Случаи хронического нарушения сознания в акушерско-гинекологической практике
- Авторы: Иванова А.О.1, Кондратьева Е.А.2, Ярмолинская М.И.1,3, Мишарина Е.В.1, Флорова М.С.1, Кондратьев А.Н.4
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 69, № 6 (2020)
- Страницы: 31-42
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/43557
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69631-42
- ID: 43557
Цитировать
Аннотация
Согласно современной классификации хронические нарушения сознания определяют как состояния, развивающиеся после комы и сопровождающиеся восстановлением бодрствования без полного восстановления осознанной деятельности более 28 дней после повреждения головного мозга. Особый интерес для акушеров-гинекологов представляют клинические случаи развития хронического нарушения сознания у женщин после оперативных вмешательств, связанных с различной акушерской и гинекологической патологией, а также после плановых оперативных вмешательств по поводу сопутствующей соматической патологии. В представленных клинических случаях (после операций по поводу эктопической беременности, а также после планового оперативного вмешательства в связи с желчнокаменной болезнью) описано развитие гипо- и нормогонадотропной овариальной недостаточности, ассоциированной с хроническим нарушением сознания. Дана характеристика тиреоидного статуса, адренокортикотропной функции, уровня витамина D. Дальнейшее углубленное обследование и накопление данных о пациентках с хроническим нарушением сознания позволит определить информативные маркеры для прогнозирования исходов, а также разработки новых эффективных подходов к реабилитации сознания у данной категории больных.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алина Олеговна Иванова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanova_ao93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0792-3337
SPIN-код: 5573-6990
ResearcherId: AAL-4500-2020
младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии
Россия, Санкт-ПетербургЕкатерина Анатольевна Кондратьева
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6362-6543
SPIN-код: 6966-3270
Scopus Author ID: 349242
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель группы по изучению состояния минимального сознания, член научной панели по комам и хроническим нарушениям сознания Европейской академии неврологии
Россия, Санкт-ПетербургМария Игоревна Ярмолинская
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014
д-р мед. наук, профессор, профессор РАН, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностика и лечение эндометриоза»; профессор кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Владимировна Мишарина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: mishellena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0276-7112
SPIN-код: 7350-5674
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии
Россия, Санкт-ПетербургМаргарита Сергеевна Флорова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: fm.sergeevna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4569-3827
SPIN-код: 1480-7599
Scopus Author ID: 924120
младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии
Россия, Санкт-ПетербургАнатолий Николаевич Кондратьев
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова,филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский
исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: eak2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7648-2208
д-р мед. наук, профессор, научный руководитель отделения анестезиологии и реанимации
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Пирадов М.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., и др. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020. – Т. 14. – № 1. − С. 5–16. [Piradov MA, Suponeva NA, Voznyuk IA, et al. Chronic disorders of consciousness: terminology and diagnostic criteria. The results of the first meeting of the Russian Working Group for Chronic Disorders of Consciousness. Annals of clinical and experimental neurology. 2020;14(1):5-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.1.
- Wade DT. How many patients in a prolonged disorder of consciousness might need a best interests meeting about starting or continuing gastrostomy feeding? Clin Rehabil. 2018;32(11): 1551-1564. https://doi.org/10.1177/0269215518777285.
- Jennett B. The vegetative state. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;73(4):355-357. https://doi.org/10.1136/jnnp. 73.4.355.
- Donis J, Kräftner B. The prevalence of patients in a vegetative state and minimally conscious state in nursing homes in Austria. Brain Inj. 2011;25(11):1101-1107. https://doi.org/ 10.3109/02699052.2011.577047.
- Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. Вегетативное состояние: этиология, патогенез, диагностика и лечение. – М.: Медицина, 2014. – 361 c. [Kondrat’eva EA, Yakovenko IV. Vegetativnoe sostoyanie: ehtiologiya, patogenez, diagnostika i lechenie. Moscow: Meditsina; 2014. 361 р. (In Russ.)]
- Iazeva EG, Legostaeva LA, Zimin AA, et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Brain Inj. 2018;1-8. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1539248.
- Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациентов с длительным нарушением сознания. – СПб.: Фолиант, 2019. – 56 с. [Kondrat’eva EA, Voznyuk IA. Rukovodstvo po nevrologicheskomu osmotru patsientov s dlitel’nym narusheniem soznaniya. Saint Petersburg: Foliant; 2019. 56 р. (In Russ.)]
- Rabinstein AA. Paroxysmal sympathetic hyperactivity in the neurological intensive care unit. Neurol Res. 2007;29(7): 680-682. https://doi.org/10.1179/016164107X240071.
- Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. − 2016. − Т. 62. − № 4. − С. 60−84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LYa. Belaya ZhE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.
- Romagano MP, Scorza WE, Lammers SE, et al. Treatment of a pregnant patient in a persistent vegetative state. Obstet Gynecol. 2017;129(1):107-110. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001759.
- Sim KB. Maternal persistent vegetative state with successful fetal outcome. J Korean Med Sci. 2001;16(5):669-672. https://doi.org/10.3346/jkms.2001.16.5.669.
- Feldman DM, Borgida AF, Rodis JF, Campbell WA. Irreversible maternal brain injury during pregnancy: A case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2000;55(11):708-714. https://doi.org/10.1097/00006254-200011000-00023.
- Fins JJ. When no one notices: Disorders of consciousness and the chronic vegetative state. Hastings Cent Rep. 2019;49(4):14-17. https://doi.org/10.1002/hast.1030.
- Liu R, Wen Y, Perez E, et al. 17beta-Estradiol attenuates blood-brain barrier disruption induced by cerebral ischemia-reperfusion injury in female rats. Brain Res. 2005;1060(1-2):55-61. https://doi.org/10.1016/j.brainres. 2005.08.048.
- O’Donnell ME, Lam TI, Tran LQ, et al. Estradiol reduces activity of the blood-brain barrier Na-K-Cl cotransporter and decreases edema formation in permanent middle cerebral artery occlusion. J Cereb Blood Flow Metab. 2006;26(10):1234-1249. https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600278.
- Alkayed NJ, Harukuni I, Kimes AS, et al. Gender-linked brain injury in experimental stroke. Stroke. 1998;29(1):159-166. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.159.
- Pelligrino DA, Santizo R, Baughman VL, Wang Q. Cerebral vasodilating capacity during forebrain ischemia: Effects of chronic estrogen depletion and repletion and the role of neuronal nitric oxide synthase. Neuroreport. 1998;9(14):3285-3291. https://doi.org/10.1097/00001756-199810050-00026.
- Hurn PD, Littleton-Kearney MT, Kirsch JR, et al. Postischemic cerebral blood flow recovery in the female: Effect of 17 beta-estradiol. J Cereb Blood Flow Metab. 1995;15(4):666-672. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1995.82.
- Keller JN, Germeyer A, Begley JG, Mattson MP. 17Beta-estradiol attenuates oxidative impairment of synaptic Na+/K+-ATPase activity, glucose transport, and glutamate transport induced by amyloid beta-peptide and iron. J Neurosci Res. 1997;50(4):522-530. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4547(19971115)50:4<522::AID-JNR3>3.0.CO;2-G.
- Vedder H, Anthes N, Stumm G, et al. Estrogen hormones reduce lipid peroxidation in cells and tissues of the central nervous system. J Neurochem. 1999;72(6):2531-2538. https://doi.org/10.1046/j.1471-4159.1999.0722531.x.
- Behl C, Manthey D. Neuroprotective activities of estrogen: An update. J Neurocytol. 2000;29(5-6):351-358. https://doi.org/10.1023/a:1007109222673.
- Mori M, Tsukahara F, Yoshioka T, et al. Suppression by 17beta-estradiol of monocyte adhesion to vascular endothelial cells is mediated by estrogen receptors. Life Sci. 2004;75(5):599-609. https://doi.org/10.1016/ j.lfs.2003.12.023.
- Wen Y, Yang S, Liu R, et al. Estrogen attenuates nuclear factor-kappa B activation induced by transient cerebral ischemia. Brain Res. 2004;1008(2):147-154. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2004.02.019.
- Alkayed NJ, Goto S, Sugo N, et al. Estrogen and Bcl-2: Gene induction and effect of transgene in experimental stroke. J Neurosci. 2001;21(19):7543-7550. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.21-19-07543.2001.
- Fujita K, Kato T, Shibayama K, et al. Protective effect against 17beta-estradiol on neuronal apoptosis in hippocampus tissue following transient ischemia/recirculation in mongolian gerbils via down-regulation of tissue transglutaminase activity. Neurochem Res. 2006;31(8):1059-1068. https://doi.org/10.1007/s11064-006-9114-y.
- Xu Y, Zhang W, Klaus J, et al. Role of cocaine- and amphetamine-regulated transcript in estradiol-mediated neuroprotection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006;103(39):14489-14494. https://doi.org/10.1073/pnas.0602932103.
- Wang X, Zhang J, Yang Y, et al. Progesterone attenuates cerebral edema in neonatal rats with hypoxic-ischemic brain damage by inhibiting the expression of matrix metalloproteinase-9 and aquaporin-4. Exp Ther Med. 2013;6(1):263-267. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1116.
- He L, Zhang X, Wei X, Li Y. Progesterone attenuates aquaporin-4 expression in an astrocyte model of ischemia/reperfusion. Neurochem Res. 2014;39(11):2251-2261. https://doi.org/10.1007/s11064-014-1427-7.
- Si D, Li J, Liu J, et al. Progesterone protects blood-brain barrier function and improves neurological outcome following traumatic brain injury in rats. Exp Ther Med. 2014;8(3):1010-1014. https://doi.org/10.3892/etm. 2014.1840.
- Lei B, Mace B, Dawson HN, et al. Anti-inflammatory effects of progesterone in lipopolysaccharide-stimulated BV-2 microglia. PLoS One. 2014;9(7):e103969. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0103969.
- Chen G, Shi JX, Qi M, et al. Effects of progesterone on intestinal inflammatory response, mucosa structure alterations, and apoptosis following traumatic brain injury in male rats. J Surg Res. 2008;147(1):92-98. https://doi.org/10.1016/ j.jss.2007.05.029.
- Pascual JL, Murcy MA, Li S, et al. Neuroprotective effects of progesterone in traumatic brain injury: Blunted in vivo neutrophil activation at the blood-brain barrier. Am J Surg. 2013;206(6):840-846. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.07.016.