Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Только для подписчиков

Том 26, № 1 (2022)

Обложка

Весь выпуск

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Научный обзор

Этиотропная терапия новой коронавирусной инфекции: ожидания и реалии в начале 2022 года. Часть 1

Кузнецова О.Ю.

Аннотация

Обзор включает анализ последних данных литературы об этиотропной терапии новой коронавирусной инфекции. Поиск эффективного противовирусного лечения этого заболевания продолжается. Нередко экстренная необходимость в наличии специфического этиотропного препарата становилась причиной тестирования лекарств без фармакологического обоснования и общепринятой процедуры многоэтапных клинических испытаний. Из-за этого многие клинические исследования, включающие тысячи пациентов, не продемонстрировали высокую эффективность и безопасность препаратов, выбранных в качестве этиотропной терапии. В данном обзоре мы рассмотрели препараты, которые достаточно подробно исследованы, описаны в международных изданиях, а также включены в российские методические рекомендации для использования в амбулаторных условиях: фавипиравир и молнупиравир. Их механизмы действия, эффективность и возможные побочные эффекты изучены при клинических испытаниях, результаты которых находятся в открытом доступе, что позволило оценить целесообразность их применения в реальной клинической практике.

Российский семейный врач. 2022;26(1):7-14
pages 7-14 views

Плюсы и минусы использования лицевых масок для неспецифической профилактики новой коронавирусной инфекции

Кузнецов Н.И., Моисеева И.Е.

Аннотация

Статья посвящена анализу данных литературы, посвященной изучению как положительных, так и отрицательных эффектов от использования масок в период пандемии новой коронавирусной инфекции. В представленном обзоре не рассмотрены различные виды этих средств индивидуальной защиты. Результаты большинства исследований продемонстрировали, что влияние ношения масок на снижение рисков заражения и смертности превышает по своей значимости выявленные кратковременные отклонения физиологических параметров организма, обусловленные их применением.

Российский семейный врач. 2022;26(1):15-20
pages 15-20 views

Оригинальное исследование

Влияние вакцинации против новой коронавирусной инфекции на заболеваемость студентов университета

Сайганов С.А., Любимова А.В., Мельцер А.В., Лопатин З.В., Кузнецова О.Ю., Ковалева О.В.

Аннотация

Обоснование. Вакцинация в настоящее время признана наиболее эффективной стратегией борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции. Однако случаи заражения вирусом SARS-CoV-2 после вакцинации (прорывные инфекции) зарегистрированы во всем мире.

Цель исследования — оценить влияние вакцинации против новой коронавирусной инфекции на заболеваемость студентов медицинского университета.

Материалы и методы. Проведено когортное исследование заболеваемости новой коронавирусной инфекцией среди 4876 и 4681 студента СЗГМУ им. И.И. Мечникова в периоды с 1 сентября по 15 декабря 2020 и 2021 гг. соответственно. Данные о вакцинации и вероятном месте заражения собраны методом опроса. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы EpiInfo.

Результаты. За анализируемый период в 2021 г. выявлен 191 случай заражения COVID-19 среди студентов. Заболеваемость составила 4,08 на 100 студентов, в то время как в 2020 г. за аналогичный период она достигла 5,50 на 100 человек, несмотря на то, что среди жителей Санкт-Петербурга в 2021 г. она была в 1,75 раза выше, чем в 2020 г. Повторное заболевание выявлено у 35 (18,3 %) студентов, 18 из которых были вакцинированы против новой коронавирусной инфекции. Вероятное место заражения установлено у 36,1 % заболевших, в большинстве случаев им стала медицинская организация. К 15 декабря 2021 г. вакцинированы 62,8 % студентов. Заболеваемость среди вакцинированных студентов составила 2,72 на 100 человек, а среди невакцинированных — 4,94 на 100 человек. Фактором риска заболевания после вакцинации является контакт с источником инфекции: вакцинированные студенты указали на наличие такого контакта в 50 % случаев, невакцинированные — в 28,9 %. Чаще отмечены контакт с пациентом в медицинской организации и наличие контактов с несколькими источниками инфекции — 31,1 и 5,6 % соответственно.

Заключение. Вакцинация против новой коронавирусной инфекции — эффективное профилактическое мероприятие, которое имеет определяющее значение для коллективного иммунитета, формирование которого начинается с 70–80 % иммунизированных членов популяции. Фактором риска заболевания после вакцинации является близкий контакт с источником инфекции. Важными профилактическими мерами остаются ношение масок в общественных местах и социальное дистанцирование.

Российский семейный врач. 2022;26(1):21-26
pages 21-26 views

Клинический случай

Атипичный перелом бедренной кости у пациентки с постменопаузным остеопорозом после четырех введений золедроновой кислоты

Гладкова Е.Н., Лесняк О.М.

Аннотация

Бисфосфонаты — одни из наиболее эффективных лекарственных средств, широко используемых при лечении остеопороза. Однако за последние 15 лет опубликованы несколько описаний и наблюдений необычных низкоэнергетических переломов бедренной кости с атипичной для остеопороза локализацией после длительного применения этих препаратов.

В статье описан клинический случай. Пациентка 78 лет получала терапию парентеральными бисфосфонатами по поводу тяжелого остеопороза и наблюдение в Консультативно-диагностическом центре остеопороза Клинической ревматологической больницы № 25 в течение четырех лет. Во время ходьбы у нее произошел спонтанный перелом средней трети диафиза бедренной кости. После металлоостеосинтеза пластиной отмечена замедленная консолидация перелома с формированием ложного сустава и необходимостью повторного оперативного вмешательства. При обследовании пациентки выявлена недостаточность витамина D и значимая отрицательная динамика течения остеопороза, по данным денситометрии, на фоне отсутствия полноценной осевой нагрузки на бедренную кость.

Это редкое, но серьезное осложнение остеопороза связано с необходимостью отмены приема антирезорбтивных препаратов и назначения костно-анаболической терапии, которая, помимо лечения основного заболевания, способствует консолидации перелома.

Российский семейный врач. 2022;26(1):27-32
pages 27-32 views

Нарушение микробно-тканевого комплекса кишечника после новой коронавирусной инфекции: междисциплинарная проблема

Григорович М.С.

Аннотация

Развитие диареи у коморбидных пациентов с новой коронавирусной инфекцией и нарушениями микробиоценоза может быть фактором худшего исхода болезни. Самая значительная угроза, которую создает диарея, — обезвоживание. Оценка, контроль и своевременная коррекция нарушенных функций желудочно-кишечного тракта позволяют избежать нежелательных явлений, связанных с дегидратацией, нарушением водно-электролитного баланса и кишечной микроэкологии, а также последствиями повышенной эпителиальной проницаемости. Важно учитывать риск развития диареи у пациентов, получающих массивную терапию при новой коронавирусной инфекции.

В статье на примере клинического случая разобраны наиболее частые ошибки ведения пациентов с острой/персистирующей диареей. Определена и обоснована тактика лечения больного диарейным синдромом после новой коронавирусной инфекции и показана значимость междисциплинарного подхода в подобных клинических случаях, согласно концепции единого здравоохранения.

Российский семейный врач. 2022;26(1):33-40
pages 33-40 views

Материалы конференции

Всеобщий охват услугами здравоохранения: возможности и проблемы (по материалам Международной конференции, проведенной 10 декабря 2021 г. в Алматы, посвященной Международному дню всеобщего охвата услугами здравоохранения)

Капанова Г.Ж., Бримкулов Н.Н., Моисеева И.Е.

Аннотация

10 декабря 2021 г. на базе Казахского национального университета им. Аль-Фараби прошла Международная конференция, посвященная Международному дню всеобщего охвата услугами здравоохранения. Целью конференции стала поддержка и развитие основных идей концепции всеобщего охвата услугами здравоохранения. В конференции приняли участие более 100 представителей вузов и медицинского сообщества из Казахстана и других стран СНГ (России, Украины, Беларуси, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана). Доклады были посвящены обсуждению глобальных проблем развития и укрепления систем первичной медико-санитарной помощи и достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения как на уровне Европейского региона Всемирной организации здравоохранения, так и в отдельных странах СНГ. Были освещены вопросы подготовки медицинских кадров, успехи и перспективы развития систем первичной медико-санитарной помощи, способы оценки и повышения качества оказания медицинской помощи, подходы к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

В резолюции конференции отмечена необходимость учитывать принципы всеобщего охвата услугами здравоохранения при разработке и внесении предложений в нормативно-правовые документы, инициировать научные исследования в области развития моделей первичной медико-санитарной помощи в странах СНГ, проводить пересмотр образовательных программ по подготовке медицинских кадров. Принято решение ежегодно проводить Международную конференцию «Всеобщий охват услугами здравоохранения: возможности и проблемы» и выпускать совместные публикации по этой теме на страновом и региональном уровнях.

Российский семейный врач. 2022;26(1):41-50
pages 41-50 views


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».