Миастенический синдром Ламберта–Итона на фоне рака щитовидной железы: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Миастенический синдром Ламберта–Итона (G73.1 по МКБ-10) — редкое аутоиммунное заболевание, ассоциированное с пресинаптическим нарушением нервно-мышечной передачи из-за выработки антител к потенциалзависимым кальциевым каналам. Своеобразие миастенического синдрома Ламберта–Итона проявляется сочетанием повышенной мышечной слабости и утомляемости и феномена «врабатывания» — увеличения мышечной силы на фоне мышечной нагрузки после непродолжительного максимального сокращения. Миастенический синдром Ламберта–Итона часто ассоциируется с мелкоклеточным раком лёгких и очень редко развивается при опухолях другой локализации.

Описание клинического случая. Мы наблюдали 80-летнюю пациентку с жалобами на полуптоз век, слабость, боли в бёдрах, плечах и тазовой области. По поводу полуптоза век проводился дифференциальный диагноз с миастенией. При стимуляционной электромиографии выявлен инкремент М-ответа, т.е. феномен «врабатывания», что характерно для данного синдрома. При обследовании выявлен папиллярный рак щитовидной железы с последующим проведением оперативного лечения.

Заключение. Данный случай иллюстрирует паранеопластический миастенический синдром Ламберта–Итона — редкую патологию на фоне рака щитовидной железы.

Об авторах

Елена Владимировна Хоженко

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: Choshenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0313-1754
SPIN-код: 6347-9552

д-р мед. наук

Россия, Москва

Елена Сергеевна Кипарисова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: kiparisova-es@yandex.ru
SPIN-код: 2841-9154

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ираида Васильевна Ларина

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: Larina.iraida@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александра Леонидовна Вауличева

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: Sandrals@mail.ru
Россия, Москва

Сергей Сергеевич Григорьев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: sscardiolog@gmail.com
Россия, Москва

Эльвира Шамильевна Мавлюдова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: elmav@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Eymard B, Stojkovic T, Sternberg D, et al. [Congenital myasthenic syndromes: difficulties in the diagnosis, course and prognosis, and therapy: The French National Congenital Myasthenic Syndrome Network experience. (In French)]. Rev Neurol (Paris). 2013;169(Suppl 1):S45–55. doi: 10.1016/S0035-3787(13)70060-2
  2. Davis J. Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Springer Semin. Immunopathol. 1985;8(1-2):129–140. doi: 10.1007/BF00197251
  3. Davila HM. Molecular and functional diversity of voltage-gated calcium channels. Ann NY Acad Sci. 1999;(868):102–117. doi: 10.1111/j.1749-6632.1999.tb11281.x
  4. Wray D, Porter V. Calcium channel types at the neuromuscular junction. Ann NY Acad Sci. 1994;(681):356–367. doi: 10.1111/j.1749-6632.1993.tb22914.x
  5. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И., Карганов М.Ю. Миастенический синдром Ламберта–Итона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. Т. 108, № 3. С. 4–10. [Sanadze AG, Sidnev DV, Shcherbakova NI, Karganov MY. Lambert–Eaton Myasthenic syndrome. J Neurol Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2008;108(3):4–10. (In Russ).]
  6. Lambert EH, Eaton LM, Rooke ED. Defect of neuromuscular conduction associated with malignant neoplasms. Am J Physiol. 1956;(187):612–616.
  7. Phillips LH, Torner JC, Anderson MS, Cox GM. The epidemiology of myasthenia gravis in central and western Virginia. Neurology. 1992;42(10):1888–1893. doi: 10.1212/wnl.42.10.1888
  8. Казачкина Е.О., Вознюк К.О., Хомятова М.Р. Миастенический синдром Ламберта–Итона: редкое аутоиммунное заболевание, ассоциируемое с раком // Теоретические и практические аспекты современной медицины: сборник статей по материалам I Международной научно-практической конференции. Новосибирск, 2017. С. 14–24. [Kazachkina EO, Voznyuk KO, Khommyatova MR. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: A rare autoimmune disease associated with cancer. In: Theoretical and practical aspects of modern medicine: Collection of articles based on the materials of the I International Scientific and Practical Conference. Novosibirsk; 2017. Р. 14–24. (In Russ).]
  9. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Карганов М.Ю. Антитела к потенциалзависимым кальциевым каналам и ацетилхолиновым рецепторам у больных с миастеническим синдромом Ламберта–Итона // Нейроиммунология. 2006. Т. 4, № 1-2. С. 40–43. [Sanadze AG, Sidnev DV, Karganov MY. Antibodies to potential-dependent calcium channels and to acetylcholine receptors in patients with Lambert–Eaton myasthenic syndrome. Neuroimmunology. 2006;4(1-2):40–43. (In Russ).]
  10. Щербакова Н.И., Пикин О.В., Рудниченко В.А., и др. Случай миастенического синдрома Ламберта–Итона на фоне бессимптомной мелкоклеточной карциномы лёгких // Неврологический журнал. 2014. Т. 19, № 2. С. 11–17. [Shcherbakova NI, Pikin OV, Rudnichenko VA, et al. A case of Lambert–Eaton myasthenic syndrome on the background of asymptomatic small cell lung carcinoma. Neurological J. 2014;19(2):11–17. (In Russ).] doi: 10.18821/1560-9545-2014-19-2-11-17
  11. Zivaljtvic M, Popovic S, Vujkov T. [Lambert–Eaton myasthenic syndrome: A rare manifestation of paraneoplastic syndrome in ovarian cancer: Case report. (In Serbian)]. Med Regled. 2008;58(9-10):495–497. doi: 10.2298/mpns0510495z
  12. Peris P, Del Olm J, Gratacos J, Munos J. The Lambert–Eaton myasthenic syndrome in association with rheumatoid arthritis. Dr J Rheunimatol. 1990;29(1):75–76. doi: 10.1093/rheumatology/29.1.75-a
  13. Lang B, Pinto A, Giovannini F, et al. Pathogenic autoantibodies in the Lambert–Eaton myasthenic syndrome. Ann NY Acad Sci. 2003;(998):187–195. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10992.x
  14. Whitney K, McNamara J. Autoimmunity and neurological disease: Antibody modulation of synaptic transmission. Ann Rev Neurosci. 1999;(22):175–195. doi: 10.1146/annurev.neuro.22.1.175
  15. Deodhar A, Norden J, So Y, Bennet R. The association of systemic lupus erythematosus and Lambert–Eaton myasthenic syndrome. J Rheumatol. 1996;23(7):1292–1294.

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах