Атипичный перелом бедренной кости у пациентки с постменопаузным остеопорозом после четырех введений золедроновой кислоты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Бисфосфонаты — одни из наиболее эффективных лекарственных средств, широко используемых при лечении остеопороза. Однако за последние 15 лет опубликованы несколько описаний и наблюдений необычных низкоэнергетических переломов бедренной кости с атипичной для остеопороза локализацией после длительного применения этих препаратов.

В статье описан клинический случай. Пациентка 78 лет получала терапию парентеральными бисфосфонатами по поводу тяжелого остеопороза и наблюдение в Консультативно-диагностическом центре остеопороза Клинической ревматологической больницы № 25 в течение четырех лет. Во время ходьбы у нее произошел спонтанный перелом средней трети диафиза бедренной кости. После металлоостеосинтеза пластиной отмечена замедленная консолидация перелома с формированием ложного сустава и необходимостью повторного оперативного вмешательства. При обследовании пациентки выявлена недостаточность витамина D и значимая отрицательная динамика течения остеопороза, по данным денситометрии, на фоне отсутствия полноценной осевой нагрузки на бедренную кость.

Это редкое, но серьезное осложнение остеопороза связано с необходимостью отмены приема антирезорбтивных препаратов и назначения костно-анаболической терапии, которая, помимо лечения основного заболевания, способствует консолидации перелома.

Об авторах

Елена Николаевна Гладкова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Автор, ответственный за переписку.
Email: gen4605@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6689-6941
SPIN-код: 6535-4153

канд. мед. наук, ассистент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ольга Михайловна Лесняк

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olga.m.lesnyak@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0143-0614
SPIN-код: 6432-4188
Scopus Author ID: 56769681100
ResearcherId: J-5512-2013

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Russell R.G. Bisphosphonates: the first 40 years // Bone. 2011. Vol. 49, No. 1. P. 2–19. doi: 10.1016/j.bone.2011.04.022
  2. Girgis C.M., Seibel M.J. Bisphosphonate use and femoral fractures in older women // JAMA. 2011. Vol. 305, No. 20. P. 2068; author reply 2069. doi: 10.1001/jama.2011.673
  3. Park-Wyllie L.Y., Mamdani M.M., Juurlink D.N. et al. Bisphosphonate use and the risk of subtrochanteric or femoral shaft fractures in older women // JAMA. 2011. Vol. 305, No. 8. P. 783–789. doi: 10.1001/jama.2011.190
  4. Black D.M., Kelly M.P., Genant H.K. et al. Bisphosphonates and fractures of the subtrochanteric or diaphyseal femur // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362, No. 19. P. 1761–1771. doi: 10.1056/NEJMoa1001086
  5. Neviaser A.S., Lane J.M., Lenart B.A. et al. Low-energy femoral shaft fractures associated with alendronate use // J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22, No. 5. P. 346–350. doi: 10.1097/BOT.0b013e318172841c
  6. Odvina C.V., Zerwekh J.E., Rao D.S. et al. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90, No. 3. P. 1294–1301. doi: 10.1210/jc.2004-0952
  7. Schilcher J., Aspenberg P. Incidence of stress fractures of the femoral shaft in women treated with bisphosphonate // Acta. Orthop. 2009. Vol. 80, No. 4. P. 413–415. doi: 10.3109/17453670903139914
  8. Shane E., Burr D., Abrahamsen B. et al. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: Second report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research // J. Bone Miner. Res. 2014. Vol. 29, No. 1. P. 1–23. doi: 10.1002/jbmr.1998
  9. Abrahamsen B., Eiken P., Eastell R. Subtrochanteric and diaphyseal femur fractures in patients treated with alendronate: a register-based national cohort study // J. Bone Miner. Res. 2009. Vol. 24, No. 6. P. 1095–1102. doi: 10.1359/jbmr.081247
  10. Nieves J.W., Bilezikian J.P., Lane J.M. et al. Fragility fractures of the hip and femur: incidence and patient characteristics // Osteoporos. Int. 2010. Vol. 21, No. 3. P. 399–408. doi: 10.1007/s00198-009-0962-6
  11. Maman E., Briot K., Roux C. Atypical femoral fracture in a 51-year-old woman: Revealing a hypophosphatasia // Joint Bone Spine. 2016. Vol. 83, No. 3. P. 346–348. doi: 10.1016/j.jbspin.2015.10.009
  12. Lim S.J., Yeo I., Yoon P.W. et al. Incidence, risk factors, and fracture healing of atypical femoral fractures: a multicenter case-control study // Osteoporos. Int. 2018. Vol. 29, No. 11. P. 2427–2435. doi: 10.1007/s00198-018-4640-4
  13. Adler R.A., El-Hajj Fuleihan G., Bauer D.C. et al. Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research // J. Bone Miner. Res. 2016. Vol. 31, No. 1. P. 16–35. doi: 10.1002/jbmr.2708
  14. Зоткина К.Е., Лесняк О.М., Кочиш А.Ю., Сушков И.В. Атипичный перелом бедренной кости на фоне лечения бисфосфонатами пациентки с постменопаузным остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2019. Т. 22, № 1. С. 18–23. doi: 10.14341/osteo10286
  15. Буклемишев Ю.В., Родионова С.С., Криворотько М.С. Трудности в лечении атипичных переломов бедренной кости (описание клинического случая) // Остеопороз и остеопатии. 2020. Т. 23, № 1. С. 62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гладкова Е.Н., Лесняк О.М., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».