新生儿和婴儿肠旋转不良：超声波和放射学检查方法的可能性比较

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。肠旋转不良是一种先天性病理，是由于胎儿发育过程中中肠固定和旋转异常的结果。 这种病症最常在婴儿出生后的第一个月被诊断出来，通常表现为反胃、烦躁不安、呕吐并伴有胆汁，以及体重增长缓慢。肠系膜根部狭窄易形成中肠扭转，从而导致缺血和坏死，需要紧急手术治疗。 目前，超声波和造影剂放射学检查可用于诊断肠旋转不良。

研究目的。通过对放射学和超声波检查方法联合使用时的能力进行比较分析，改进对新生儿和婴儿肠旋转不良的诊断。

材料和方法。我们分析了2016年至2024年期间112名患者的数据，这些患者的年龄从出生后1天到3个月26天不等，这些患者使用微凸和线性传感器检测到旋转不良的超声体征。50名患儿在得到这一临时或最终诊断后接受了进一步随访。使用AXIOM Luminos DRF（Siemens）进行了造影剂通道和灌流成像，获得了1到15张射线照片和多达8个透视光片。

结果。肠系膜血管位置不典型是肠旋转不良最常见的超声波征象，而结肠左侧位置和盲肠高位则是放射学征象。在大多数情况下，难以评估十二指肠空肠过渡的位置困难的。对17名患儿进行了手术，其中1名患儿因疑似肠梗阻而进行了手术，并在4名患儿身上发现了环形胰腺。50名患儿中有40名被诊断为肠套叠，其中4名患儿的诊断结果与放射学结果不一致。有12名患者发现内脏器官排列异常。

结论。应考虑对所有新生儿进行筛查性超声波检查，因为病理可能没有症状。由于这种病变可能在较晚的年龄才显现出来，因此在诊断时必须怀疑是否存在肠旋转不良。目前在诊断畸形时还不能完全放弃造影剂放射检查。

作者简介

Kristina S. Anpilogova

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

编辑信件的主要联系方式.
Email: kristina-anp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1128-1587

postgraduate student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Yana A. Filin

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: filin_yana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-0778-6396
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena V. Polyakova

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: polenav@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-2359-6330

MD, Ultrasound Diagnostic Physician

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anna A. Sukhotskaya

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: sukhotskaya_aa@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227

MD, Cand. Sci. (Medicine), the Head of Pediatric Surgery Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Konstantin I. Sebelev

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: ki_sebelev@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0075-7807

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of Radiation Diagnostics and Medical Imaging with Clinic at the Institute of Medical Education Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Gennady E. Trufanov

Almazov Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: trufanovge@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1611-5000

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Morozov DA, Pimenova ES. Tatochenko VK, et al. Surgical treatment of a rare combination of intestinal malrotation with secondary lymphangiectasia. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2015;70(1): 56–62. (In Russ.) EDN: TKUYUB doi: 10.15690/vramn.v70i1.1232
  2. Bass LM, Wershil BK. Anatomy, histology, embryology, and developmental anomalies of the small and large intestine. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015. P. 1649–1678.
  3. Toshmatov H.Z., Toshboev Sh.O. Abnormal embryogenesis as a pathogenetic factor of the development of intestinal malrotation. Universum: chemistry and biology. 2021;(3–1(81)):25–27. (In Russ.) EDN: LXDOUT
  4. Kim J, Yoo SY, Jeon TY et al. [Malrotation and Midgut Volvulus in Children: Diagnostic Approach, Imaging Findings, and Pitfalls]. Journal of the Korean Society of Radiology. 2024;85(1):124–137. [Article in Korean] doi: 10.3348/jksr.2023.0002
  5. Fokin AV, Alekseeva LN, Vaganov AA, et al. Magnetic resonant tomography of the whole body in children. Pediatric Bulletin of the Southern Urals. 2018;(2):72–80. (In Russ.) EDN: POIAIT
  6. Zhou LY, Li SR, Wang W, et al. Usefulness of sonography in evaluating children suspected of malrotation: comparison with an upper gastrointestinal contrast study. Journal of Ultrasound in Medicine. 2015;34(10):1825–1832. doi: 10.7863/ultra.14.10017
  7. Binu V, Nicholson C, Cundy T, et al. Ultrasound imaging as the first line of investigation to diagnose intestinal malrotation in children: safety and efficacy. Journal of Pediatric Surgery. 2021;56(12): 2224–2228. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.04.009
  8. Yousefzadeh DK, Kang L, Tessicini L. Assessment of retromesenteric position of the third portion of the duodenum: an US feasibility study in 33 newborns. Pediatric radiology. 2010;40(9):1476–1484. doi: 10.1007/s00247-010-1709-4
  9. Toshmatov KhZ, Ergashev BB, Ajimamatov KhT, Toshboev ShO. Modern methods of diagnostics of intestinal malrotation in pediatric surgery. A new day in medicine. 2020;(1(29)):413–416. (In Russ.) EDN: AATEIY
  10. Strouse PJ. Ultrasound for malrotation and volvulus: has the time come? Pediatric radiology. 2021;51(4):503–505. doi: 10.1007/s00247-020-04919-3

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Left-sided location of the colon (left), high location of the cecum (right) in neonates, irrigography

下载 (215KB)
索引源数据
3. Fig. 2. High and medial position of the cecum in a newborn, irrigography

下载 (108KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Duodenojejunal junction probably located to the right of the left vertebral body pedicle, fluoroscopy

下载 (82KB)
索引源数据
5. Fig. 5. Whirlpool sign, or whirlpool symptom, detected in a newborn, color Doppler imaging

下载 (248KB)
索引源数据
6. Fig. 6. Atypical location of mesenteric vessels: the artery (vessel with a thick, hyperechogenic wall) is located dorsally, to the right; the vein (vessel with a thin wall) — ventrally and to the left

下载 (113KB)
索引源数据
7. Fig. 7. Example of duodenal dilatation in a newborn on ultrasound, B-mode (left). Second segment of the duodenum in a healthy newborn (right)

下载 (159KB)
索引源数据
8. Fig. 4. Normal location of mesenteric vessels in a newborn, B-mode

下载 (115KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».