Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Имеется ли объективная биомеханическая симптоматика нестабильности коленного сустава после травмы или реконструкции передней крестообразной связки?
- Авторы: Скворцов Д.В.1,2,3, Алтухова А.В.1, Кауркин С.Н.2,3, Ахпашев А.А.1
-
Учреждения:
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Федеральный центр мозга и нейротехнологий
- Выпуск: Том 15, № 1 (2024)
- Страницы: 34-42
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/257935
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract623681
- ID: 257935
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Разрыв передней крестообразной связки в большинстве случаев приводит к явлению нестабильности коленного сустава. Объективное определение состояния нестабильности до сих пор представляет значительные трудности.
Цель исследования — выяснить, имеются ли биомеханические отличия функции сустава без или с проявлением нестабильности как в период до реконструкции передней крестообразной связки, так и после него.
Методы. Использовано биомеханическое исследование функции быстрой ходьбы, включая электромиографическое исследование. Обследовано 40 пациентов, из них 22-м была выполнена реконструкция передней крестообразной связки. Пациенты были разделены на две группы — с симптомами нестабильности (n=33) и без симптомов нестабильности (n=7); в группу условно здорового контроля вошли 20 человек.
Результаты. Временные характеристики цикла шага, как и показатели амплитуды движений в суставах (в том числе при сравнении поражённой и интактной сторон), не обнаружили достоверных отличий между исследуемыми группами, только для интактной стороны в группе с нестабильностью имелось достоверное увеличение обеих амплитуд в коленном суставе по сравнению с контролем. Электромиографическое исследование также не обнаружило существенных отличий.
Заключение. Использование функциональной пробы с быстрой ходьбой не позволяет дифференцировать состояние нестабильности. Таким образом, нестабильность коленного сустава при обычной ходьбе даже с высокой скоростью никак себя не проявляет, для её обнаружения требуется разработка специальных провокационных тестов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Владимирович Скворцов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный центр мозга и нейротехнологий
Автор, ответственный за переписку.
Email: dskvorts63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2794-4912
SPIN-код: 6274-4448
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; Москва; МоскваАлёна Владимировна Алтухова
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Email: altukhova.aa@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3777-6294
науч. сотр.
Россия, МоскваСергей Николаевич Кауркин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный центр мозга и нейротехнологий
Email: kaurkins@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5232-7740
SPIN-код: 4986-3575
канд. мед. наук
Россия, Москва; МоскваАлександр Анатольевич Ахпашев
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Email: akhpashev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2938-5173
SPIN-код: 9965-1828
канд. мед. наук
Россия, МоскваСписок литературы
- 1016/j.jelekin.2004.03.002
- Hurd WJ, Snyder-Mackler L. Knee instability after acute ACL rupture affects movement patterns during the mid: Stance phase of gait. J Orthop Res. Author manuscript; available in PMC 2010 Apr 26. Published in final edited form as: J Orthop Res. 2007;25(10):1369–1377. doi: 10.1002/jor.20440
- Bohn MB, Petersen AK, Nielsen DB, et al. Three-dimensional kinematic and kinetic analysis of knee rotational stability in ACL-deficient patients during walking, running and pivoting. J Exp Orthop. 2016;3(1):27. doi: 10.1186/s40634-016-0062-4
- Schmitt LC, Rudolph KS. Muscle stabilization strategies in people with medial knee osteoarthritis: The effect of instability. J Orthop Res. 2008;26(9):1180–1185. doi: 10.1002/jor.20619
- Schrijvers JC, van den Noort JC, van der Esch M, Harlaar J. Neuromechanical assessment of knee joint instability during perturbed gait in patients with knee osteoarthritis. J Biomech. 2021;118:110325. doi: 10.1016/j.jbiomech.2021.110325
- Schrijvers JC, van den Noort JC, van der Esch M, et al. Objective parameters to measure (in) stability of the knee joint during gait: A review of literature. Gait Posture. 2019;70:235–253. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.03.016
- Winter DA. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological. Waterloo, Ontario: University of Waterloo Press; 1992.
- Hermens HJ, Freriks B, Disselhorst-Klug C, Rau G. Development of recommendations for SEMG sensors and sensor placement procedures. J Electromyogr Kinesiol. 2000;10(5):361–374. doi: 10.1016/s1050-6411(00)00027-4
- Stoelben KJ, Pappas E, Mota CB. Lower extremity joint moments throughout gait at two speeds more than 4 years after ACL reconstruction. Gait Posture. 2019;70:347–354. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.02.025
- Goetschius J, Hertel J, Saliba SA, et al. Gait Biomechanics in anterior cruciate ligament-reconstructed knees at different time frames postsurgery. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(11): 2209–2216. doi: 10.1249/MSS.0000000000001693
- Skvortsov D, Kaurkin S, Akhpashev A, et al. Gait analysis and knee kinematics in patients with anterior cruciate ligament rupture: Before and after reconstruction. Appl Sci. 2020; 10(10):3378. doi: 10.3390/app10103378
- Gardinier ES, Manal K, Buchanan TS, Snyder-Mackler L. Gait and neuromuscular asymmetries after acute anterior cruciate ligament rupture. Med Sci Sports Exerc. 2012;44(8):1490–1496. doi: 10.1249/MSS.0b013e31824d2783
- Garcia SA, Brown SR, Koje M, et al. Gait asymmetries are exacerbated at faster walking speeds in individuals with acute anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Res. 2022;40(1):219–230. doi: 10.1002/jor.25117
- Creaby MW, Bennell KL, Hunt MA. Gait differs between unilateral and bilateral knee osteoarthritis. Arch Physical Med Rehab. 2012;93(5):822–827. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.029
- Ismailidis P, Hegglin L, Egloff C, et al. Side to side kinematic gait differences within patients and spatiotemporal and kinematic gait differences between patients with severe knee osteoarthritis and controls measured with inertial sensors. Gait Posture. 2021;84:24–30. doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.11
