Atrial fibrillation in patients with chronic kidney disease: features of pathogenesis and treatment

封面

如何引用文章

全文:

详细

Atrial fibrillation (AF) is the most commonly diagnosed cardiac arrhythmia in adults, the frequency of which increases in patients with chronic kidney disease (CKD). The substrate for the development of AF is atrial cardiomyopathy, which includes structural, electrophysiological and molecular remodeling of the atria. AF, in turn, can initiate and accelerate the progression of CKD. Such a bidirectional relationship causes a frequent combination of these two conditions, leading to both a prothrombotic state and an increased risk of bleeding. In patients with CKD, the pharmacokinetics of drugs used in AF are changing, what limits their use in CKD S4/S5. If previously patients with CKD S4-5 were excluded from randomized clinical trials (RCTs) on treatment strategies for AF, a number of such studies on their management have been published to date. The purpose of the article is to review existing ideas about the features of the pathogenesis of AF in CKD and strategies of recent years for the treatment of AF with advanced stages of CKD.

作者简介

Natalia Bakulina

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: natalya.bakulina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN 代码: 9503-8950

MD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Michail Scherbakov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: misha.sherbakov000@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-5838-0336

Clinical Resident

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Lyudmila Anikonova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: anikonovaspb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4492-5841
SPIN 代码: 8431-6103

Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Dai H, Zhang Q, Much AA, et al. Global, regional, and national prevalence, incidence, mortality, and risk factors for atrial fibrillation, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease Study. 2017. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021;7(6):574–582. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa061
  2. Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  3. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4701
  4. Rabochaya gruppa. Nacionalnye rekomendacii. Hronicheskaya bolezn pochek. Osnovnye principy skrininga diagnostiki, profilaktiki i podhody k lecheniyu. Saint Petersburg: Levsha, 2012. 51 p. (In Russ.)
  5. Cockwell P, Fisher LA. The global burden of chronic kidney disease. Lancet. 2020;395:662–664. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32977-0
  6. Turakhia MP, Blankestijn PJ, Carrero JJ, et al. Chronic kidney disease and arrhythmias: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO) Controversies Conference. Nephrology. 2019;23(2):18–40. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-2-18-40.
  7. Ding WY, Gupta D, Wong CF, Lip GYH. Pathophysiology of atrial fibrillation and chronic kidney disease. Cardiovasc Res. 2021;117(4):1046–1059. doi: 10.1093/cvr/cvaa258
  8. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Supplementary Data. European Heart Journal. 2020:1–38. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  9. Reinecke H, Engelbertz C, Bauersachs R, et al. Randomized Controlled Trial Comparing Apixaban With the Vitamin K Antagonist Phenprocoumon in Patients on Chronic Hemodialysis: The AXADIA-AFNET 8 Study. Circulation; 2023;147(4):296–309. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062779
  10. Park H, Yu HT, Kim TH, et al. Oral Anticoagulation Therapy in Atrial Fibrillation Patients with Advanced Chronic Kidney Disease: CODE-AF Registry. Yonsei Med J. 2023;64(1):18–24. doi: 10.3349/ymj.2022.0455
  11. Fink T, Paitazoglou C, Bergmann MW, et al. Left atrial appendage closure in end-stage renal disease and hemodialysis: Data from a German multicenter registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101(3):610–6119. doi: 10.1002/ccd.30559
  12. Bansal N, Zelnick LR, Alonso A, et al. eGFR and albuminuria in relation to risk of incidentatrial fibrillation: a meta-analysis of the Jackson Heart Study, the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, and the Cardiovascular Health Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:1386–1398. doi: 10.2215/CJN.01860217
  13. Kim SM, Jeong Y, Kim YL, et al. Association of Chronic Kidney Disease With Atrial Fibrillation in the General Adult Population: A Nationwide Population-Based Study. J Am Heart Assoc. 2023;12(8):e028496. doi: 10.1161/JAHA.122.028496
  14. Alonso A, Lopez FL, Matsushita K, et al. Chronic kidney disease is associated with the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 2011;123(25): 2946–2953. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.020982.
  15. Zimmerman D, Sood MM, Rigatto C, et al. Systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and outcomes of atrial fibrillation in patients on dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2012;27:3816–3822. doi: 10.1093/ndt/gfs416.
  16. Boytsov SA, Lukyanov MM, Yakushin SS, et al. Register of cardiovascular diseases (REQUAZA): diagnosis, combined cardiovascular pathology, concomitant diseases and treatment in real outpatient practice. Cardiovascular therapy and prevention. 2014;13:44–50. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-3-8
  17. Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14(1):e3–e40. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.05.028
  18. Weiner DE, Tighiouart H, Elsayed EF, et al. The Framingham predictive instrument in chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2007;50:217–224. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.037
  19. Everett TH 4th, Olgin JE. Atrial fibrosis and the mechanisms of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2007;4:S24–S27. doi: 10.1016/j.hrthm.2006.12.040
  20. Verheule S, Sato T, Everett T4th, et al. Increased vulnerability to atrial fibrillation in transgenic mice with selective atrial fibrosis caused by overexpression of TGF-beta1. Circ Res. 2004;9(4): 1458–1465 doi: 10.1161/01.RES.0000129579.59664.9d
  21. Qiu H, Ji C, Liu W, et al. Chronic Kidney Disease Increases Atrial Fibrillation Inducibility: Involvement of Inflammation, Atrial Fibrosis, and Connexins. Front. Physiol. 2018;9:1726. doi: 10.3389/fphys.2018.01726
  22. Fukunaga N, Takahashi N, Hagiwara S, et al. Establishment of a model of atrial fibrillation associated with chronic kidney disease in rats and the role of oxidative stress. Heart Rhythm. 2012;9: 2023–2031. doi: 10.1016/j.hrthm.2012.08.019.
  23. Zoccali C, Vanholder R, Massy ZA, et al. European Renal and Cardiovascular Medicine (EURECA-m) Working Group of the ERA-EDTA. The systemic nature of CKD. Nat Rev Nephrol. 2017;13: 344–358. doi: 10.1038/nrneph.2017.52
  24. Landray MJ, Wheeler DC, Lip GYH, et al. Inflammation, endothelial dysfunction, and platelet activation in patients with chronic kidney disease: the chronic renal impairment in Birmingham (CRIB) study. Am J Kidney Dis. 2004;43:244–253. doi: 10.1053/j.ajkd.2003.10.037.
  25. Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C-reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation. Circulation. 2001;104:2886–2891. doi: 10.1161/hc4901.101760.
  26. Yao C, Veleva T, Scott LJr, et al. Enhanced Cardiomyocyte NLRP3 Inflammasome Signaling Promotes Atrial Fibrillation. Circulation. 2018;138(20):2227–2242. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035202
  27. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N. Engl. J. Med. 2017;(377):1119–1131. doi: 10.1056/NEJMoa1707914
  28. Chen WT, Chen YC, Hsieh MH, et al. The uremic toxin indoxyl sulfate increases pulmonary vein and atrial arrhythmogenesis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015;26:203–210. doi: 10.1111/jce.12554.
  29. King BMN, Mintz S, Lin X, et al. Chronic Kidney Disease Induces Proarrhythmic Remodeling. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2023;16(1):e011466. doi: 10.1161/CIRCEP.122.011466
  30. Khan AA, Lip GYH. The prothrombotic state in atrial fibrillation: pathophysiological and management implications. Cardiovasc Res. 2019;115:31–45. doi: 10.1093/cvr/cvy272
  31. Bonde AN, Lip GY, Kamper AL, et al. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64:2471–2482. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.051
  32. Lau YC, Proietti M, Guiducci E, et al. Atrial fibrillation and thromboembolism in patients with chronic kidney disease. J AmColl Cardiol. 2016;68:1452–1464. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.057
  33. Qamar A, Bhatt DL. Anticoagulation therapy: balancing the risks of stroke and bleeding in CKD. Nat Rev Nephrol. 2015;11:200–202. doi: 10.1038/nrneph.2015.14
  34. Hori M, Matsumoto M, Tanahashi N, et al. J-ROCKET AF study investigators. Rivaroxaban vs. warfarin in Japanese patients with atrial fibrillation – the J-ROCKET AF study. Circ J. 2012;76(9): 2104–2111. doi: 10.1253/circj.cj-12-0454
  35. Siontis KC, Zhang X, Eckard A, et al. Outcomes associated with apixaban use in patients with end-stage kidney disease and atrial fibrillation in the United States. Circulation. 2018;138:1519–1529. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035418
  36. Stanton BE, Barasch NS, Tellor KB. Comparison of the safety and еffectiveness of apixaban versus warfarin in patients with severe renal impairment. Pharmacotherapy. 2017;37:412–419. doi: 10.1002/phar.1905
  37. Tan J, Liu S, Segal JB, et al. Warfarin use and stroke, leeding and mortality risk in patients with end stage renal disease and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2016;17:157. doi: 10.1186/s12882-016-0368-63
  38. Yang F, Hellyer JA, Than C, et al. Warfarin utilisation and anticoagulation control in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Heart. 2017;103:818–826. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309266
  39. Carrero JJ, Evans M, Szummer K, et al. Warfarin, kidney dysfunction, and outcomes following acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation. JAMA. 2014;311:919–928. doi: 10.1001/jama.2014.1334
  40. Yao RJR, Holmes DN, Andrade JG, et al. Variability in Nonvitamin K Oral Anticoagulant Dose Eligibility and Adjustment According to Renal Formulae and Clinical Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation With and Without Chronic Kidney Disease: Insights From ORBIT-AF II. J Am Heart Assoc. 2023;12(6):e026605. doi: 10.1161/JAHA.122.026605
  41. Yang LJ, Hsu SM, Wu PH, et al. Association of digoxin with mortality in patients with advanced chronic kidney disease: a population-based cohort study. PLoS One. 2021;16(1):e0245620. doi: 10.1371/journal.pone.0245620

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Potential biological pathways involved in the formation of arrhythmogenic substrate of atrial fibrillation (AF) in chronic kidney disease (CKD). Atrial fibrosis induced by CKD may be associated with activation of the TGFβ1/Smads signaling pathway and NLRP3 inflammasome signaling pathway, and the CKD induced Cx40/43- gap junction remodeling may be connected with the Ang II-induced activation of Rac-1, CTGF and N-cadherin in atrial cells. Ang II — angiotensin II; ASC — apoptosis-associated Speck-like protein containing the C-terminal CARD domain; ASR — structural remodeling of the atria; α-SMA — α-smooth muscle actin; CTGF — connective tissue growth factor; Cx43 — connexin 43; IL-1β, -18 — interleukin-1β, -18; NLRP3 — NOD-like receptor (NLR) containing pyrin domain 3; Rac1 — intracellular protein involved in cellular signal transduction from a family of small G-proteins (small GTTases); TGF-β1 — transforming growth factor-β1 (adapted from [21])

下载 (902KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Decision-making algorithm for frequency control or rhythm control in chronic kidney disease (CKD). AF — atrial fibrillation; LA — left atrium; CRF — chronic renal failure; LVH — left ventricular hypertrophy (Adapted from [6])

下载 (782KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

许可 URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».