COVID-19-ассоциированный инсульт: опыт Краевой клинической больницы г. Красноярска

В литературе активно обсуждаются механизмы влияния новой коронавирусной инфекции на нервную систему, приводящие к различным неврологическим осложнениям, в частности к развитию инсультов, а также особенности течения и прогноза этого заболевания при COVID-19. Целью исследования было сравнение клинических исходов у пациентов с инсультом в сочетании с инфекцией SARS-CoV-2 и без нее. Ретроспективно была проанализирована случайная выборка пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (50 чел.). Контрольная группа состояла из 49 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, не переносивших COVID-19. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, полу, доле типов и подтипов инсульта, латерализации очага и шкале Рэнкин до заболевания. Полученные результаты показали, что сахарный диабет более чем в 2 раза чаще встречался у пациентов с инсультом в сочетании с COVID-19 (16 %) в сравнении с контролем (7 %). Атеросклероз брахиоцефальных артерий преобладал у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения без COVID-19 (88 %). Летальность пациентов с инсультом и COVID-19 была выше (22 %), чем пациентов с инсультом без данной инфекции (6 %). Вместе с тем у пациентов без сочетания с COVID-19 наблюдалась более выраженная инвалидизация по шкале Рэнкин, что соответствовало трем баллам (умеренное нарушение жизнедеятельности), в то время как пациенты с COVID-19 в среднем выписывались с двумя баллами по шкале Рэнкин (легкое нарушение жизнедеятельности). Возможно, это связано с тем, что инфекция SARS-CoV-2 чаще приводила к летальному исходу пациентов с более тяжелым инсультом и, таким образом, выжившие пациенты имели более легкие нарушения жизнедеятельности. Можно предполагать, что при большем размере выборок данные различия будут нивелированы. Таким образом, проведенное исследование подтверждает данные о том, что ассоциация инсульта с COVID-19 значительно ухудшает клинические исходы инсульта (2 табл., библ.: 10 ист.)