Improvement of approaches to the treatment of vulvar lichen sclerosus in children and adolescents using modern laser technologies

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Vulvar lichen sclerosus is a chronic inflammatory dermatosis with focal atrophy of the skin and mucous membranes of the vulva, contributing to perineal deformity. Diagnosis includes anamnesis, assessment of sexual development, physical examination of the external genitalia, vaginoscopy, vulvoscopy, bacteriological and cytological studies of vaginal smears, biopsy, and assessment of the hormonal profile. Treatment includes local therapy with topical corticosteroids (first-line therapy), laser therapy (diode, erbium, fractional CO2 lasers), and injections of platelet-rich plasma to regenerate damaged tissues and mucous membranes.

AIM: The aim of the study was to compare the effectiveness of treatment with laser destruction methods and therapy with topical corticosteroids in girls aged 3–15 years with various forms of vulvar lichen sclerosus.

METHODS: Photo destruction was performed using Medilas D (Dornier MedTech GmbH, Germany) with wavelengths of 940 nm and 635 nm at minimum power in pulsed modes. Estriol and dexpanthenol were used for therapy with topical corticosteroids. Changes in the size of lesions, the disappearance of cracks, depigmentation, angiomatosis, and a decrease in itching, burning, and edema were evaluated. The purpose of the treatment was to eliminate dryness, improve the trophism of tissues and mucous membranes of the vulva, and stimulate local immunity.

This study included 90 patients aged 3–15 years, who were divided into 3 groups of 30 individuals, with 10 patients with one of three treatment options in each group. We assessed the treatment of the atrophic form in group 1, the erosive-ulcerative form in group 2, and the erythematous-edematous form in group 3.

RESULTS: Analysis of the treatment of vulvar lichen sclerosus revealed the greatest effectiveness of phototherapy with a 940 nm diode laser, with clinical manifestations improved (decreased dryness, itching, discoloration of the mucous membranes, decreased depigmentation, increased skin elasticity). The use of a 635 nm laser showed positive dynamics, but to a lesser extent. The use of local therapy with topical corticosteroids noted a slight change, the condition of the mucous membranes remained almost unchanged, and the number of bleeding ulcers decreased minimally.

CONCLUSION: The data obtained revealed high efficiency of photo destruction with a 940 nm diode laser. Our findings demonstrated an improvement in the clinical picture in various forms of vulvar lichen sclerosus, including the disappearance of itching, burning, cracks, and a decrease in depigmentation and edema. Positive results reached 90%, which indicates the promise of this method of treatment of vulvar lichen sclerosus.

About the authors

Elena V. Sibirskaya

Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Children’s Clinical Hospital, branch of Pirogov Russian National Research Medical University; Russian University of Medicine

Email: elsibirskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4540-6341
SPIN-code: 1356-9252

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow; Moscow

Irina V. Karachentsova

Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Children’s Clinical Hospital, branch of Pirogov Russian National Research Medical University

Email: i.karachentsova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0254-690X
SPIN-code: 6520-9747

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Irina A. Melenchuk

Russian Children’s Clinical Hospital, branch of Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: doc.melenchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7267-3018
SPIN-code: 3538-2635
Russian Federation, Moscow

Polina O. Nikiforova

Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Children’s Clinical Hospital, branch of Pirogov Russian National Research Medical University

Email: pol_nikiforova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5046-9016
SPIN-code: 7120-3165
Russian Federation, Moscow; Moscow

Kristina V. Anisimova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: aniskrisanisimova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-9507-686X
Russian Federation, Moscow

References

  1. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Karachentsova IV, et al. Clinical case of lichen sclerosus of the vulva in the practice of a pediatric gynecologist. Russ J Hum Reprod. 2021;27(6):66–69. EDN: SVIHUH doi: 10.17116/repro20212706166
  2. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Melenchuk IA, et al. Efficacy of laser therapy for treatment of scleroatrophic lichen: literature review. Russ J Hum Reprod. 2023;29(2):57–61. (In Russ.) doi: 10.17116/repro20232902157
  3. Halonen P, Jakobsson M, Heikinheimo O, et al. Incidence of lichen sclerosus and subsequent causes of death: a nationwide Finnish register study. BJOG. 2020;127(7):814–819. EDN: VRUNWU doi: 10.1111/1471-0528.16175
  4. Sibirskaya EV, Karachentsova IV, Sharkov SM, et al. Optimization of treatment of vulvar scleroatrophic lichen with using modern laser technologies. Russian Pediatric Journal. 2023;26(3):187–193. EDN: DAOQWE doi: 10.46563/1560-9561-2023-26-3-187-193
  5. Simpson R, Cooper S, Kirtschig G, Larsen S, et al. Future research priorities for lichen sclerosus – results of a James Lind Alliance priority setting partnership. Br J Dermatol. 2019;180(5):1230–1237. doi: 10.1111/bjd.17447
  6. Lagerstedt M, Huotari-Orava R, Nyberg R, et al. Reduction in ERRα is associated with lichen sclerosus and vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol Oncol. 2015;139(3):530–540. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.10.001
  7. Ashrafyan LA, Kharchenko NV, Babaeva NA, et al. Receptors of the vulvar apparatus in lichen sclerosus. RUDN J Med. 2000;1:88–94. (In Russ.)
  8. Ukolova IL, Bizhanova DA, Dyadik TG. Clinic, diagnostics and treatment of vulvar lichen sclerosus in girls. Pediatr J G N Speransky. 2000;5(1):59–61. (In Russ.)
  9. Powell J, Wojnarowska F. Lichen sclerosus. J Reprod Med. 2002;47(9):700–709.
  10. Tasker F, Kirby L, Grindlay D, et al. Laser therapy for genital lichen sclerosus: a systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021;1(3):e52. EDN: IXQNKU doi: 10.1002/ski2.52
  11. Li J. The study of CO₂ laser and triamcinolone acetonide in the treatment of vulvar lichen sclerosus. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(Suppl 3):322.
  12. Gardner A, Aschkenazi S. The short-term efficacy and safety of fractional CO₂ laser therapy for vulvovaginal symptoms in menopause, breast cancer, and lichen sclerosus. Menopause. 2021;28(5):511–517. EDN: ZPJZQM doi: 10.1097/GME.0000000000001727
  13. Lee A, Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: an update for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):695–707. EDN: ZFBGGZ doi: 10.1007/s40257-018-0347-7
  14. Pagano T, Conforti A, Buonfantino C, et al. Effect of rescue fractional microablative CO₂ laser on symptoms and sexual dysfunction in women affected by vulvar lichen sclerosus resistant to long-term use of topical corticosteroids: a prospective longitudinal study. Menopause. 2020;27(4):418–422. EDN: DVVJBG doi: 10.1097/GME.0000000000001482
  15. Balchander D, Nyirjesy P. Fractionated CO₂ laser as therapy in recalcitrant lichen sclerosus. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):225–228. EDN: EGVKWB doi: 10.1097/LGT.0000000000000512
  16. Burkett L, Siddique M, Zeymo A, et al. A randomized controlled trial of clobetasol propionate versus fractionated CO₂ laser for the treatment of lichen sclerosus (CURLS). Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3 Suppl):S7. EDN: YPNLDZ doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.032
  17. Mitchell L, Goldstein A, Heller D, et al. Fractionated carbon dioxide laser for the treatment of vulvar lichen sclerosus. Obstet Gynecol. 2021;137(6):979–987. EDN: RXIORA doi: 10.1097/AOG.0000000000004409
  18. Bizjak Ogrinc U, Senčar S, Luzar B, et al. Efficacy of non-ablative laser therapy for lichen sclerosus: a randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Can. 2019;41(12):1717–1725. EDN: QVARWP doi: 10.1016/j.jogc.2019.01.023
  19. Ball SB, Wojnarowska F. Vulvar dermatoses: lichen sclerosus, lichen planus, and vulval dermatitis/lichen simplex chronicus. Semin Cutan Med Surg. 1998;17(3):182–188. doi: 10.1016/S1085-5629(98)80012-6
  20. Chan MP, Zimarowski MJ. Vulvar dermatoses: a histopathologic review and classification of 183 cases. J Cutan Pathol. 2015;42(8):510–518. doi: 10.1111/cup.12541
  21. Bercaw-Pratt JL, Boardman LA, Simms-Cendan JS; North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology. Clinical recommendation: pediatric lichen sclerosus. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(2):111–116. doi: 10.1016/j.jpag.2013.11.004
  22. Kirtschig G, Becker K, Günthert A, et al. Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):e1–e43. EDN: VFCEYN doi: 10.1111/jdv.13131
  23. Casey GA, Cooper SM, Powell JJ. Treatment of vulvar lichen sclerosus with topical corticosteroids in children: a study of 72 children. Clin Exp Dermatol. 2015;40(3):289–292. doi: 10.1111/ced.12519
  24. Klemenova IA, Esenin SA. Evolution of the application of glucocorticosteroid preparations for local treatment in dermatological practice. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2011;9(5):4–50. EDN: QAAPKN
  25. Belotto R, Fernandes R, Santos R, et al. Photobiomodulation is more effective than current treatment for vulvar lichen sclerosus. Lasers Surg Med. 2016;27:62.
  26. Belotto R, Correa L, Martins WK, et al. Topic corticosteroid and photobiomodulationtreatment impact on vulvar lichen sclerosus: clinical, inflammatory and reparative analysis. Lasers Surg Med. 2019;51(Suppl 30):S39–S40.
  27. Tian J, Cheng LH, Cui X, et al. Application of standardized platelet-rich plasma in elderly patients with complex wounds. Wound Repair Regen. 2019;27(3):218–227. doi: 10.1111/wrr.12702
  28. Tedesco M, Garelli V, Bellei B, et al. Platelet-rich plasma for genital lichen sclerosus: analysis and results of 94 patients. Are there gender-related differences in symptoms and therapeutic response to PRP? J Dermatolog Treat. 2022;33(3):1558–1562. doi: 10.1080/09546634.2020.1854650
  29. Zarochentseva NV, Dzhidzhikhiia LK. Lichen sclerosus et atrophicus: modern view on the problem. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(6):41–50. (In Russ.) doi: 10.17116/rosakush20181806141

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Effect of 940 nm diode laser therapy on the condition of patients with various forms of vulvar lichen sclerosus.

Download (74KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Effect of 635 nm diode laser therapy on the condition of patients with various forms of vulvar lichen sclerosus.

Download (70KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Effect of therapy with topical corticosteroids on the condition of patients with various forms of vulvar lichen sclerosus.

Download (69KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eсо-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».