ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рецидивирующие ишемические события крайне негативно влияют на прогноз инфаркта миокарда (ИМ). Показано, что частота их в последнее время увеличивается на фоне возрастания роли чрескожных коронарных вмешательств. При этом сведения о влиянии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на развитие рецидивирующих эпизодов ишемии (РЭИ) противоречивы. Цель исследования: сравнительная оценка структуры факторов риска ССЗ у мужчин моложе 60 лет с рецидивирующими эпизодами ишемии (РЭИ) при ИМ для улучшения профилактики. В него включены мужчины от 18 до 60 лет с инфарктом миокарда I типа 2 со скоростью клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1,73 м , которым в дополнение к стандартному диагностическому алгоритму выполнялся прицельный поиск и анализ наличия основных и дополнительных факторов риска ССЗ. Пациентов разделили на две сопоставимые по возрасту группы: I - исследуемая, с РЭИ (рецидивирующий ИМ и/или ранняя постинфарктная стенокардия) - 95 пациентов; II - без этих осложнений - 471 человек. Пациентам проводили обследование и лечение согласно локальным стандартам на момент госпитализации. Оценка липидного обмена включала определение концентраций общего холестерина и его фракций, триглицеридов, коэффициента и индексов атерогенности. Считается, что основной причиной развития РЭИ является прогрессирование коронарного атеросклероза. К числу основных факторов риска развития РЭИ относят нарушения липидного обмена, гиподинамию, курение, АГ и ожирение. Злоупотребление алкоголем, нарушение функции почек и сахарный диабет имеют меньшую частоту наблюдений. В последнее время акцентируется внимание на увеличение доли тромбозов стента после проведенного чрескожного коронарного вмешательства и дистальных эмболий коронарных артерий Дополнительное значение для развития РЭИ имеют гиподинамия, курение, нестабильная стенокардия, ИМ и операции шунтирования в анамнезе, психоэмоциональный стресс, как причина, возникновения ИМ, зимний и осенний периоды года. Перечисленные факторы должны использоваться при создании групп высокого риска развития РЭИ для наблюдения и проведения превентивных мероприятий, а также при прогностическом моделировании РЭИ.

Об авторах

А. М Балтабаева

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Гордиенко, А.В. Взаимосвязь факторов риска кардиоваскулярных заболеваний и профессиональной активности у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда / А.В. Гордиенко, А.В. Сотников, Д.В. Носович [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2017. - Т.2, №4. - С.19-26.
  2. Гордиенко, А.В. Воздействие сезонных факторов на прогноз течения инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста Северо-Западного региона Российской Федерации / А.В. Гордиенко, А.В. Сотников, Д.В. Носович // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т.19, №8. - С.96-102.
  3. Гордиенко, А.В. Клинические критерии оценки качества жизни у мужчин молодого и среднего возраста в начальные периоды ин-фаркта миокарда / А.В. Гордиенко, А.В. Сотников, Д.В. Носович // Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т.20, №1. - С.34-44.
  4. Гордиенко, А.В. Предикторы неблагоприятных исходов инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет Северо-Западного региона Российской Федерации в разные сезоны года / А.В. Гордиенко, А.В. Сотников, Д.В. Носович // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - №5-2 (59). - С.126-133.
  5. Гордиенко, А.В. Факторы риска и особенности клинического течения инфаркта миокарда у военнослужащих / А.В. Гордиенко, В.В. Яковлев, А.В. Сотников, Д.В. Носович // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013. - №2 (42). - С.79-82.
  6. Гордиенко, А.В. Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда и нарушением функции почек в разные сезоны года / А.В. Гордиенко, Б.Г. Лукичев, А.В. Сотников [и др.] // Нефрология. - 2018. - Т.22, №6. - С.64-69.
  7. Гордиенко, А.В. Факторы, определяющие выраженность атеросклероза коронарных артерий у военнослужащих с инфарктом миокарда / А.В. Гордиенко, А.В. Сотников, В.Т. Сахин [и др.] // Воен. мед. журн. - 2019. - Т.340, №6. - С.55-61.
  8. Кобалава, Ж.Д. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям европейского общества кардиологов/европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии (2018 г.) / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т.23, №12. - С.131-142.
  9. Моисеев, В.С. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Национальные реко-мендации / В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, А.В. Смирнов [и др.] // Терапия. - 2015. - №1. - С.63-96.
  10. Сотников, А.В. Особенности инфаркта миокарда с рецидивирующим течением и ранней постинфарктной стенокардией у муж-чин моложе 60 лет / А.В. Сотников, С.Ю. Епифанов, А.Н. Кудинова [и др.] // Пульс. - 2019. - Т.21, №9. - С.29-36.
  11. Сотников, А.В. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда / А.В. Сотников, С.Ю. Епифанов, А.Н. Кудинова [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2019. - T.7, №4. - С.565-574.
  12. Сотников, А.В. Факторы риска рецидивирующих поражений при инфаркте миокарда у мужчин моложе 60 лет / А.В. Сотников, С.Ю. Епифанов, А.Н. Кудинова [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. - 2019. - Т.21, №4. - С.68-73.
  13. Тайманулы, О. Тромбоз стентов у пациентов с ишемической болезнью сердца: классификация, причины и методы лечения. Сис-тематический обзор / О. Тайманулы, И.Е. Сагатов, Е.С. Утеулиев [и др.] // Вестник Казахстанского национального медицинского уни-верситета. - 2017. - №4. - С.56-60.
  14. Фисун, А.Я. Влияние арктического фактора на развитие артериальной гипертензии и атеросклероза в воинских коллективах / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2018. - Т.339, №7. - С.4-9.
  15. Цоколов, А.В. Об изменившихся чувствительности и специфичности инструментальных методов исследования у пациентов с ише-мической болезнью сердца в условиях современной фармакотерапии / А.В. Цоколов, А.Я. Фисун и [и др.] // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - Т.14, №3(83). - С.158-163.
  16. Al Saleh, A.S. Predictors and Impact of In-Hospital Recurrent Myocardial Infarction in Patients With Acute Coronary Syndrome: Findings From Gulf RACE-2 / A.S. Al Saleh, K.F. Alhabib, A.A. Alsheik-Ali [et al.] // Angiology. - 2017. - Vol.68, №6. - P.508-512.
  17. Cao, C.F. Predictors and in-hospital prognosis of recurrent acute myocardial infarction / C.F. Cao, S.F. Li, H. Chen, J.X. Song // J. Geriatr. Cardiol. - 2016. - Vol.13, №10. - Р.836-839.
  18. Dangas, G.D. Early Stent Thrombosis and Mortality After Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Patient-Level Analysis of 2 Randomized Trials / G.D. Dangas, M.M. Schoos, P.G. Steg // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol.9, №5.
  19. Kikkert, W.J. Recurrent myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarc-tion / W.J. Kikkert, L.P. Hoebers, P. Damman [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol.113, №2. - P.229-235.
  20. Radovanovic, D. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study / D. Radovanovic, L. Maurer, O. Bertel [et al.] // J. Cardiol. - 2016. - Vol.68, №6. - Р.498-503.
  21. Thygesen, K. White and Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) / K. Thygesen, J.S. Alpert, A.S. Jaffe [et al.] // European Heart Journal. - 2019. - Vol.40, №3. - P.237-269.
  22. Verdoia, M. Ticagrelor in the prevention of coronary and non-coronary atherothrombotic events: A comprehensive meta-analysis of 10 randomized trials / M. Verdoia, E. Kedhi., H. Suryapranata., G. Luca // Atherosclerosis. - 2019. - Vol.284. - P.136-147.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Балтабаева А.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).