Проблема диагностики эндометриоза в рамках системного заболевания

Цель. Изучение клинических случаев экстрагенитального эндометриоза. Выявление ключевых моментов в диагностике, а также изучение факторов риска развития данного заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе гинекологических стационаров г. Перми в 2000–2015 гг. Проводились ретроспективный анализ 22 историй болезни пациенток с экстрагенитальным эндометриозом различной локализации и проспективный анализ посредством анкетирования 20 пациенток, оперированных по поводу экстрагенитального эндометриоза с целью оценки качества жизни, трудоспособности, прогноза в плане выздоровления.

Результаты. Средний возраст обследуемых составил 35,0 ± 3,5 г. У 81,8 % пациенток диагностирован генитальный эндометриоз, у 86,3 % – отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Основные жалобы: дисменорея и гиперполименорея (90,9 %), бесплодие (77,3 %), болевой синдром, нарушение функции и геморрагические выделения из пораженного органа, циклически совпадающие с менструальным циклом. У 100 % женщин проведено оперативное лечение различных форм экстрагенитального эндометриоза и по результатам гистологического исследования операционного материала выявлены стромальные и эпителиальные эндометриальные клетки. Проспективно: прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный, в отношении выздоровления – в 55 % случаях сомнительный, в 45 % – рецидивы как в ранее пораженном, так и в других органах.

Выводы. Представленные клинические случаи демонстрируют, что эндометриоз является междисциплинарной проблемой и требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Необходим тщательный сбор анамнеза, включая акушерско-гинекологический, при опросе пациенток специалистами других специальностей, а при выявлении экстрагенитальных форм эндометриоза ведение таких пациенток совместно с врачами акушерами-гинекологами.