СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ПРИЁМА ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИАГРЕГАНТОВ И АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Проведен анализ 120 историй болезни пациентов, госпитализированных в клинику госпитальной терапии ВМедА им. С.М. Кирова за 2018 год с различными формами ишемической болезни сердца, среди которых у 30 пациентов была диагностирована стенокардией напряжения, у 11 - инфаркт миокарда, у 30 - постинфарктный кардиосклероз, у 50 пациентов имела место постоянная форма фибрилляцией предсердий. У 70,8% пациентов имелась гипертоническая болезнь. У всех 120 пациентов выявлен высокий риск развития тромбоэмболических осложнений, в связи с чем, им была назначена терапия пероральными антикоагулянтами и /или антиагрегантами. Выявлено наличие поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у всех пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих антиагрегантую и/или антикоагулянтную терапию. При анализе результатов фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлены заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рефлюкс эзофагит у 28,33% пациентов, в том числе эрозивный - у 1,67%, хронический гастрит - у 59,17%, в том числе эрозивный - у 10,8%, язвенная болезнь желудка в фазе ремиссии в 12,5% случаев. С целью лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта лишь 42,5% пациентов были назначены препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Таким образом, пациентам с различными формами ишемической болезни сердца и высоким риском кардиоэмболических осложнений до начала терапии пероральными антиагрегантами и/или антикоагулянтами целесообразно выполнять фиброэзофагогастродуоденоскопию для своевременного выявления патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также необходимо выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии в динамике для своевременного выявления патологии, назначении лечения и снижения риска эрозивно-язвенных кровотечений. С целью лечения и профилактики эрозивно-язвенных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ишемической болезнью сердца следует назначать одновременно с пероральными антикоагулянтами и/или антиагрегантами препараты из группы ингибиторов протонной помпы на длительный прием.

ишемическая болезнь сердца, антикоагулянты, антиагреганты, желудочно-кишечный тракт, нестероидные противовоспалительные препараты, язвенная болезнь, кровотечение