ВЕНТИЛЯЦИОННО-АССОЦИИРОВАННАЯ ПНЕВМОНИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ

Вентилятор-ассоциированная пневмония - это жизнеугрожающее осложнение пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, которое значительно ухудшает состояние больных и зачастую приводит к летальному исходу. Чаще всего, возникает у пациентов при длительной искусственной вентиляции легких, находящихся в критическом состоянии. Цель нашего исследования заключалась в изложении вопросов этиологии, эпидемиологии и патогенеза вентилятор-ассоциированной пневмонии, изучении базовых и инновационных методов профилактики и диагностики данного осложнения. Выявлено, что среди 29 умерших от внутримозговых кровоизлияний в отделении интенсивной терапии у 12 (41,4%) наблюдалось развитие данного осложнения. В основном вентилятор-ассоциированной пневмония протекала в форме бронхопневмонии, интерстициальной и аспирационной пневмонии смешанной этиологии: нозокомиальные грамотрицательные бактерии и обычная микрофлора полости рта. Диагностическое исследование проводилось с помощью бронхоскопии, мультиспиральной компьютерной томографии, рентгенографии грудной области. Для выявления инфекционного агента использовали метод бактериологического посева, метод полимеразной цепной реакции, иммуноферментный анализ и иммунохроматографические тесты мокроты. Вне зависимости от формы протекания вентилятор-ассоциированной пневмонии при патологоанатомическом исследовании выявлены ее макроскопические признаки, подтвержденные результатами гистологического исследования. Снижения риска развития нозокомиальной пневмонии в определенной степени можно добиться путем сокращения сроков принудительной вентиляции легких с применением современных принципов «щадящей» искусственной вентиляции легких, сохранения спонтанной дыхательной активности с сохранением кашлевого рефлекса, соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм при взаимодействии с пациентом и требований асептики при работе с сосудистыми катетерами и при бронхоскопии.

нозокомиальная пневмония, отделение реанимации, вентиляционно-ассоциированная пневмония, этиология, патогенез, морфология