Особенности диспансерного наблюдения по двум заболеваниям

Цель. Изучить особенности обращения за медицинской помощью пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением по двум заболеваниям.

Материалы и методы. Сведения, полученные из медицинских карт амбулаторного больного, о 159 пациентах, находящихся под диспансерным наблюдением по двум заболеваниям, были подвергнуты анализу методами описательной и индуктивной статистики.

Результаты. Из находящихся под диспансерным наблюдением по двум заболеваниям было больше женщин (58,5 %) и лиц пенсионного возраста (95,5 %). Средний возраст составил 68,1 ± 11,6 г. Самой частой причиной наблюдения по первому заболеванию являются болезни сердечно-сосудистой системы (71,7 %), по второму – болезни эндокринной системы (52,8 %). Средняя продолжительность первого заболевания, ставшего причиной диспансерного наблюдения, – 10,8 ± 6,9 г., второго – 9,9 ± 8,2 г. Нет статистически значимой разницы между средней продолжительностью заболевания пенсионеров и трудоспособных (по первому заболеванию t = –0,6, р = 0,5; по второму t = –0,9, р = 0,4). Не обнаружено корреляции возраста с продолжительностью заболеваний: первого (χ2 = 0,04, р = 0,8) и второго (χ2 = 0,08, р = 0,6). Есть статистически значимая разница между средними продолжительностью и длительностью диспансерного наблюдения первого (t = 5,4, р ˂ 0,0001) и второго (t = 2,6, р = 0,012) заболеваний. Есть статистически значимая разница между числом плановых и фактических посещений по первому заболеванию (t = 3,5, р = 0,001). Обострения были зафиксированы у 94,3 % пациентов, сопутствующие заболевания – у 90,6 %, обращения за скорой и неотложной медицинской помощью – у 71,7 %, госпитализации – у 60,4 %, экстренные госпитализации – у 36,7 %.

Выводы. В группе пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по двум заболеваниям, преобладают лица пенсионного возраста; главной причиной диспансерного наблюдения являются болезни сердечно-сосудистой системы; отмечается редкое привлечение профильных специалистов; основной путь выявления заболеваний – диспансеризация; продолжительность болезни, а не возраст влияет на тяжесть состояния; выявлено несвоевременное взятие под наблюдение и неудовлетворительное качество диспансерного наблюдения; приверженность лечению зависит от индивидуальных установок пациента; наблюдение узкими специалистами не более результативно, чем терапевтом.