СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

В структуре пороков клапанов сердца, аортальный клапан наиболее часто подвержен патологическим изменениям - 64,5%. Консервативное лечение пороков клапанов сердца направлено в основном на уменьшение тяжести сердечной недостаточности, однако на определенном этапе выполнение хирургической операции становиться жизненно необходимой манипуляцией. Целью исследования было оценить частоту и определить структуру послеоперационной мозговой дисфункции при хирургической коррекции приобретенных пороков аортального клапана, а также сравнить ее с другими кардиохирургическими операциями по поводу пороков клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. Нами были обследованы 134 пациента (86 мужчин и 48 женщин, средний возраст 64 года), которым выполняли плановые операции по поводу протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. Послеоперационная мозговая дисфункция была диагностирована у 41% (у 55 из 134 пациентов). Частота послеоперационной мозговой дисфункции при операциях протезирования по поводу аортального стеноза составила 49% (у 23 из 47 пациентов) со следующей структурой: периоперационный инсульт 4,3% (у 2 из 47 пациентов), симптоматический делирий раннего послеоперационного периода 25,5% (у 12 из 47 пациентов) и отсроченные когнитивные нарушения 29,8% (у 14 из 47 пациентов). У пациентов с другими операциями на клапанах сердца послеоперационная мозговая дисфункция диагностирована у 36,8% (32 из 87 пациентов): периоперационный инсульт у 1,15% (1 из 87 пациентов), симптоматический делирий раннего послеоперационного периода у 8% (7 из 87 пациентов), отсроченные когнитивные нарушения у 23,2% (28 из 87 пациентов). Достоверных различий по частоте развития периоперационного инсульта и отсроченных когнитивных нарушений не выявлено (р>0,05). Острые клинические типы послеоперационной мозговой дисфункции и симптоматический делирий раннего послеоперационного периода достоверно чаще р<0,05) выявлялись после протезирования по поводу аортального стеноза.

послеоперационная мозговая дисфункция, периоперационный инсульт, симптоматический делирий раннего послеоперационного периода, отсроченные когнитивные нарушения, неврология, кардиохирургия, протезирование, клапан сердца