Facet syndrome. Minimally invasive surgical treatment. Clinical case with a literature review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background: Degenerative pathology of the facet joints of the lumbar spine remains a significant medical and social problem due to persistent pain syndrome, high incidence and disability rate.

Clinical case description: A patient complaining of pain and discomfort in the lumbosacral spine on the right, arising in the upright position, intensifying with bending and flexion-extension of the trunk, and periodically spreading to the right gluteal region and along the posterior surface of the thigh, was admitted to the neurosurgical department of the Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology. A surgical treatment was performed in the form of dereception of the LII–LIII, LIII–LIV, LIV–LV arch-process joints. In the postoperative period, the patient noted a decrease in the intensity of pain in the lumbosacral spine to 3 points by a visual analog scale and was discharged from the department on the 5th day after the surgery in a satisfactory condition.

Conclusion: Facet joint pathologies represent a most common nosological form of the degenerative-dystrophic process (spondyloarthrosis) and a potential source of pain with the formation of instability of the spinal motion segment and chronic pain syndrome. The complex anatomical and topographic relationships between the facet joints, intervertebral discs, and radicular nerves force clinicians to pay attention to the pathology of facet syndrome. Understanding the morphological, clinical, and radiological features of the course of the facet joint degeneration makes it possible to increase the diagnostic capabilities for detecting facet syndrome of the lumbar spine and effectively apply transcutaneous surgical technologies for the treatment of chronic pain syndromes.

About the authors

Vitaliy E. Potapov

Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology

Author for correspondence.
Email: pva454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9167-637X
SPIN-code: 5349-8690

M.D., Ph.D., Senior Research Associate

Russian Federation, 1, Bortsov Revolitsii street, Irkutsk, 664003

Vladimir A. Sorokovikov

Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education

Email: vasorokovikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9008-6383
SPIN-code: 8379-4458

M.D., Ph.D., Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 1, Bortsov Revolitsii street, Irkutsk, 664003; Irkutsk

Sergey N. Larionov

Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology

Email: snlar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9189-3323
SPIN-code: 6720-4117

M.D., Ph.D., Dr. Sci. (Med.), Senior Research Associate

Russian Federation, 1, Bortsov Revolitsii street, Irkutsk, 664003

Alexandr P. Zhivotenko

Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology

Email: sivotenko1976@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4032-8575
SPIN-code: 8016-5626

Junior Research Associate

Russian Federation, 1, Bortsov Revolitsii street, Irkutsk, 664003

References

  1. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А., и др. Опыт денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2019. Т. 16, № 1. С. 57–62. [Shpagin MV, Yarikov AV, Nazmeev IA, et al. The experience of denervation of facet joints in the lumbar spine. Spine Surgery. 2019;16(1):57–62. (In Russ).] doi: 10.14531/ss2019.1.57-62
  2. Parenteau CS, Lau EC, Campbell IC, Courtney A. Prevalence of spine degeneration diagnosis by type, age, gender, and obesity using Medicare data. Sci Rep. 2021;11(1):5389. doi: 10.1038/s41598-021-84724-6
  3. Спирин Н.Н., Киселев Д.В. Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром // Русский медицинский журнал. 2015. Т. 23, № 17. С. 1025–1030. [Spirin NN, Kiselev DV. Chronic back pain problems: facet syndrome. Russian Medical Journal. 2015;23(17):1025–1030. (In Russ).]
  4. Manchikanti L, Kaye AD, Soin A, et al. Comprehensive evidence-based guidelines for facet joint interventions in the management of chronic spinal pain: American society of interventional pain physicians (ASIPP) guidelines facet joint interventions 2020 guidelines. Pain Physician. 2020;23(3S):S1–S127.
  5. Каратеев А.Е., Давыдов О.С., Яхно Н.Н., и др. Остеоартрит суставов позвоночника как причина хронической боли в нижней части спины // Научно-практическая ревматология. 2019. Т. 55, № 2. С. 1–16. [Karateev AE, Davydov OS, Yakhno NN, et al. Spinal osteoarthritis as a cause of chronic low back pain. Scientific and Practical Rheumatology. 2019;55(Suppl. 2):1–16. (In Russ).] doi: 10.14412/1995-4484-2019-1-16
  6. Потапов В.Э., Кошкарева З.В., Животенко А.П., и др. Пункционные хирургические технологии в лечении фасет-синдрома при спондилоартрозах в поясничном отделе (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2020. Т. 5, № 2. С. 36–42. [Potapov VE, Koshkareva ZV, Zhivotenko AP, et al. Puncture surgical technologies in the treatment of facet syndrome for spondylarthrosis in the lumbar spine (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(2):36–42. (In Russ).] doi: 10.29413/ABS.2020-5.2.6
  7. Lv B, Yuan J, Ding H, et al. Relationship between endplate defects, modic change, disc degeneration, and facet joint degeneration in patients with low back pain. Biomed Res Int. 2019;2019:9369853. doi: 10.1155/2019/9369853
  8. Varlotta GP, Lefkowitz TR, Schweitzer M, et al. The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal Radiol. 2011;40(1):13–23. doi: 10.1007/s00256-010-0983-4
  9. Murena L, Canton G, Giraldi G, Bassini S. Spine pain: clinical features. In: Cova M, Stacul F. (eds). Pain imaging. Springer, Cham; 2019. doi: 10.1007/978-3-319-99822-0-7
  10. Хорошев Д.В., Ильялов О.Р., Устюжанцев Н.Е., Няшин Ю.И. Биомеханическое моделирование межпозвоночного диска поясничного отдела человека — современное состояние проблемы // Российский журнал биомеханики. 2019. Т. 23, № 3. C. 411–422. [Khoroshev DV, Ilyalov OR, Ustyuzhantsev NE, Nyashin YI. Biomechanical modeling of the intervertebral disc of the human lumbar spine — the current state of the problem. Russian Journal of Biomechanics. 2019;23(3):411–422. (In Russ).] doi: 10.15593/RZhBiomeh/2019.3.07
  11. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Колотов Е.Б. Спондилоартроз. Новосибирск: Издатель, 2003. 290 с. [Lutsik AA, Schmidt IR, Kolotov EB. Spondyloarthrosis. Novosibirsk: Publisher; 2003. 290 р. (In Russ.)]
  12. Митьковский С.В., Кипарисова Е.С., Кочетков А.В., Митьковский В.Г. К вопросу о наиболее частых причинах хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации. Современные подходы немедикаментозного лечения // Курортная медицина. 2020. № 4. С. 75–88. [Mitkovsky SV, Kiparisova ES, Kochetkov AV, Mitkovsky VG. To the question of the most common causes of chronic pain syndrome of lumbosacral localization. Modern approaches to non-drug treatment. Spa Medicine. 2020;(4):75–88. (In Russ).]
  13. Manchikanti L, Schultz DM, Falco FJ, Singh V. Lumbar facet joint interventions. In: Manchikanti L, Kaye A, Falco F, Hirsch J. (eds). Essentials of interventional techniques in managing chronic pain. Springer, Cham; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-60361-2-19
  14. Дедух Н.В., Малышкина С.В., Керн М., Панков Е.Я. Возрастные изменения межклеточного вещества гиалиновой и коллаген-волокнистой хрящевой ткани // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. Т. 114, № 4. С. 35–40. [Dedukh NV, Malyshkina SV, Kern M, Pankov EY. Age-related changes in the intercellular substance of hyaline and collagen-fibrous cartilage. Archive of Anatomy, Histology and Embryology. 1988;114(4):35–40. (In Russ).]
  15. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 55–59. [Lutsik AA, Kolotov EB. Diagnosis and treatment of spondyloarthrosis. Spine Surgery. 2004;(1):55–59. (In Russ).]
  16. Gries NC, Berlemann U, Moore RJ, Vernon-Roberts B. Early histologic changes in lower lumbar discs and facet joints and their correlation. Eur Spine J. 2000;9(1):23–29. doi: 10.1007/s005860050004
  17. Hofmann UK, Keller RL, Walter C, Mittag F. Predictability of the effects of facet joint infiltration in the degenerate lumbar spine when assessing MRI scans. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):180. doi: 10.1186/s13018-017-0685-x
  18. Lattig F, Fekete TF, Grob D, et al. Lumbar facet joint effusion in MRI: a sign of instability in degenerative spondylolisthesis? Eur Spine J. 2012;21(2):276–281. doi: 10.1007/s00586-011-1993-1
  19. Beazell JR, Mullins M, Grindstaff TL. Lumbar instability: an evolving and challenging concept. J Man Manip Ther. 2010; 18(1):9–14. doi: 10.1179/106698110X12595770849443
  20. Конев В.П., Кривошеин А.Е., Колесов С.В., и др. Морфологические изменения в фасеточных суставах при различных степенях дегенерации межпозвоночных дисков // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 2. C. 130–136. [Konev VP, Krivoshein AE, Kolesov SV, et al. Morphological changes in facet joints with various degrees of degeneration of intervertebral discs. Modern Problems of Science and Education. 2020;2:130–136. (In Russ).] doi: 10.17513/spno.29658
  21. Kim HJ, Kang KT, Son J, et al. The influence of facet joint orientation and tropism on the stress at the adjacent segment after lumbar fusion surgery: a biomechanical analysis. Spine J. 201515(8):1841–1847. doi: 10.1016/j.spinee.2015.03.038
  22. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., и др. Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 4-2. C. 72–77. [Tkachev AM, Epifanov AV, Akarachkova ES, et al. Pathophysiological mechanisms of intervertebral disc degeneration. RMJ. Medical Review. 2019;3(4-2):72–77. (In Russ).]
  23. Gawri R, Rosenzweig DH, Krock E, et al. High mechanical strain of primary intervertebral disc cells promotes secretion of inflammatory factors associated with disc degeneration and pain. Arthritis Res Ther. 2014;16(1):R21. doi: 10.1186/ar4449
  24. Ma K, Chen S, Li Z, et al. Mechanisms of endogenous repair failure during intervertebral disc degeneration. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(1):41–48. doi: 10.1016/j.joca.2018.08.021
  25. Fujiwara A, Lim TH, An HS, et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(23):3036–3044. doi: 10.1097/00007632-200012010-00011
  26. Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol. 1999;28(4):215–219. doi: 10.1007/s002560050503
  27. Manchikanti L, Hirsch JA, Falco FJ, Boswell MV. Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World J Orthop. 2016;7(5):315–337. doi: 10.5312/wjo.v7.i5.315
  28. Boswell MV, Manchikanti L, Kaye AD, et al. A best-evidence systematic appraisal of the diagnostic accuracy and utility of facet (zygapophysial) joint injections in chronic spinal pain. Pain Physician. 2015;18(4):E497–E533.
  29. Saito T, Steinke H, Miyaki T, et al. Analysis of the posterior ramus of the lumbar spinal nerve: the structure of the posterior ramus of the spinal nerve. Anesthesiology. 2013;118(1):88–94. doi: 10.1097/ALN.0b013e318272f40a

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine: а — a T1-weighted image in the sagittal projection (a hypointensive signal of the articular gap of hypertrophied LIII–LIV arch-process joints, arrow); б — a T2-weighted image in the frontal projection (a hypointensive signal of the articular gap of the hypertrophied LIII–LIV arch–process joints, arrow); в — a T1-weighted image in the axial projection (hypointensive signal of the articular gap of the hypertrophied LIII–LIV arch-process joints, arrow). The severity of degenerative changes in the zygapophyseal LIII–LIV joint on the right corresponds to the IV degree according to A. Fujiwara’s classification.

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Multispiral computed tomography of the lumbar spine: а — axial projection; б — frontal projection; в — sagittal projection. The arrows indicate the hypertrophied zygapophyseal LIII–LIV joint on the right with the phenomenon of the “vacuum effect”.

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Potapov V.E., Sorokovikov V.A., Larionov S.N., Zhivotenko A.P.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».