ВОЗМОЖНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ЯЗВЫ ДЬЕЛАФУА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Язва или болезнь Дьелафуа - редкое заболевание, проявляющееся аномалией сосудов подслизистого слоя желудка и формированием острой язвы с профузным кровотечением из необычно крупной аррозированной артерии. Характерным для данного заболевания являются повторяющиеся рецидивы кровотечений, лечение которых представляет одну из актуальных и нерешенных проблем в клинической практике. Статья демонстрирует два клинических случая лечения пациентов с рецидивирующими кровотечениями из язвы Дьелафуа, которым применялся комплекс эндоскопических, эндоваскулярных методов гемостаза в сочетании с открытыми оперативными вмешательствами. В первом клиническом наблюдении представлен пациент с язвой Дьелафуа на фоне цирроза печени синдрома портальной гипертензии. В связи с многократными рецидивамиязвенных кровотечений пациенту применялся комбинированный эндоскопический гемостаз (инъекционный, клипирование, аргон-плазменная коагуляция), выполнена лапаротомия, гастротомия, ушивание кровоточащей язвы Дьелафуа дна желудка. Однако окончательный гемостаз достигнут эндоваскулярным методом. Была выполнена суперселективная эмболизация источника кровотечения - ветвей левой желудочной артерии.Во втором клиническом наблюдении пациентке с многократными рецидивами кровотечения из язвы Дьелафуана фоне комбинированного эндоскопического гемостаза и невозможности селективной эмболизации,ввиду риска инфаркта селезенки, была выполнена лапаротомия, полная деваскуляризация абдоминального отдела пищевода и желудка по большой и малой кривизне с сохранением правой желудочно-сальниковой артерии.На клинических примерах показаны возможности малоинвазивных технологий в комплексном лечении больных с рецидивирующими кровотечениями из язвы Дьелафуа.

Об авторах

Д. В Гуров

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Алентьев, С.А. Эндоваскулярные и эндобилиарные вмешательства в гепатопанкреатобилиарной хирургии: автореф. дис. … докт. мед. наук / С.А. Алентьев. - СПб., 2010. - 44 с.
  2. Багненко, С.Ф. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения / С.Ф. Багненко, И.М. Мусинов, А.А. Курыгин, П.И. Синенчен-ко. - СПб.: Невский диалект; М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. - 2009. - C.256.
  3. Земляной, В.П. Хирургическая тактика при синдроме Дьелафуа редкой локализации / В.П. Земляной, Б.В. Сигуа [и др.] // Неотлож-ная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2018. - №7(1). - С.65-67.
  4. Котив, Б.Н. Эндоваскулярный гемостаз при послеоперационных и посттравматических кровотечениях из гепатопанкреатодуоде-нальной зоны / Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, И.И. Дзидзава, С.Я. Ивануса [и др.] // Материалы XXIV Международного конгресса ассо-циации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». - СПб.: Альтра Астра, 2017. - С.176-177.
  5. Лебедев, Н.В.: Рентгенэндоваскулярная эмболизация в профилактике рецидива кровотечения / Н.В. Лебедев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - №5. - С.31-35.
  6. Синенченко, Г.И. Хирургическая тактика лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - №4 (64). - С.56-60.
  7. Чуприна, А.П. Язва Дьелафуа в сочетании с опухолью поджелудочной железы / А.П. Чуприна [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2019. - №340(11). - С.60-62.
  8. Dieulafoy, G. Exulceratiosimplex: Leçons 1-3. In: G. Dieulafoy, editor: Cliniquemedicaledel’HotelDieudeParis. Paris, Masson et Cie. - 1898. - P.1-38.
  9. Joarder, A.I. Dieulafoy’s lesion: an overview / A.I. Joarder, M.S. Faruque [et al.] // Mymensingh Med. J. - 2014. - №23(1). - P.186-194.
  10. Milko, T.L. The caliber persistent artery of the stomach: a unifying approach to gastric aneurisms. Dieulafoy lesion, and submucosal arterial malformation / T.L. Milko, V.A. Thomazy // Hum. Pathol. - 1988. - №19. - P.914-921.
  11. Mortensen, N.J. Dieulafoy disease: a distinctive arteriovenous malformation causing massive gastric haemorrage / N.J. Mortensen, R.A. Mountford [et al.] // Br. J. Surg. - 1983. - №70. - P.76-78.
  12. Nojkov, B. Gastrointestinal bleeding from Dieulafoy’s lesion: Clinical presentation, endoscopic findings, and endoscopic therapy / B. Nojkov [et al.] // World J. Gastrointest. Endosc. - 2015. - №7(5). - P. 295-307.
  13. Ponce, C.C. Gastric lethal hemorrhage due to Dieulafoy’s disease / C.C. Ponce // Autops. Case Rep. - 2018. - №8(1).
  14. Reilly, H.F. Dieulafoy’s lesion: diagnosis and management / H.F. Reilly, F.H. Al-Kawas // Dig. Dis. Sci. - 1991. - №36(12). - P.1702-1707.
  15. Takahito, K. The efficacy of transcatheter arterial embolization as the first-choice treatment after failure of endoscopic hemostasis and endoscopic treatment resistance factors / K. Takahito, M. Tsutomu [et al.] // Digestive Endoscopy. - 2012. - №24. - P.364-369.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гуров Д.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».