ИНТЕРПРЕТАЦИЯ МР-ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ, БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА И ИХ СОЧЕТАНИЙ

К самым распространенным нейродегенеративным заболеваниям в пожилом и старческом возрасте, главным проявлением которых являются интеллектуально-мнестические расстройства, относят болезнь Альцгеймера, смешанную и сосудистую деменции и идиопатическую нормотензивную гидроцефалию. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия, или синдром Хакима-Адамса, характеризуется расширением ликворосодержащих пространств, что и обусловливает специфическую клиническую картину: нарушение походки, когнитивный дефицит и дизурические расстройства. Постановку диагноза осложняет её сочетание с болезнью Альцгеймера в 75% случаев (синдром «БА-иНТГ»). Магнитно-резонансная томография-метод, который помогает в проведении дифференциальной диагностики и определении дальнейшей тактики лечения. В проведенном исследовании были выявлены специфические нейровизуализационные признаки с использованием нескольких шкал: iNPHRadScale, MTA-шкала атрофии медиальной височной доли, GCA-шкала глобальной (диффузной) кортикальной атрофии, шкала атрофии теменной доли (Koedаm). Всего было обследовано 45 человек в возрасте от 50 до 90 лет: 20 - с диагнозом «идиопатическая нормотензивная гидроцефалия», 17 - «болезнь Альцгеймера», 8 - с синдромом «БА-иНТГ». Установлено, что для синдрома Хакима-Адамса характерно расширение ликворосодержащих полостей головного мозга, что подтверждала шкала iNPHRadScale: острый угол мозолистого тела, наличие высокого индекса Эванса, расширение сильвиевых щелей, перивентрикулярная гиперинтенсивность, сужение парафальцинарных борозд без значительной атрофии.Для пациентов с синдромом «БА-иНТГ» характернорасширение ликворосодержащих полостей головного мозга, тупой угол мозолистого тела, наличие перивентрикулярной гиперинтенсивности, снижение высоты гиппокампа и расширение хороидальной щели, диффузная атрофия вещества головного мозга, то есть сочетание дилатационных и нейродегенеративных процессов. Для пациентов с болезнью Альцгеймера характерна атрофия вещества головного мозга, что подтверждают шкалы атрофии медио-базальных отделов височной и теменнойдолей. Необходимо комплексно оценивать МР-изображения головного мозга у пациентов с подозрением на идиопатическую нормотензивную гидроцефалию и болезнь Альцгеймера с использованием нескольких шкал.

идиопатическая нормотензивная гидроцефалия, болезнь Альцгеймера, синдром «БА-иНТГ», нейровизуализация, МТА-шкала, GCA-шкала, шкала атрофии теменной доли