Случаи хронического нарушения сознания в акушерско-гинекологической практике

Обложка
  • Авторы: Иванова А.О.1, Кондратьева Е.А.2, Ярмолинская М.И.1,3, Мишарина Е.В.1, Флорова М.С.1, Кондратьев А.Н.4
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
    2. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 69, № 6 (2020)
  • Страницы: 31-42
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/43557
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69631-42
  • ID: 43557


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Согласно современной классификации хронические нарушения сознания определяют как состояния, развивающиеся после комы и сопровождающиеся восстановлением бодрствования без полного восстановления осознанной деятельности более 28 дней после повреждения головного мозга. Особый интерес для акушеров-гинекологов представляют клинические случаи развития хронического нарушения сознания у женщин после оперативных вмешательств, связанных с различной акушерской и гинекологической патологией, а также после плановых оперативных вмешательств по поводу сопутствующей соматической патологии. В представленных клинических случаях (после операций по поводу эктопической беременности, а также после планового оперативного вмешательства в связи с желчнокаменной болезнью) описано развитие гипо- и нормогонадотропной овариальной недостаточности, ассоциированной с хроническим нарушением сознания. Дана характеристика тиреоидного статуса, адренокортикотропной функции, уровня витамина D. Дальнейшее углубленное обследование и накопление данных о пациентках с хроническим нарушением сознания позволит определить информативные маркеры для прогнозирования исходов, а также разработки новых эффективных подходов к реабилитации сознания у данной категории больных.

Об авторах

Алина Олеговна Иванова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanova_ao93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0792-3337
SPIN-код: 5573-6990
ResearcherId: AAL-4500-2020

младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Анатольевна Кондратьева

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6362-6543
SPIN-код: 6966-3270
Scopus Author ID: 349242

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель группы по изучению состояния минимального сознания, член научной панели по комам и хроническим нарушениям сознания Европейской академии неврологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Ярмолинская

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014

д-р мед. наук, профессор, профессор РАН, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностика и лечение эндометриоза»; профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Мишарина

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: mishellena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0276-7112
SPIN-код: 7350-5674

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Сергеевна Флорова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: fm.sergeevna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4569-3827
SPIN-код: 1480-7599
Scopus Author ID: 924120

младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Николаевич Кондратьев

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова,
филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский
исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7648-2208

д-р мед. наук, профессор, научный руководитель отделения анестезиологии и реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., и др. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020. – Т. 14. – № 1. − С. 5–16. [Piradov MA, Suponeva NA, Voznyuk IA, et al. Chronic disorders of consciousness: terminology and diagnostic criteria. The results of the first meeting of the Russian Working Group for Chronic Disorders of Consciousness. Annals of clinical and experimental neurology. 2020;14(1):5-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.1.
  2. Wade DT. How many patients in a prolonged disorder of consciousness might need a best interests meeting about starting or continuing gastrostomy feeding? Clin Rehabil. 2018;32(11): 1551-1564. https://doi.org/10.1177/0269215518777285.
  3. Jennett B. The vegetative state. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;73(4):355-357. https://doi.org/10.1136/jnnp. 73.4.355.
  4. Donis J, Kräftner B. The prevalence of patients in a vegetative state and minimally conscious state in nursing homes in Austria. Brain Inj. 2011;25(11):1101-1107. https://doi.org/ 10.3109/02699052.2011.577047.
  5. Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. Вегетативное состояние: этиология, патогенез, диагностика и лечение. – М.: Медицина, 2014. – 361 c. [Kondrat’eva EA, Yakovenko IV. Vegetativnoe sostoyanie: ehtiologiya, patogenez, diagnostika i lechenie. Moscow: Meditsina; 2014. 361 р. (In Russ.)]
  6. Iazeva EG, Legostaeva LA, Zimin AA, et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Brain Inj. 2018;1-8. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1539248.
  7. Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациентов с длительным нарушением сознания. – СПб.: Фолиант, 2019. – 56 с. [Kondrat’eva EA, Voznyuk IA. Rukovodstvo po nevrologicheskomu osmotru patsientov s dlitel’nym narusheniem soznaniya. Saint Petersburg: Foliant; 2019. 56 р. (In Russ.)]
  8. Rabinstein AA. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in the neurological intensive care unit. Neurol Res. 2007;29(7): 680-682. https://doi.org/10.1179/016164107X240071.
  9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. − 2016. − Т. 62. − № 4. − С. 60−84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LYa. Belaya ZhE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.
  10. Romagano MP, Scorza WE, Lammers SE, et al. Treatment of a pregnant patient in a persistent vegetative state. Obstet Gynecol. 2017;129(1):107-110. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001759.
  11. Sim KB. Maternal persistent vegetative state with successful fetal outcome. J Korean Med Sci. 2001;16(5):669-672. https://doi.org/10.3346/jkms.2001.16.5.669.
  12. Feldman DM, Borgida AF, Rodis JF, Campbell WA. Irreversible maternal brain injury during pregnancy: A case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2000;55(11):708-714. https://doi.org/10.1097/00006254-200011000-00023.
  13. Fins JJ. When no one notices: Disorders of consciousness and the chronic vegetative state. Hastings Cent Rep. 2019;49(4):14-17. https://doi.org/10.1002/hast.1030.
  14. Liu R, Wen Y, Perez E, et al. 17beta-Estradiol attenuates blood-brain barrier disruption induced by cerebral ischemia-reperfusion injury in female rats. Brain Res. 2005;1060(1-2):55-61. https://doi.org/10.1016/j.brainres. 2005.08.048.
  15. O’Donnell ME, Lam TI, Tran LQ, et al. Estradiol reduces activity of the blood-brain barrier Na-K-Cl cotransporter and decreases edema formation in permanent middle cerebral artery occlusion. J Cereb Blood Flow Metab. 2006;26(10):1234-1249. https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600278.
  16. Alkayed NJ, Harukuni I, Kimes AS, et al. Gender-linked brain injury in experimental stroke. Stroke. 1998;29(1):159-166. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.159.
  17. Pelligrino DA, Santizo R, Baughman VL, Wang Q. Cerebral vasodilating capacity during forebrain ischemia: Effects of chronic estrogen depletion and repletion and the role of neuronal nitric oxide synthase. Neuroreport. 1998;9(14):3285-3291. https://doi.org/10.1097/00001756-199810050-00026.
  18. Hurn PD, Littleton-Kearney MT, Kirsch JR, et al. Postischemic cerebral blood flow recovery in the female: Effect of 17 beta-estradiol. J Cereb Blood Flow Metab. 1995;15(4):666-672. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1995.82.
  19. Keller JN, Germeyer A, Begley JG, Mattson MP. 17Beta-estradiol attenuates oxidative impairment of synaptic Na+/K+-ATPase activity, glucose transport, and glutamate transport induced by amyloid beta-peptide and iron. J Neurosci Res. 1997;50(4):522-530. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4547(19971115)50:4<522::AID-JNR3>3.0.CO;2-G.
  20. Vedder H, Anthes N, Stumm G, et al. Estrogen hormones reduce lipid peroxidation in cells and tissues of the central nervous system. J Neurochem. 1999;72(6):2531-2538. https://doi.org/10.1046/j.1471-4159.1999.0722531.x.
  21. Behl C, Manthey D. Neuroprotective activities of estrogen: An update. J Neurocytol. 2000;29(5-6):351-358. https://doi.org/10.1023/a:1007109222673.
  22. Mori M, Tsukahara F, Yoshioka T, et al. Suppression by 17beta-estradiol of monocyte adhesion to vascular endothelial cells is mediated by estrogen receptors. Life Sci. 2004;75(5):599-609. https://doi.org/10.1016/ j.lfs.2003.12.023.
  23. Wen Y, Yang S, Liu R, et al. Estrogen attenuates nuclear factor-kappa B activation induced by transient cerebral ischemia. Brain Res. 2004;1008(2):147-154. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2004.02.019.
  24. Alkayed NJ, Goto S, Sugo N, et al. Estrogen and Bcl-2: Gene induction and effect of transgene in experimental stroke. J Neurosci. 2001;21(19):7543-7550. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.21-19-07543.2001.
  25. Fujita K, Kato T, Shibayama K, et al. Protective effect against 17beta-estradiol on neuronal apoptosis in hippocampus tissue following transient ischemia/recirculation in mongolian gerbils via down-regulation of tissue transglutaminase activity. Neurochem Res. 2006;31(8):1059-1068. https://doi.org/10.1007/s11064-006-9114-y.
  26. Xu Y, Zhang W, Klaus J, et al. Role of cocaine- and amphetamine-regulated transcript in estradiol-mediated neuroprotection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006;103(39):14489-14494. https://doi.org/10.1073/pnas.0602932103.
  27. Wang X, Zhang J, Yang Y, et al. Progesterone attenuates cerebral edema in neonatal rats with hypoxic-ischemic brain damage by inhibiting the expression of matrix metalloproteinase-9 and aquaporin-4. Exp Ther Med. 2013;6(1):263-267. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1116.
  28. He L, Zhang X, Wei X, Li Y. Progesterone attenuates aquaporin-4 expression in an astrocyte model of ischemia/reperfusion. Neurochem Res. 2014;39(11):2251-2261. https://doi.org/10.1007/s11064-014-1427-7.
  29. Si D, Li J, Liu J, et al. Progesterone protects blood-brain barrier function and improves neurological outcome following traumatic brain injury in rats. Exp Ther Med. 2014;8(3):1010-1014. https://doi.org/10.3892/etm. 2014.1840.
  30. Lei B, Mace B, Dawson HN, et al. Anti-inflammatory effects of progesterone in lipopolysaccharide-stimulated BV-2 microglia. PLoS One. 2014;9(7):e103969. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0103969.
  31. Chen G, Shi JX, Qi M, et al. Effects of progesterone on intestinal inflammatory response, mucosa structure alterations, and apoptosis following traumatic brain injury in male rats. J Surg Res. 2008;147(1):92-98. https://doi.org/10.1016/ j.jss.2007.05.029.
  32. Pascual JL, Murcy MA, Li S, et al. Neuroprotective effects of progesterone in traumatic brain injury: Blunted in vivo neutrophil activation at the blood-brain barrier. Am J Surg. 2013;206(6):840-846. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.07.016.

© Иванова А.О., Кондратьева Е.А., Ярмолинская М.И., Мишарина Е.В., Флорова М.С., Кондратьев А.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах