АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

Цель. Изучить эффективность инструментальных методов дифференциальной диагностики механической желтухи. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики механической желтухи у 253 пациентов. Применялись трансабдоминальная ультрасонография (УЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ), чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), интраоперационная холангиография (ИХГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Результаты. У 133 (53 %) пациентов выявлен калькулезный характер заболевания, у 120 (47 %) - бескаменная механическая желтуха. УЗИ имеет чувствительность 87 % при выявлении желчнокаменной болезни, 13 % - при диагностике холедохолитиаза, 43 % - при опухолях панкреатодуоденальной зоны (ПДЗ). ЭРХГ наиболее эффективна при диагностике холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки (чувствительность 91 и 78 % соответственно). При доброкачественных и злокачественных стриктурах желчных протоков исследование также имеет высокую информативность, но выполнимо лишь в 21 % случаев. КТ и МРТ демонстрируют высокую чувствительность (75-100 %), наиболее эффективны при определении характера патологического процесса. Чувствительность ЧЧХГ при холедохолитиазе составляет 100 %, при опухолях ПДЗ - 75 %, при стриктурах - 65 %, при индуративном панкреатите - 50 %. Выводы. При подозрении на калькулезный характер заболевания ЭРХГ является наиболее эффективным методом дифференциальной диагностики механической желтухи. Дифференциальная диагностика бескаменной механической желтухи представляет наибольшую трудность. В большинстве случаев приходится последовательно использовать несколько диагностических методик, что демонстрирует их недостаточную эффективность.

Механическая желтуха, дифференциальная диагностика, чувствительность