Остановка продолжающегося внутрибрюшного кровотечения перспективными местными биосовместимыми гемостатическими средствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В данном исследовании впервые произведена экспериментальная оценка эффективности образцов нового местного биосовместимого гемостатического средства в форме геля на основе хитозана при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении.

Цель — оценить эффективность перспективных местных биосовместимых гемостатических средств при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении в эксперименте с использованием биообъектов.

Материалы и методы. В ходе исследования разработана экспериментальная модель на биообъектах (кроликах) для оценки эффективности гемостатических средств в виде геля при продолжающемся кровотечении из раны печени.

Результаты. В ходе эксперимента установлена высокая эффективность отдельных новых образцов местных биосовместимых гемостатических средств, которые позволили избежать летальности в сравнении с группой контроля, где летальность составила 100 %.

Заключение. Разработанная экспериментальная модель, включающая нанесение ранения печени с последующим развитием интенсивного внутрибрюшного кровотечения, полностью оправдала себя. Использование местных биосовместимых гемостатических средств в виде геля является перспективным способом достижения гемостаза на ранних этапах медицинской эвакуации при ранениях органов живота, что в свою очередь потенциально способно значительно снизить количество смертей, причиной которых является продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Полученные данные, свидетельствующие о высокой эффективности отдельных образцов, позволяют считать продолжения исследования в данном направлении целесообразным. Для дальнейшей оценки эффективности и безопасности местных биосовместимых гемостатических средств требуется проведение дополнительных исследований на средних и крупных биообъектах со всеми представленными образцами для определения их влияния на организм, биологической совместимости, а так же местного раздражающего действия.

Об авторах

Аркадий Янович Ковалевский

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kovalevskiy.arkadiy@mail.ru

слушатель факультета подготовки врачей

Россия, Санкт-Петербург

Артем Михайлович Носов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: artem_svu06@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9977-6543
SPIN-код: 7386-3225
ResearcherId: AAY-8133-2021

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С., и др. «Потенциально спасаемые» раненые — резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах // Скорая медицинская помощь. 2019. Т. 20, № 3. С. 10–17. doi: 10.24884/2072-6716-2019-20-3-10-17
  2. Holcomb J.B., McMullin N.R., Pearse L, et al. Causes of death in U.S. Special Operations Forces in the global war on terrorism: 2001–2004 // Ann. Surg. 2007. Vol. 245, No. 6. P. 986–991. doi: 10.1097/01.sla.0000259433.03754.98
  3. Ярешко В.Г., Михеев Ю.А., Отарашвили К.Н. Концепция damage control при травме (взгляд хирурга) // Медицина неотложных состояний. 2014. № 7 (62). С. 176–180.
  4. Jaunoo S.S., Harji D.P. Damage control surgery // Int. J. Surg. 2009. Vol. 7, No. 2.P. 110–113. doi: 10.1016/j.ijsu.2009.01.008
  5. Thrailkill M.A., Gladin K.H., Thorpe C.R., et al. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA): update and insights into current practices and future directions for research and implementation // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2021. Vol. 29, No. 1. P. 8. doi: 10.1186/s13049-020-00807-9
  6. Kheirabadi B.S., Terrazas I.B., Miranda N., et al. Physiological consequences of Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet (AAJT) application to control hemorrhage in a swine model // Shock. 2016. Vol. 46, No. 3 (Suppl 1). P. 160–166. doi: 10.1097/SHK.0000000000000651
  7. Rall M.J., Redman T.T., Ross E.M., et al. Comparison of zone 3 resuscitative endovascular Ballon occlusion of the aorta and the abdominal aortic and functional tourniquet in a model of functional hemorrhage in swine // J. Surg. Res. 2018. Vol. 226. P. 31–39. doi: 10.1016/j.jss.2017.12.039
  8. Kheirabadi B., Klemcke H.G., Hemostatic agents for control of intracavitary noncompressible hemorrhage: an overview of current results. In: Trauma Technology and Emergency Medical Procedures. St. Pete Beach, 2004. P. 21–29.
  9. Duggan M., Rago A., Sharma U., et al. Self-expanding polyurethane polymer improves survival in a model of noncompressible massiv eabdominal hemorrhage // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 74, No. 6. P. 1462–1467. doi: 10.1097/TA.0b013e31828da937

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Гель МБГС в шприце 10 мл

Скачать (141KB)
3. Рис. 2. Средняя доля печени выведена в просвет лапаротомной раны

Скачать (145KB)
4. Рис. 3. Подготовка к нанесению ранения печени

Скачать (171KB)
5. Рис. 4. Динамика изменения количества эритроцитов в венозной крови относительно фоновых показателей в зависимости от экспериментального воздействия

Скачать (135KB)
6. Рис. 5. Динамика изменения уровня гемоглобина в венозной крови животных относительно фоновых показателей в зависимости от экспериментального воздействия

Скачать (163KB)

© Ковалевский А.Я., Носов А.М., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).