.
  11. Sim KB. Maternal persistent vegetative state with successful fetal outcome. J Korean Med Sci. 2001;16(5):669-672. https://doi.org/10.3346/jkms.2001.16.5.669.
  12. Feldman DM, Borgida AF, Rodis JF, Campbell WA. Irreversible maternal brain injury during pregnancy: A case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2000;55(11):708-714. https://doi.org/10.1097/00006254-200011000-00023.
  13. Fins JJ. When no one notices: Disorders of consciousness and the chronic vegetative state. Hastings Cent Rep. 2019;49(4):14-17. https://doi.org/10.1002/hast.1030.
  14. Liu R, Wen Y, Perez E, et al. 17beta-Estradiol attenuates blood-brain barrier disruption induced by cerebral ischemia-reperfusion injury in female rats. Brain Res. 2005;1060(1-2):55-61. https://doi.org/10.1016/j.brainres. 2005.08.048.
  15. O’Donnell ME, Lam TI, Tran LQ, et al. Estradiol reduces activity of the blood-brain barrier Na-K-Cl cotransporter and decreases edema formation in permanent middle cerebral artery occlusion. J Cereb Blood Flow Metab. 2006;26(10):1234-1249. https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600278.
  16. Alkayed NJ, Harukuni I, Kimes AS, et al. Gender-linked brain injury in experimental stroke. Stroke. 1998;29(1):159-166. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.159.
  17. Pelligrino DA, Santizo R, Baughman VL, Wang Q. Cerebral vasodilating capacity during forebrain ischemia: Effects of chronic estrogen depletion and repletion and the role of neuronal nitric oxide synthase. Neuroreport. 1998;9(14):3285-3291. https://doi.org/10.1097/00001756-199810050-00026.
  18. Hurn PD, Littleton-Kearney MT, Kirsch JR, et al. Postischemic cerebral blood flow recovery in the female: Effect of 17 beta-estradiol. J Cereb Blood Flow Metab. 1995;15(4):666-672. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1995.82.
  19. Keller JN, Germeyer A, Begley JG, Mattson MP. 17Beta-estradiol attenuates oxidative impairment of synaptic Na+/K+-ATPase activity, glucose transport, and glutamate transport induced by amyloid beta-peptide and iron. J Neurosci Res. 1997;50(4):522-530. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4547(19971115)50:4<522::AID-JNR3>3.0.CO;2-G.
  20. Vedder H, Anthes N, Stumm G, et al. Estrogen hormones reduce lipid peroxidation in cells and tissues of the central nervous system. J Neurochem. 1999;72(6):2531-2538. https://doi.org/10.1046/j.1471-4159.1999.0722531.x.
  21. Behl C, Manthey D. Neuroprotective activities of estrogen: An update. J Neurocytol. 2000;29(5-6):351-358. https://doi.org/10.1023/a:1007109222673.
  22. Mori M, Tsukahara F, Yoshioka T, et al. Suppression by 17beta-estradiol of monocyte adhesion to vascular endothelial cells is mediated by estrogen receptors. Life Sci. 2004;75(5):599-609. https://doi.org/10.1016/ j.lfs.2003.12.023.
  23. Wen Y, Yang S, Liu R, et al. Estrogen attenuates nuclear factor-kappa B activation induced by transient cerebral ischemia. Brain Res. 2004;1008(2):147-154. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2004.02.019.
  24. Alkayed NJ, Goto S, Sugo N, et al. Estrogen and Bcl-2: Gene induction and effect of transgene in experimental stroke. J Neurosci. 2001;21(19):7543-7550. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.21-19-07543.2001.
  25. Fujita K, Kato T, Shibayama K, et al. Protective effect against 17beta-estradiol on neuronal apoptosis in hippocampus tissue following transient ischemia/recirculation in mongolian gerbils via down-regulation of tissue transglutaminase activity. Neurochem Res. 2006;31(8):1059-1068. https://doi.org/10.1007/s11064-006-9114-y.
  26. Xu Y, Zhang W, Klaus J, et al. Role of cocaine- and amphetamine-regulated transcript in estradiol-mediated neuroprotection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006;103(39):14489-14494. https://doi.org/10.1073/pnas.0602932103.
  27. Wang X, Zhang J, Yang Y, et al. Progesterone attenuates cerebral edema in neonatal rats with hypoxic-ischemic brain damage by inhibiting the expression of matrix metalloproteinase-9 and aquaporin-4. Exp Ther Med. 2013;6(1):263-267. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1116.
  28. He L, Zhang X, Wei X, Li Y. Progesterone attenuates aquaporin-4 expression in an astrocyte model of ischemia/reperfusion. Neurochem Res. 2014;39(11):2251-2261. https://doi.org/10.1007/s11064-014-1427-7.
  29. Si D, Li J, Liu J, et al. Progesterone protects blood-brain barrier function and improves neurological outcome following traumatic brain injury in rats. Exp Ther Med. 2014;8(3):1010-1014. https://doi.org/10.3892/etm. 2014.1840.
  30. Lei B, Mace B, Dawson HN, et al. Anti-inflammatory effects of progesterone in lipopolysaccharide-stimulated BV-2 microglia. PLoS One. 2014;9(7):e103969. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0103969.
  31. Chen G, Shi JX, Qi M, et al. Effects of progesterone on intestinal inflammatory response, mucosa structure alterations, and apoptosis following traumatic brain injury in male rats. J Surg Res. 2008;147(1):92-98. https://doi.org/10.1016/ j.jss.2007.05.029.
  32. Pascual JL, Murcy MA, Li S, et al. Neuroprotective effects of progesterone in traumatic brain injury: Blunted in vivo neutrophil activation at the blood-brain barrier. Am J Surg. 2013;206(6):840-846. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.07.016.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Ivanova A., Kondratyeva E., Yarmolinskaya M., Misharina E., Florova M., Kondratyev A., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».