Миастенический синдром Ламберта–Итона на фоне рака щитовидной железы: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Миастенический синдром Ламберта–Итона (G73.1 по МКБ-10) — редкое аутоиммунное заболевание, ассоциированное с пресинаптическим нарушением нервно-мышечной передачи из-за выработки антител к потенциалзависимым кальциевым каналам. Своеобразие миастенического синдрома Ламберта–Итона проявляется сочетанием повышенной мышечной слабости и утомляемости и феномена «врабатывания» — увеличения мышечной силы на фоне мышечной нагрузки после непродолжительного максимального сокращения. Миастенический синдром Ламберта–Итона часто ассоциируется с мелкоклеточным раком лёгких и очень редко развивается при опухолях другой локализации.

Описание клинического случая. Мы наблюдали 80-летнюю пациентку с жалобами на полуптоз век, слабость, боли в бёдрах, плечах и тазовой области. По поводу полуптоза век проводился дифференциальный диагноз с миастенией. При стимуляционной электромиографии выявлен инкремент М-ответа, т.е. феномен «врабатывания», что характерно для данного синдрома. При обследовании выявлен папиллярный рак щитовидной железы с последующим проведением оперативного лечения.

Заключение. Данный случай иллюстрирует паранеопластический миастенический синдром Ламберта–Итона — редкую патологию на фоне рака щитовидной железы.

Об авторах

Елена Владимировна Хоженко

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: Choshenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0313-1754
SPIN-код: 6347-9552

д-р мед. наук

Россия, Москва

Елена Сергеевна Кипарисова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: kiparisova-es@yandex.ru
SPIN-код: 2841-9154

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ираида Васильевна Ларина

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: Larina.iraida@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, Москва

Александра Леонидовна Вауличева

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: Sandrals@mail.ru
Россия, Москва

Сергей Сергеевич Григорьев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: sscardiolog@gmail.com
Россия, Москва

Эльвира Шамильевна Мавлюдова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: elmav@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Eymard B, Stojkovic T, Sternberg D, et al. [Congenital myasthenic syndromes: difficulties in the diagnosis, course and prognosis, and therapy: The French National Congenital Myasthenic Syndrome Network experience. (In French)]. Rev Neurol (Paris). 2013;169(Suppl 1):S45–55. doi: 10.1016/S0035-3787(13)70060-2
  2. Davis J. Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Springer Semin. Immunopathol. 1985;8(1-2):129–140. doi: 10.1007/BF00197251
  3. Davila HM. Molecular and functional diversity of voltage-gated calcium channels. Ann NY Acad Sci. 1999;(868):102–117. doi: 10.1111/j.1749-6632.1999.tb11281.x
  4. Wray D, Porter V. Calcium channel types at the neuromuscular junction. Ann NY Acad Sci. 1994;(681):356–367. doi: 10.1111/j.1749-6632.1993.tb22914.x
  5. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И., Карганов М.Ю. Миастенический синдром Ламберта–Итона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. Т. 108, № 3. С. 4–10. [Sanadze AG, Sidnev DV, Shcherbakova NI, Karganov MY. Lambert–Eaton Myasthenic syndrome. J Neurol Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2008;108(3):4–10. (In Russ).]
  6. Lambert EH, Eaton LM, Rooke ED. Defect of neuromuscular conduction associated with malignant neoplasms. Am J Physiol. 1956;(187):612–616.
  7. Phillips LH, Torner JC, Anderson MS, Cox GM. The epidemiology of myasthenia gravis in central and western Virginia. Neurology. 1992;42(10):1888–1893. doi: 10.1212/wnl.42.10.1888
  8. Казачкина Е.О., Вознюк К.О., Хомятова М.Р. Миастенический синдром Ламберта–Итона: редкое аутоиммунное заболевание, ассоциируемое с раком // Теоретические и практические аспекты современной медицины: сборник статей по материалам I Международной научно-практической конференции. Новосибирск, 2017. С. 14–24. [Kazachkina EO, Voznyuk KO, Khommyatova MR. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: A rare autoimmune disease associated with cancer. In: Theoretical and practical aspects of modern medicine: Collection of articles based on the materials of the I International Scientific and Practical Conference. Novosibirsk; 2017. Р. 14–24. (In Russ).]
  9. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Карганов М.Ю. Антитела к потенциалзависимым кальциевым каналам и ацетилхолиновым рецепторам у больных с миастеническим синдромом Ламберта–Итона // Нейроиммунология. 2006. Т. 4, № 1-2. С. 40–43. [Sanadze AG, Sidnev DV, Karganov MY. Antibodies to potential-dependent calcium channels and to acetylcholine receptors in patients with Lambert–Eaton myasthenic syndrome. Neuroimmunology. 2006;4(1-2):40–43. (In Russ).]
  10. Щербакова Н.И., Пикин О.В., Рудниченко В.А., и др. Случай миастенического синдрома Ламберта–Итона на фоне бессимптомной мелкоклеточной карциномы лёгких // Неврологический журнал. 2014. Т. 19, № 2. С. 11–17. [Shcherbakova NI, Pikin OV, Rudnichenko VA, et al. A case of Lambert–Eaton myasthenic syndrome on the background of asymptomatic small cell lung carcinoma. Neurological J. 2014;19(2):11–17. (In Russ).] doi: 10.18821/1560-9545-2014-19-2-11-17
  11. Zivaljtvic M, Popovic S, Vujkov T. [Lambert–Eaton myasthenic syndrome: A rare manifestation of paraneoplastic syndrome in ovarian cancer: Case report. (In Serbian)]. Med Regled. 2008;58(9-10):495–497. doi: 10.2298/mpns0510495z
  12. Peris P, Del Olm J, Gratacos J, Munos J. The Lambert–Eaton myasthenic syndrome in association with rheumatoid arthritis. Dr J Rheunimatol. 1990;29(1):75–76. doi: 10.1093/rheumatology/29.1.75-a
  13. Lang B, Pinto A, Giovannini F, et al. Pathogenic autoantibodies in the Lambert–Eaton myasthenic syndrome. Ann NY Acad Sci. 2003;(998):187–195. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10992.x
  14. Whitney K, McNamara J. Autoimmunity and neurological disease: Antibody modulation of synaptic transmission. Ann Rev Neurosci. 1999;(22):175–195. doi: 10.1146/annurev.neuro.22.1.175
  15. Deodhar A, Norden J, So Y, Bennet R. The association of systemic lupus erythematosus and Lambert–Eaton myasthenic syndrome. J Rheumatol. 1996;23(7):1292–1294.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».